Het kiezen van een Medicare-plan kan een verwarrend proces zijn. Ondanks uw inspanningen is het mogelijk dat uw behoeften veranderen, of dat u een plan kiest dat niet voor u werkt.
Het goede nieuws is dat u elk jaar de mogelijkheid heeft om uw plan te wijzigen tijdens de zogenaamde jaarlijkse "verkiezing" of "open inschrijving" -periode. Deze periode loopt van 15 oktober tot 15 december, met dekkingswijzigingen die van kracht worden op 1 januari van het volgende jaar.
Het is zelfs mogelijk om uw Medicare-plan buiten de jaarlijkse verkiezingsperiode te wijzigen als u aan bepaalde criteria voldoet.
In dit artikel behandelen we alles wat u moet weten over het omschakelen van uw originele Medicare-, Medicare Advantage-, Medicare Part D- en Medigap-plannen.
Kunt u wijzigingen aanbrengen in uw Medicare-dekking voor delen A en B?
Medicare Deel A en B zijn wat bekend staat als 'originele Medicare'. Deze onderdelen omvatten intramurale ziekenhuiszorg (deel A) en ambulante zorg en apparatuur (deel B). Wanneer u 65 wordt, wordt u automatisch ingeschreven voor deel A. Als u via uw werkgever of echtgenoot een ziektekostenverzekering geniet, hoeft u zich niet in te schrijven voor deel B wanneer u 65 wordt.
Als u originele Medicare (Medicare delen A en B) heeft, kunt u ervoor kiezen om u in te schrijven voor een Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) tijdens de jaarlijkse verkiezingsperiode van 15 oktober tot 7 december.
Als u nieuw bent bij Medicare, kunt u overschakelen van het originele Medicare naar een Deel C-plan tijdens de 7 maanden, de Initial Enrollment Period (IEP), wanneer u voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare.
Als u zich wilt uitschrijven voor Medicare Deel C en wilt terugkeren naar de originele Medicare, kunt u dit doen tijdens de jaarlijkse verkiezingsperiode (15 oktober tot 7 december) of tijdens de Medicare Advantage Open Inschrijvingsperiode (1 januari tot 31 maart).
Kunt u uw Medicare Part D-receptplan wijzigen?
Medicare Deel D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept. Deel D-plannen worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen.
Als u al Medicare heeft en u wilt zich inschrijven voor een Medicare Deel D-receptplan, kunt u dit meestal alleen doen tijdens de jaarlijkse inschrijvingsperiode (15 oktober tot 7 december) van elk jaar. Meestal kunt u maar één keer per jaar overstappen.
Als u zich voor de eerste keer inschrijft voor Medicare Deel D gedurende een tijd die niet de oorspronkelijke inschrijvingsperiode is wanneer u voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare, is de tijd om in te schrijven van 1 april tot 30 juni.
Als u in aanmerking komt voor het Extra Help-programma dat helpt bij de kosten van Medicare Part D, kunt u op elk moment overstappen op een ander plan.
Als u een van de volgende omstandigheden heeft, zal Medicare een uitzondering maken, zodat u van plan kunt wisselen en de dekking van geneesmiddelen op recept kunt behouden:
- u verlaat het dekkingsgebied van uw plan
- u moet verhuizen naar een verpleeg- of verzorgingshuis
- u ontdekt dat uw huidige Deel D-plan zijn dekking beëindigt
Wanneer kan ik mijn Medicare Advantage-plan wijzigen?
Medicare Advantage (Medicare Part C) -plannen zijn privéverzekeringen die wettelijk verplicht zijn om alles te dekken dat Medicare dekt. Soms hebben deze plannen betrekking op zaken die de originele Medicare niet dekt. Maandelijkse premies voor Deel C-plannen kunnen hoger zijn dan de premies voor originele Medicare.
U kunt overschakelen van het ene Medicare Advantage Plan naar het andere, of u uitschrijven voor Medical Advantage en teruggaan naar de originele Medicare, tijdens de jaarlijkse verkiezingsperiode (15 oktober tot 7 december) of de Medicare Advantage Open Inschrijvingsperiode (1 januari tot 31 maart).
Wanneer kan ik mijn Medicare-supplementplan wijzigen?
Medicare Supplement-plannen, ook wel Medigap genoemd, dekken enkele Medicare-gerelateerde kosten, zoals co-pays, co-assurantie en eigen risico's. Wanneer u zich aanmeldt voor Medicare, heeft u een eenmalig venster waarin u zich kunt inschrijven voor elk Medigap-plan dat u maar wilt zonder enige vereiste medische verzekering. Dit betekent dat uw medische geschiedenis niet kan worden gebruikt om dekking te weigeren.
Als u later van Medigap-abonnement wilt wisselen, kunt u in theorie op elk moment overstappen. Dit is echter iets dat u moet uitzoeken met de particuliere verzekeringsmaatschappijen die het Medicare Supplement Plan verkopen dat u overweegt, en zij hebben het recht om u dekking te weigeren op basis van een reeds bestaande aandoening die u mogelijk heeft.
Als u van Medigap-polis verandert, is het belangrijk om zowel met uw vorige verzekeringsmaatschappij als met uw nieuwe verzekeringsmaatschappij te communiceren. Medigap-providers zijn verplicht om u een "gratis kijkje" te geven gedurende 30 dagen, zodat u kunt beslissen of u uw nieuwe polis wilt behouden of van plan wilt wisselen. Houd er rekening mee dat de 'gratis look' niet helemaal gratis is - u moet de premies voor beide polissen betalen in de maand dat u uw nieuwe provider uitprobeert.
Wat zijn de deadlines voor inschrijving in Medicare-onderdelen en -plannen?
Oorspronkelijke inschrijving
U kunt zich inschrijven voor originele Medicare (delen A en B) vanaf 3 maanden vóór, de maand van en drie maanden na uw 65e verjaardag. Tijdens deze inschrijvingsperiode kunt u elk Medicare-, Medicare Advantage- of Medicare Part D-plan kiezen dat u wilt, ongeacht uw gezondheidsgeschiedenis en de tijd van het jaar.
Medigap-inschrijving
U kunt zich inschrijven voor Medigap (Medicare Supplement) tijdens de oorspronkelijke inschrijvingsperiode wanneer u in aanmerking komt voor Medicare. U kunt op elk moment van het jaar proberen om van plan te wisselen, maar er is geen garantie dat uw aanvraag wordt geaccepteerd door de Medigap-provider waarbij u zich wilt inschrijven.
Late inschrijving
Als u uw oorspronkelijke inschrijvingsperiode mist, kunt u zich van 1 januari tot 31 maart van elk jaar inschrijven voor een Medicare-plan of een Medicare Advantage-beleid. Houd er rekening mee dat er boetes en kosten kunnen gelden als u zich niet aanmeldt wanneer u voor het eerst in aanmerking komt, en dat de dekking pas op 1 juli begint.
Medicare Deel D-inschrijving
Als u de dekking op recept weigert wanneer u voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare, kunt u elk jaar van 1 april tot 30 juni deelnemen aan een Deel D-plan. Er is een boete voor te late inschrijving als u langer dan 63 dagen geen dekking voor geneesmiddelen op recept heeft gekregen nadat u voor het eerst in aanmerking komt, en het kan zijn dat u een permanente boete moet betalen op basis van hoe lang u zonder dekking bent geweest.
Plan wijziging inschrijving
Tijdens de open inschrijvingsperiode van elk jaar kunt u zich inschrijven, stoppen met of wijzigen in het Medicare Advantage-plan of de dekking van het recept. Deze periode vindt jaarlijks plaats van 15 oktober tot 7 december.
Bijzondere inschrijving
Er zijn specifieke omstandigheden die u toegang kunnen geven tot een “speciale” inschrijvingsperiode van 8 maanden waarin u zich kunt inschrijven of van plan kunt wisselen. Omstandigheden waardoor je in aanmerking komt voor bijzondere inschrijvingstermijnen zijn onder meer:
- verhuizen naar een ander dekkingsgebied
- het verliezen van uw huidige dekking als gevolg van een plan dat wordt afgebouwd, een wijziging in uw plan dat "verdienstelijk" is volgens de Medicare-richtlijnen of een verandering in financiële of werkstatus
- nieuw in aanmerking komen voor Medicaid, PACE, een Special Needs Plan of Special Help-programma's
- communicatiefouten van de kant van Medicare waarin uw dekking niet correct aan u werd beschreven
het komt neer op
De beste tijd om u in te schrijven voor Medicare, Medicare Advantage, medicijndekking op recept en Medicare-supplementen is tijdens de eerste subsidiabiliteitsperiode wanneer u voor het eerst 65 wordt. Nadat u die eerste beslissingen hebt genomen, hoeven uw plannen niet in steen gebeiteld te zijn. Door op de hoogte te blijven van de jaarlijkse cyclus van Medicare-deadlines, kunt u plannen voor uw financiële en gezondheidszorgbehoeften.
