Dekt Medicare Opdivo?

• Opdivo (nivolumab) is een immunotherapie kankerbehandeling voor gevorderde longkanker en bepaalde resistente kankers.
• Medicare dekt de behandeling van kanker onder delen A, B en C, afhankelijk van de fase van de behandeling waarin u zich bevindt, waar u de behandeling krijgt en het plan dat u heeft.
• Als u originele Medicare heeft en Opdivo als een poliklinische infusie ontvangt, betaalt u een nabetaling van 20 procent voor elke infusie nadat aan uw eigen risico van Deel B is voldaan.

Opdivo is een immunotherapiebehandeling voor gevorderde kanker of kankers die resistent zijn geweest tegen andere behandelingen. Hoewel dit een nieuwer medicijn is, zal Medicare nog steeds de kosten van de behandeling van kanker met Opdivo dekken.

Lees verder om erachter te komen hoe de verschillende onderdelen van Medicare Opdivo dekken en andere informatie over deze behandelingsoptie.

Welke delen van Medicare dekken Opdivo?

Opdivo wordt gebruikt om verschillende soorten kanker te behandelen. Het aantal infusies dat u nodig heeft, is afhankelijk van:

• welk type kanker u heeft
• hoe geavanceerd het is
• welke behandelingen u in het verleden heeft ondergaan

De meeste patiënten krijgen gedurende ongeveer een maand elke twee weken een infuus met Opdivo in een poliklinisch behandelcentrum. Elke infusie wordt intraveneus toegediend gedurende 30 minuten.

Opdivo is vrij nieuw en is in 2015 goedgekeurd door de FDA. Desondanks vallen kankerbehandelingen onder de originele Medicare. Original Medicare bestaat uit twee hoofdonderdelen: deel A en deel B.

Het volgende is een uitsplitsing van de dekking van Medicare voor kankerbehandeling.

Deel A

Medicare Deel A behandelt intramurale kankerzorg. Dit omvat intramurale ziekenhuisverblijven, tests die tijdens die verblijven worden uitgevoerd en medicijnen die worden gegeven terwijl u intramuraal bent.

Deel B

Medicare Deel B dekt ambulante medische kosten. Voor kankerzorg omvat dit medicatie-infusies die u krijgt op een polikliniek of een dokterspraktijk.

Deel C

Als u Medicare Part C heeft, ook wel Medicare Advantage genoemd, moet uw plan ten minste evenveel dekken als de originele Medicare-dekkingen.

Dit betekent dat hoewel uw kosten en details van het plan kunnen variëren op basis van de verzekeringsmaatschappij die uw plan aanbiedt, u nog steeds dezelfde basisdekking zou moeten krijgen als mensen met deel A en B.

In tegenstelling tot de originele Medicare, heeft Deel C echter een maximale contante kost van $ 7.550 voor 2021.

Deel D

Medicare Deel D is het deel van Medicare dat betrekking heeft op geneesmiddelen op recept. Met deze optionele plannen kunt u betalen voor medicijnen die u thuis inneemt.

Medicare Deel D behandelt enkele orale chemotherapie-medicijnen die u bij de apotheek hebt gevuld en die u thuis meeneemt. Het kan ook betrekking hebben op medicijnen om de bijwerkingen van kanker en kankerbehandeling te behandelen, zoals misselijkheid of pijn.

Opdivo is alleen beschikbaar als intraveneuze medicatie die wordt toegediend via een infuus in medische centra, dus het valt niet onder Medicare Deel D.

Medigap

Medicare aanvullende verzekering, of Medigap-dekking, is een optioneel plan dat kan worden gebruikt om uw deel van uw Medicare-kosten te dekken, zoals contante uitgaven of copayments. Als u kosten overhoudt van uw Deel A- of Deel B-dekking van Opdivo, kan een Medigap-plan wellicht helpen.

Hoeveel kost Opdivo?

De kosten van Opdivo zijn afhankelijk van de dosering die u krijgt en hoe lang u wordt behandeld. Opdivo wordt beschouwd als een speciaal medicijn, zowel in zijn merknaam als in generieke vormen.

Afhankelijk van de dosis kan Opdivo $ 6.580 per infusie kosten. Volgens de fabrikant betaalt meer dan 60 procent van de patiënten slechts een kwart van deze prijs of minder met dekking van Medicare, Medicaid of andere verzekeringsplannen.

Hieronder volgen enkele kostenvoorbeelden van de fabrikant van Opdivo met verschillende dekkingsopties.

Kosten met Medicare

Mensen met Medicare kunnen verwachten tussen $ 0 en $ 8.210 per infusie te betalen. De contante kosten voor ongeveer de helft van de gegeven infusies zijn $ 25 of minder. Wat u betaalt, hangt echter af van uw specifieke Medicare-dekking.

Met Medicare Part B betaalt u 20 procent van de medicatiekosten nadat u uw eigen risico heeft bereikt. Als u een Medigap-plan heeft, kunt u uw deel van de medicatiekosten nog meer compenseren.

Als u Medicare Part C heeft, zijn uw kosten afhankelijk van uw dekking en uw eigen maximum.

Kosten met Medicaid

Als u Medicaid heeft, variëren de kosten van $ 0 tot $ 40 per infusie, afhankelijk van de individuele dekking van uw staat.

Kosten met andere particuliere verzekeringsplannen

Privéverzekeringsplannen variëren, dus neem contact op met uw individuele plan voor informatie over dekking en medebetaling. Het BMS Oncology Co-Pay Assistance Program kan u helpen uw deel van de kosten te compenseren met een commercieel verzekeringsplan.

Kosten zonder verzekering

Als u geen Medicare- of privéverzekering heeft en u geen Medicaid ontvangt, moet u de volledige prijs van de medicatie betalen. Neem contact op met de fabrikant op 855-OPDIVO-1 voor betalingsopties en spaarprogramma's.

Wat is Opdivo?

Opdivo (nivolumab) is een receptgeneesmiddel voor immunotherapie dat bepaalde vormen van kanker behandelt en intraveneus wordt toegediend. Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met een ander medicijn genaamd Yervoy (ipilimumab) plus chemotherapie.

Opdivo wordt gebruikt als eerste keusbehandeling voor mensen met gevorderde kleincellige longkanker. Het is ook een voorkeursbehandeling voor mensen met resistente kankers, zoals die:

• metastaseren (verspreiden of groeien)
• terugkeer na remissie
• aanhouden ondanks behandeling met twee chemotherapiebeurten - een met platina
• komen met tumoren die bepaalde genen missen

Opdivo kan worden gebruikt om de volgende kankers alleen of in combinatie met andere medicijnen te behandelen:

• colorectale kanker
• hepatocellulair carcinoom
• Hodgkin-lymfoom
• melanoma
• niet-kleincellige longkanker
• niercelcarcinoom
• kleincellige longkanker
• plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm
• plaveiselcelcarcinoom van het hoofd en de nek
• urotheelcarcinoom

Opdivo is alleen voor volwassenen. De veiligheid is niet getest bij mensen onder de 18 jaar.

De afhaalmaaltijd

• Opdivo is een speciale immunotherapie-medicatie die wordt gebruikt om bepaalde kankers te behandelen.
• Medicare Deel B dekt Opdivo-infusies in poliklinieken of het kantoor van uw arts.
• U betaalt een deel van de medicatiekosten op basis van uw Deel B- of Medicare Advantage-plan, dat meestal 20 procent of minder is nadat uw eigen risico is bereikt.
• Opdivo valt niet onder Medicare Deel D - het deel van Medicare dat poliklinische medicatie dekt - omdat u het als een infuus in een polikliniek ontvangt.