Ocrelizumab voor MS: is het geschikt voor u?

Wat is ocrelizumab?

Ocrelizumab (Ocrevus) is een voorgeschreven medicijn dat zich richt op bepaalde B-cellen in het immuunsysteem van uw lichaam. De Food and Drug Administration (FDA) heeft ocrelizumab goedgekeurd voor de behandeling van relapse-remitting multiple sclerose (RRMS) en primaire progressieve multiple sclerose (PPMS).

De structuur is vergelijkbaar met die van rituximab (Rituxan), dat soms wordt gebruikt als een off-label MS-behandeling. Dat betekent dat rituximab niet door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van MS, maar sommige artsen gebruiken het hiervoor nog steeds.

Lees verder voor meer informatie over dit nieuwe medicijn en of het kan helpen bij uw symptomen.

Wat zijn de voordelen van ocrelizumab?

Ocrelizumab is een type geneesmiddel dat een monoklonaal antilichaam wordt genoemd. Dit betekent dat het specifiek op één stof is gericht. De stof die ocrelizumab richt en zich eraan bindt, wordt het CD20-eiwit genoemd, dat op B-cellen wordt aangetroffen. Wanneer ocrelizumab zich bindt aan CD20-positieve B-cellen, barsten de B-cellen open en sterven ze af.

Dit is handig omdat experts denken dat B-cellen een belangrijke rol kunnen spelen bij MS door:

• het activeren van andere immuuncellen om de zenuwcellen van het lichaam aan te vallen
• toenemende ontsteking in de hersenen en het ruggenmerg

Door bepaalde B-cellen te vernietigen, helpt ocrelizumab ontstekingen te verminderen en aanvallen van uw immuunsysteem op uw zenuwcellen te verminderen.

Ocrelizumab biedt ook andere voordelen, afhankelijk van het type MS dat u heeft.

Voor RRMS

Een studie uit 2016 vergeleek ocrelizumab met interferon beta-1a (Rebif), een ander door de FDA goedgekeurd medicijn voor de behandeling van RRMS.

In vergelijking met interferon bèta-1a was ocrelizumab werkzamer bij:

• het verminderen van het jaarlijkse terugvalpercentage
• het vertragen van de progressie van invaliditeit
• het verminderen van ontstekingen
• het verminderen van de omvang van nieuwe en bestaande hersenletsels

Voor PPMS

Ocrelizumab is het eerste medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor de behandeling van PPMS. Tijdens de klinische testfase voerden onderzoekers een studie uit waarin ocrelizumab werd vergeleken met een placebo om te zien hoe goed het werkte voor mensen met PPMS.

De resultaten, die in 2016 werden gepubliceerd, laten zien dat ocrelizumab werkzamer was dan een placebo bij:

• de progressie van invaliditeit vertragen
• het verminderen van de omvang van nieuwe en bestaande hersenletsels
• het risico van afnemende loopsnelheid verminderen
• vermindering van het verlies van hersenvolume

Hoe wordt ocrelizumab toegediend?

Ocrelizumab wordt toegediend via een infuus, waarbij de medicatie langzaam in een ader wordt geïnjecteerd. Dit gebeurt in een zorginstelling.

Maar voordat u ocrelizumab toedient, zal uw arts er eerst voor willen zorgen dat u:

• heb geen hepatitis B
• ten minste zes weken voordat u met de behandeling begint, op de hoogte bent van al uw vaccinaties
• u heeft geen enkele vorm van actieve infectie

Ocrelizumab kan uw immuunsysteem verzwakken. Daarom zal uw arts ervoor willen zorgen dat u in goede gezondheid verkeert en niet het risico loopt om vóór de transfusie ernstige aandoeningen te ontwikkelen.

Ze kunnen u ook een antihistaminicum geven, soms met een steroïde, om te voorkomen dat uw lichaam een ​​infusiereactie krijgt. Dit is een negatieve reactie die kan optreden nadat iemand een infuus heeft gekregen.

U wordt ook gedurende ten minste een uur na een infusie gecontroleerd om er zeker van te zijn dat een eventuele reactie snel kan worden behandeld.

Wat is de aanbevolen dosering van ocrelizumab?

De aanbevolen dosering van ocrelizumab is hetzelfde voor zowel RRMS als PPMS.

U ontvangt de eerste dosis ocrelizumab in twee infusies van 300 milligram (mg) die met twee weken uit elkaar zijn gespreid. Elke infusie duurt minimaal 2,5 uur. Het grootste deel van deze tijd zit je gewoon, dus overweeg een boek mee te nemen om de tijd te doden.

Uw volgende infusie vindt zes maanden later plaats, gevolgd door een nieuwe om de zes maanden. Tijdens deze infusies krijgt u 600 mg ocrelizumab. Door de grotere dosering duren deze sessies minimaal 3,5 uur.

Hoe lang duurt het voordat het werkt?

Er is geen standaard tijdlijn voor hoe lang het duurt voordat ocrelizumab werkt. Maar de studie uit 2016 waarin ocrelizumab werd vergeleken met interferon bèta-1a (Rebif), ontdekte dat:

• vertraagde progressie van de invaliditeit werd gezien binnen 12 weken behandeling
• verminderde omvang van hersenlaesies werd gezien binnen 24 weken behandeling
• een verminderd jaarlijks terugvalpercentage werd gezien binnen 96 weken behandeling

Op basis van deze resultaten kan ocrelizumab binnen een paar maanden beginnen te werken, maar het is mogelijk dat u binnen een paar jaar niet de volledige resultaten ziet.

Houd er rekening mee dat de onderzoekers die bij dit onderzoek betrokken waren, van tevoren hebben bepaald wanneer ze de deelnemers aan het onderzoek zouden evalueren. Sommige mensen hebben dus misschien eerder een verbetering opgemerkt.

Als u besluit om ocrelizumab te proberen, zal uw arts regelmatig met u overleggen over uw symptomen om te bepalen hoe goed het medicijn werkt.

Wat zijn de bijwerkingen van ocrelizumab?

Ocrelizumab is een veelbelovende behandelmethode voor RRMS en PPMS, maar het heeft enkele mogelijke bijwerkingen, waaronder een infusiereactie. Dit is een mogelijke bijwerking van veel monoklonale antilichamen.

Een infusiereactie kan een medisch noodgeval worden als deze niet snel wordt behandeld. Nogmaals, dit is de reden waarom u waarschijnlijk gedurende ten minste een uur na de infusie wordt gecontroleerd. Maar neem onmiddellijk contact op met uw arts als u bij thuiskomst een van de volgende symptomen opmerkt:

• Jeukende huid
• uitslag
• netelroos
• vermoeidheid
• hoesten
• piepende ademhaling
• kortademigheid
• irritatie van de keel
• koorts
• misselijkheid

Andere mogelijke bijwerkingen van ocrelizumab zijn:

• verhoogd risico op luchtweginfecties, zoals bronchitis of verkoudheid
• verhoogd risico op huidinfecties
• verhoogd risico op herpesinfecties
• depressie
• rugpijn
• pijn in armen of benen
• hoesten
• diarree

Er wordt ook gedacht dat het medicijn het hepatitis B-virus kan reactiveren, hoewel dit nog niet als bijwerking is waargenomen.

Ocrelizumab kan ook in verband worden gebracht met een ernstige aandoening die progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt genoemd en die veroorzaakt:

• zwakte aan één kant van het lichaam
• onhandigheid
• visuele veranderingen
• geheugen verandert
• persoonlijkheidsveranderingen

Ocrelizumab kan het risico op borstkanker verhogen. Het wordt aanbevolen dat degenen die het medicijn gebruiken, regelmatig op borstkanker worden gescreend.

Voordat u ocrelizumab gaat gebruiken, zal uw arts deze mogelijke bijwerkingen met u bespreken om u te helpen de voordelen en risico's af te wegen.

het komt neer op

Ocrelizumab is een relatief nieuwe behandelingsoptie voor RRMS en PPMS. Als u op zoek bent naar een nieuwe manier om MS-symptomen te behandelen, is dit misschien een goede optie voor u.

Vraag uw arts of u er een goede kandidaat voor zou zijn. Ze kunnen u ook door de mogelijke bijwerkingen leiden en u helpen het risico op een slechte reactie te verkleinen.