Overzicht
Humaan choriongonadotrofine (hCG) is een hormoon dat tijdens de zwangerschap door het lichaam wordt aangemaakt. Het ondersteunt de groei van de foetus.
Artsen testen hCG-waarden in de urine en het bloed om zwangerschap te bevestigen. Ze gebruiken ook hCG-bloedtesten om te bepalen of een persoon mogelijk een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of miskraam heeft.
Zwangerschap, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam zullen nooit worden gediagnosticeerd op basis van alleen één hCG-niveau, maar het is handig om te weten hoe deze niveaus in dergelijke gevallen werken.
HCG-waarden tijdens de zwangerschap
Als u denkt dat u zwanger bent, zal een arts bloed uit een ader testen om uw hCG-waarden te controleren.
Als u geen hCG in uw bloed heeft, betekent dit niet noodzakelijk dat u niet zwanger bent. Het kan zijn dat u te vroeg in uw zwangerschap bent om uw hCG-waarden te verhogen.
HCG-waarden hoger dan 5 miljoen internationale eenheden per milliliter (mIU / ml) duiden doorgaans op zwangerschap.Uw eerste testresultaat wordt beschouwd als een basislijnniveau. Dit niveau kan variëren van zeer kleine hoeveelheden hCG (zoals 20 mIU / ml of zelfs lager) tot grotere hoeveelheden (zoals 2500 mIU / ml).
Het basisniveau is belangrijk vanwege een concept dat artsen verdubbelingstijd noemen. In de eerste vier weken van een levensvatbare zwangerschap verdubbelen de hCG-waarden doorgaans ongeveer elke twee tot drie dagen. Na zes weken zullen de niveaus ongeveer elke 96 uur verdubbelen.
Dus als uw basisniveau hoger is dan 5 mIE / ml, kan uw arts een paar dagen later een herhalingstest bestellen om te zien of het aantal verdubbelt.
Bij afwezigheid van bepaalde risico's kan dit (of één extra niveau) voldoende zijn om de zwangerschap vast te stellen. In veel gevallen zal uw arts u dan aanraden om ergens tussen de 8 en 12 weken een echo te laten maken als onderdeel van de eerste trimester zwangerschapszorg.
HCG-niveaus bij miskraam
Als u risico loopt op een miskraam of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, heeft u meer kans op hCG-waarden die niet verdubbelen. Ze kunnen zelfs afnemen. Daarom kan uw arts u vragen om twee tot drie dagen na uw bloedtest bij baseline terug te keren naar hun kantoor om te zien of uw niveau voldoende is verdubbeld.
Als uw hCG-waarden na 48 tot 72 uur niet in de buurt komen van een verdubbeling, kan uw arts zich zorgen maken dat de zwangerschap een risico loopt. Medisch gezien kan dit een mogelijke "niet-levensvatbare zwangerschap" worden genoemd.
Als uw niveaus te langzaam dalen of stijgen, wordt u waarschijnlijk ook naar andere tests gestuurd. Dit kan onder meer progesteronbloedonderzoeken en een transvaginale echografie zijn om uw baarmoeder te controleren op een zwangerschapszak. Er zal ook rekening worden gehouden met andere symptomen, zoals bloeding of krampen.
In het geval van een miskraam nemen de hCG-waarden doorgaans af ten opzichte van eerdere metingen. Een basislijnniveau van 120 mIU / ml dat twee dagen later is gedaald tot 80 mIU / ml kan erop duiden dat het embryo zich niet langer ontwikkelt en dat het lichaam niet meer hormonen aanmaakt om de groei te ondersteunen.
Evenzo kunnen niveaus die niet verdubbelen en slechts zeer langzaam stijgen - bijvoorbeeld van 120 mIE / ml naar 130 mIE / ml gedurende een periode van twee dagen - duiden op een niet-levensvatbare baarmoederzwangerschap waarin binnenkort een miskraam kan plaatsvinden.
Niveaus die langzaam stijgen, kunnen ook duiden op een niet-uteriene zwangerschap, wat gebeurt wanneer de bevruchte eicel ergens buiten de baarmoeder implanteert (meestal de eileiders). Omdat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een medisch noodgeval kan zijn, is het belangrijk dat een arts dit zo snel mogelijk opspoort.
Aan de andere kant is het ook mogelijk om een verdubbeling van de hCG-waarden te hebben bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit is de reden waarom hCG-niveaus alleen niet voldoende zijn om met 100 procent nauwkeurigheid te bepalen wat er aan de hand is.
Betekent lage niveaus noodzakelijkerwijs een miskraam?
Een lage baseline is eigenlijk geen indicatie van problemen op zich. De normale waarden voor hCG op verschillende punten van de zwangerschap zijn erg breed.
Slechts één dag na uw gemiste menstruatie kan uw hCG-niveau bijvoorbeeld slechts 10 of 15 mIU / ml zijn. Of het kan meer zijn dan 200 mIU / ml. Elke zwangerschap is in dit opzicht anders.
Wat er echt toe doet, is de verandering in de tijd. Verschillende mensen zullen verschillende basislijnen hebben en toch blijvende zwangerschappen hebben.
Betekent het verlagen van het niveau noodzakelijkerwijs een miskraam?
Als uw niveaus dalen, zijn de vooruitzichten voor uw zwangerschap meestal niet positief.
Het is mogelijk dat een laboratorium een fout heeft gemaakt. Het kan ook zijn dat een reeds bestaande aandoening, zoals het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) na vruchtbaarheidsbehandelingen, uw hormoonspiegels beïnvloedt.
Over het algemeen is een dalende hCG-spiegel na een positief zwangerschapsresultaat echter geen goed teken. De kans is groot dat de zwangerschap niet levensvatbaar is, volgens het tijdschrift Fertility and Sterility.
Betekent een zeer langzame stijging noodzakelijkerwijs een miskraam?
Langzaam stijgende hCG-waarden hoeven niet per se een miskraam te betekenen, hoewel ze meestal aangeven dat u verder moet testen om te zien of u dat wel bent.
Volgens het tijdschrift Fertility and Sterility gebruiken artsen gegevens op basis van kleinschalige onderzoeken bij degenen die verwekt zijn na zwangerschapsbehandelingen. De hCG-cijfers kunnen nuttig zijn bij het begeleiden van de volgende stappen, maar ze zijn geen absolute indicator van een miskraam of een levensvatbare zwangerschap.
Artsen gebruiken daar vooral verdubbelingstijden voor bevestigen een zwangerschap, geen diagnose van een miskraam. Volgens het tijdschrift Obstetrics & Gynecology kan een stijging van 53 procent of meer van de hCG-waarden na twee dagen een levensvatbare zwangerschap bij 99 procent van de zwangerschappen bevestigen.
Een belangrijke factor om te overwegen bij verdubbelingstijden is de startwaarde van hCG. Degenen met een baseline hCG-niveau van minder dan 1.500 mIU / ml hebben bijvoorbeeld meer "ruimte" om hun hCG-niveau te verhogen.
Iemand die misschien verder is dan ze denken en begint met een hoog hCG-niveau van 5.000 mIU / ml of hoger, heeft volgens Obstetrie en Gynaecologie doorgaans niet dezelfde hCG-stijgingen.
Het dragen van veelvouden (tweelingen, drielingen, enz.) Kan de snelheid van hCG-stijging beïnvloeden, evenals hoe ver je bent.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap en miskraam kunnen leiden tot lagere hCG-waarden. Een molaire zwangerschap kan leiden tot hogere niveaus.
Hoe artsen een miskraam bevestigen
Artsen zullen verschillende tests gebruiken om een miskraam te bevestigen. Waaronder:
- bloedonderzoeken uitvoeren, waaronder hCG en progesteron
- rekening houdend met symptomen, zoals bekkenkrampen of vaginale bloeding
- het uitvoeren van een vaginale echografie en bekkenonderzoek
- het uitvoeren van een foetale hartscan (als uw datums aangeven dat een foetale hartslag detecteerbaar moet zijn)
Uw arts zal idealiter rekening houden met verschillende soorten informatie voordat de diagnose van een miskraam wordt gesteld. Als de zwangerschap erg vroeg is, kunnen afnemende hCG-waarden de enige manier zijn om vast te stellen dat een miskraam waarschijnlijk is totdat er iets meer tijd verstrijkt.
Het is belangrijk dat artsen een miskraam of buitenbaarmoederlijke zwangerschap zo vroeg mogelijk identificeren. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan leiden tot het scheuren van een eileider of ander letsel dat uw vruchtbaarheid en leven bedreigt. Een miskraam die resulteert in vastgehouden weefsel verhoogt het risico op infectie en bloeding.
Om deze redenen kan uw arts, als u een zwangerschapsverlies ervaart, aanbevelen om medicijnen te nemen of bepaalde chirurgische behandelingen te ondergaan om complicaties tot een minimum te beperken.
Zwangerschapsverlies kan ook een emotionele tol eisen. Een diagnose kan voor een afsluiting zorgen en het rouwen en het genezingsproces mogelijk maken.
Het hCG-niveau terugbrengen naar nul na een miskraam
Als je een miskraam hebt (en ook elke keer dat je bevalt), maakt je lichaam geen hCG meer aan. Je niveaus zullen uiteindelijk teruggaan naar 0 mIU / ml.
In feite is alles minder dan 5 mIU / ml "negatief", dus effectief wordt 1 tot 4 mIU / ml door artsen ook als "nul" beschouwd.
Als u een miskraam heeft, varieert de tijd die het duurt voordat uw niveaus naar nul gaan, afhankelijk van hoe hoog uw niveaus waren op het moment van een miskraam. Als u heel vroeg in uw zwangerschap een miskraam krijgt en uw hCG-waarden zijn niet veel gestegen, zullen uw niveaus gewoonlijk binnen een paar dagen naar nul terugkeren.
Als uw hCG-niveau in de duizenden of tienduizenden was toen u een miskraam kreeg, kan het enkele weken duren voordat uw niveaus weer nul zijn, volgens de American Association for Clinical Chemistry.
Als je nul bereikt, begin je meestal weer ongesteld te worden en te ovuleren.
Artsen raden gewoonlijk niet aan om opnieuw zwanger te worden totdat u de eerste menstruatie na uw miskraam heeft. Dit maakt het gemakkelijker om uw uitgerekende datum te berekenen.
Als u een D- en C-procedure (dilatatie en curettage) heeft als onderdeel van uw miskraam, kan uw arts aanbevelen om twee of drie cycli te wachten voordat u weer zwanger probeert te worden. Dit komt omdat een D en C de baarmoederslijmvlies kunnen verdunnen, en een dikkere voering is beter tijdens de zwangerschap. De voering zal zich in de loop van een paar maanden weer opbouwen.
De afhaalmaaltijd
Een vroege miskraam kan een pijnlijke emotionele en fysieke ervaring zijn. Als u vermoedt dat u een miskraam heeft, neem dan contact op met uw arts. Uw arts kan tests bestellen, waaronder de hCG-bloedtest, om u van verdere informatie te voorzien.
Als u een miskraam heeft, weet dan dat dit niet betekent dat u geen succesvolle zwangerschap zult hebben. In feite doen de meeste mensen dat.
Weet ook dat er veel organisaties zijn die ondersteuning bieden aan mensen die zwangerschapsverlies hebben ervaren. Praat met uw arts voor meer informatie.
.jpg)
