Immuuntrombocytopenie (ITP) is een auto-immuunziekte die lage bloedplaatjesniveaus veroorzaakt.
Bloedplaatjes zijn celfragmenten in uw bloed die helpen bij het stollen als u zich verwondt. Als u te weinig bloedplaatjes heeft, kunt u sneller dan normaal blauwe plekken krijgen of bloeden.
Soms kan ITP na de behandeling terugkomen. Hier vindt u antwoorden op veelgestelde vragen over wanneer ITP terugkomt.
Komt ITP terug?
Er zijn drie soorten ITP:
- acute ITP
- aanhoudende ITP
- chronische ITP
Afhankelijk van het type ITP dat u heeft, kan het terugkomen.
Acute ITP, ook wel nieuw ontstane ITP genoemd, is de meest voorkomende vorm van de aandoening. Het komt plotseling op, met symptomen die minder dan 3 maanden aanhouden. Dit type meestal:
- komt voor bij jongere kinderen
- heeft geen behandeling nodig
- komt niet terug
Volgens de National Organization for Rare Disorders zal ongeveer 80 procent van de kinderen bij wie onlangs de diagnose ITP is gesteld, een geval hebben dat binnen 12 maanden verdwijnt. Meer dan 50 procent van de nieuw gediagnosticeerde volwassenen zal doorgaan met chronische ITP, schat de groep.
Aanhoudende ITP duurt tussen de 3 en 12 maanden. Het gaat meestal niet vanzelf in remissie en gaat niet altijd weg na de behandeling.
Chronische ITP duurt minimaal 12 maanden. Het komt vaker voor bij volwassenen en kan vaak terugkomen. Symptomen beginnen geleidelijker en kunnen tot meerdere jaren aanhouden.
Is ITP volledig te genezen?
Chronische ITP is niet te genezen. Met chronische ITP zult u remissieperioden hebben waarin uw symptomen maanden of zelfs jaren verbeteren.
Maar uiteindelijk keren chronische ITP-symptomen terug. Sommige mensen met chronische ITP hebben veel recidieven.
ITP is erg onvoorspelbaar. Er is geen manier om zeker te weten of de ziekte terug zal komen of wanneer ze zou kunnen terugkeren. Daarom is het belangrijk om alert te blijven op nieuwe symptomen.
Kan ITP terugkomen na splenectomie?
Splenectomie is een operatie om uw milt te verwijderen.
Je milt maakt deel uit van je immuunsysteem. Het verwijdert bloedplaatjes uit uw bloed en het produceert antilichamen die uw bloedplaatjes vernietigen.
In theorie zou het verwijderen van uw milt uw bloedplaatjesniveau moeten verhogen. Maar omdat uw lever ook bloedplaatjes uit uw bloed verwijdert, verhoogt splenectomie niet altijd het aantal bloedplaatjes.
Volgens de Platelet Disorder Support Association reageert ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen met ITP niet op splenectomie. Tussen de 30 en 35 procent van de mensen die wel reageren, valt uiteindelijk terug.
Hoe weet ik of ITP terugkeert?
ITP wordt meestal behandeld door een hematoloog, een specialist in bloedziekten. Uw hematoloog zal waarschijnlijk regelmatige vervolgbezoeken plannen om te controleren op recidieven.
Sommige mensen met chronische ITP hebben geen symptomen, zelfs niet als hun aantal bloedplaatjes laag is. Als u herhalingssymptomen heeft, kunnen deze erg lijken op de symptomen die u had toen u voor het eerst werd gediagnosticeerd.
Let tussen doktersbezoeken op de volgende symptomen:
- gemakkelijke of overmatige blauwe plekken die geen duidelijke oorzaak hebben
- een uitslagachtige cluster van kleine rode stippen onder uw huid, petechiën genaamd, die vaak op uw onderbenen verschijnen
- bloeden rond uw tandvlees
- frequente neusbloedingen
- bloedblaren in uw mond
- zware of lange menstruaties
- bloed in uw ontlasting of urine
- ernstige hoofdpijn of wazig zien, wat kan worden veroorzaakt door een bloeding in de hersenen
Bel onmiddellijk uw arts als u een van deze symptomen heeft. Het is belangrijk om snel te worden behandeld om ernstige bloedingen te voorkomen.
Om te bevestigen of u een recidief heeft, zal uw arts een bloedtest doen om uw bloedplaatjes te controleren. Het kan zijn dat u andere bloedonderzoeken nodig heeft om te bevestigen of uw ITP is teruggekeerd.
Wat zijn behandelingen voor ITP-recidief?
Behandelingen voor ITP omvatten medicijnen om uw aantal bloedplaatjes te verhogen en een operatie om uw milt te verwijderen (splenectomie). Deze therapieën kunnen bloeding, blauwe plekken en andere ITP-symptomen stoppen.
Als uw symptomen mild zijn, kan uw arts wachten en u observeren voordat hij een behandeling aanbiedt.
Als uw bloedplaatjesniveau erg laag is of als u ernstige symptomen ervaart, kan uw arts aanbevelen om meteen met de behandeling te beginnen.
Medicijnen
Een paar verschillende medicijnen behandelen ITP. Deze geneesmiddelen op recept werken door te voorkomen dat uw immuunsysteem bloedplaatjes vernietigt of door het aantal bloedplaatjes dat uw beenmerg produceert te verhogen.
Ze bevatten:
- Corticosteroïden (steroïden). Deze medicijnen zijn onder meer prednison en dexamethason. Ze voorkomen dat uw immuunsysteem uw bloedplaatjes aanvalt en vernietigt. Sommige mensen hervallen zodra ze stoppen met het gebruik van steroïden. Deze geneesmiddelen op recept kunnen ook bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- gewichtstoename
- humeurigheid
- acne
- hoge bloeddruk
- Intraveneuze immunoglobuline (IVIG). Dit kan uw aantal bloedplaatjes gedurende een korte periode verhogen. Uw arts kan u een IV-injectie van dit medicijn geven als steroïden niet werken. Het kan worden herhaald voor langdurigere resultaten.
- Anti-RhoD (WinRho). Dit is nog een IV-injectie die het aantal bloedplaatjes tijdelijk verhoogt. Het kan worden gebruikt in plaats van IVIG.
- Antibiotica. Deze medicijnen kunnen helpen bij het opruimen van een infectie als bacteriën ITP veroorzaken. Dit helpt het aantal bloedplaatjes weer normaal te maken.
Als steroïden en antilichaambehandelingen uw symptomen niet verlichten, kan uw arts een tweedelijns- of derdelijnsbehandeling proberen, zoals:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Dit is een monoklonaal antilichaam dat voorkomt dat uw immuuncellen uw bloedplaatjes vernietigen. Maar het is belangrijk op te merken dat dit medicijn de effectiviteit van vaccins kan verminderen. En hoewel het vaak wordt voorgeschreven, is het niet goedgekeurd door de FDA om ITP te behandelen.
- Groeifactoren van bloedplaatjes. Deze stimuleren uw beenmerg om nieuwe bloedplaatjes aan te maken; ze kunnen echter het risico op bloedstolsels verhogen. Opties zijn onder meer:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib dinatriumhexahydraat (Tavalisse). Dit is een medicijn dat zich richt op het milttyrosinekinase (SYK) -enzym in uw lichaam. Het kan de vernietiging van bloedplaatjes bij mensen met chronische ITP vertragen.
Chirurgie
Splenectomie, of een operatie om uw milt te verwijderen, kan nodig zijn als medicijnen niet werken. Je milt maakt antilichamen aan die bloedplaatjes vernietigen. Splenectomie helpt het aantal bloedplaatjes in uw lichaam te verhogen.
Hoewel splenectomie uw aantal bloedplaatjes kan verhogen, kan het bijwerkingen veroorzaken. Uw milt is een belangrijk onderdeel van uw immuunsysteem. Zonder dit middel is uw lichaam mogelijk minder goed in staat om infecties te bestrijden.
Hoe lang kun je leven met chronische ITP?
Het komt zelden voor dat mensen overlijden aan ITP. De meeste mensen worden binnen 5 jaar na aanvang van de behandeling beter.
ITP-symptomen kunnen uiteindelijk terugkomen. Het kan zijn dat u behandelingen nodig heeft om ITP voor de rest van uw leven te behandelen.
De afhaalmaaltijd
Acute ITP verdwijnt meestal vanzelf zonder behandeling. Maar chronische ITP kan terugkomen nadat u het heeft behandeld, soms vaak.
De arts die uw ITP behandelt, zal u controleren op tekenen dat uw ziekte is teruggekomen. Als uw aantal bloedplaatjes daalt of u ernstige ITP-symptomen krijgt, kan uw arts aanbevelen om de behandeling opnieuw te ondergaan.
Medicijnen zoals steroïden en groeifactoren van bloedplaatjes voorkomen dat uw immuunsysteem uw bloedplaatjes vernietigt of helpen uw lichaam nieuwe bloedplaatjes aan te maken.
Een operatie is een andere optie om het aantal bloedplaatjes te verhogen en ITP-symptomen zoals blauwe plekken en bloedingen te verlichten.
Praat met uw arts over de beste behandeling voor u op basis van uw leeftijd, uw gezondheidstoestand en de ernst van de aandoening.
.jpg)
