- PACE biedt medische en sociale diensten aan mensen met grote behoeften die thuis willen blijven wonen.
- Het programma is een gecombineerde inspanning van Medicare en Medicaid.
- Mensen die in aanmerking komen voor PACE komen meestal dubbel in aanmerking voor Medicare en Medicaid.
- Om u in te schrijven voor het programma, moet u aan specifieke criteria voldoen en in een PACE-servicegebied wonen.
Het programma van all-inclusive ouderenzorg (PACE) biedt ondersteuning aan mensen die thuis willen wonen maar een bepaald niveau van consistente medische zorg nodig hebben. Veel van degenen die zijn ingeschreven voor PACE komen dubbel in aanmerking voor Medicare en Medicaid, en deze organisaties werken samen om dit programma aan te bieden.
PACE dekt verschillende services, zolang u binnen een van de servicegebieden woont en aan specifieke criteria voldoet om in aanmerking te komen. Blijf lezen om erachter te komen welke services worden gedekt, hoe u in aanmerking komt en meer.
Wat is het PACE-programma?
PACE is gemaakt voor mensen die hulp nodig hebben bij het beheren van hun gezondheid, maar in een privéwoning wonen in plaats van in een bekwame verpleeginrichting. U moet bepaalde behoeften hebben om in aanmerking te komen voor het programma en de meeste PACE-deelnemers komen al dubbel in aanmerking voor zowel Medicare als Medicaid.
Medicare en Medicaid werken samen om PACE-diensten aan te bieden, die in het hele land worden geleverd door lokale zorgteams. Het PACE-team beoordeelt uw behoeften waaraan binnen uw eigen gemeenschap kan worden voldaan.
PACE is een openbaar programma dat u kan helpen de medische en sociale ondersteuning te krijgen die u nodig heeft zonder veel extra kosten en zonder de deur uit te gaan. Het programma omvat alle services die beschikbaar zijn onder Medicare en Medicaid - en meer.
Enkele voorbeelden van deze services zijn:
- volwassen dagopvang
- tandheelkunde
- hulp bij maaltijden en voeding
- thuiszorg
- beroeps- en fysiotherapie
- voorgeschreven medicijnen
- sociale diensten en begeleiding op het gebied van maatschappelijk werk
- vervoer
Een gespecialiseerd team van professionals wordt samengebracht om u de nodige diensten te verlenen. Dit team kan bestaan uit:
- diëtist
- bestuurder
- thuiszorgcontactpersoon
- verpleegster
- ergotherapeut
- Supervisor van het PACE-centrum
- persoonlijke verzorger
- fysiotherapeut
- huisarts
- recreatief therapeut
- sociaal werker
De diensten worden voornamelijk verleend in gezondheidscentra voor volwassenen die deelnemen aan het PACE-programma. Deze diensten worden aangevuld met thuiszorg en andere verwijzingsdiensten. Deze zijn gebaseerd op uw behoeften en zoals aangegeven door het PACE-zorgteam.
Als u zorg aan het levenseinde nodig heeft, biedt het PACE-programma al uw medische diensten, geneesmiddelen op recept en counseling. De uitzondering is als u ervoor kiest om hospice-voordelen te gebruiken.
Op dat moment moet u zich uitschrijven voor het PACE-programma. U kunt er ook om andere redenen voor kiezen om uw deelname aan het PACE-programma op elk moment te beëindigen.
Kom ik in aanmerking voor dit programma?
Inschrijving in het PACE-programma is vrijwillig. Als u zich wilt inschrijven, moet u aan specifieke criteria voldoen om in aanmerking te komen. Je moet:
- 55 jaar of ouder zijn
- wonen in een PACE-servicegebied
- door uw staat (via Medicaid) gecertificeerd zijn als verpleeghuiszorg nodig te hebben
- veilig in de gemeenschap kunnen blijven leven met de hulp van PACE-services
Zolang u aan deze criteria voldoet en u wilt inschrijven voor het PACE-programma, hoeft u niet ingeschreven te zijn voor Medicare of Medicaid. Bovendien worden er geen financiële criteria in overweging genomen om te bepalen of u in aanmerking komt voor een PACE-programma.
Als u zich echter wilt inschrijven voor een PACE-programma, kunt u zich nog niet inschrijven voor een van de volgende:
- een Medicare Advantage (Deel C) -plan
- een Medicare-vooruitbetalingsplan
- een Medicare-geneesmiddelenplan
- hospice-diensten
- bepaalde andere programma's
Hoeveel kost het PACE-programma?
Er is een maandelijkse premie die het gedeelte van de langdurige zorg van de PACE-uitkering dekt.
Als u geen Medicare of Medicaid heeft, bent u verantwoordelijk voor het betalen van deze premie. Het premiebedrag is afhankelijk van de services die u nodig heeft en uw PACE-servicegebied.
Als u niet in aanmerking komt voor Medicaid, betaalt u ook een premie voor uw Medicare Part D-medicijnen. Maar u hoeft geen eigen risico of eigen bijdragen te betalen voor diensten die worden geleverd door uw PACE-zorgteam.
Hoe meld ik me aan?
Om u in te schrijven voor een PACE-programma, moet u voldoen aan de bovenstaande criteria, plus alle andere vereisten van uw lokale programma. Als u besluit zich in te schrijven, moet u ermee instemmen medische en andere persoonlijke informatie te verstrekken, zodat uw zorgteam uw behoeften kan beoordelen en kan bepalen welke diensten nodig zijn.
Zodra u een inschrijvingsovereenkomst voor een PACE-programma heeft ondertekend, ontvangt u aanvullende informatie over wat het programma dekt, hoe u services kunt krijgen en plannen voor spoedeisende zorg.
Als u zich inschrijft voor PACE, hoeft u zich niet jaarlijks opnieuw in te schrijven, zolang u maar blijft voldoen aan de criteria van het programma. U kunt zich op elk moment uitschrijven voor het PACE-programma.
Het is ook mogelijk om uit het programma te worden verwijderd. Enkele van de redenen waarom u mogelijk wordt verwijderd, zijn onder meer:
- uw PACE-premies niet betalen
- zich bezighouden met storend, gevaarlijk of bedreigend gedrag dat uzelf of een verzorger kan schaden
- zich buiten een PACE-servicegebied verplaatsen
- uw PACE-leverancier niet langer door de staat is gecontracteerd om zorg te verlenen in het kader van het programma
- niet langer in aanmerking komen voor diensten, zoals bepaald door de staat
De afhaalmaaltijd
- PACE is een programma voor mensen die thuis of in de gemeenschap extra medische zorg nodig hebben.
- U moet aan specifieke criteria voldoen om in aanmerking te komen, deze behoeften blijven bewijzen en de regels van uw lokale programma volgen.
- Als u in aanmerking komt voor Medicare of Medicaid, zullen deze bureaus helpen bij het betalen van de kosten van PACE-services.
- U kunt zich op elk moment inschrijven of uitschrijven voor PACE, ongeacht de inschrijvingsperioden voor Medicare.
