U vraagt zich misschien af waarom uw arts u bij elk van uw prenatale bezoeken vraagt om in een kopje te plassen. Je urine is eigenlijk een behoorlijk handig hulpmiddel als het gaat om het begrijpen van je algehele gezondheid.
Een enkel urinemonster kan uw zorgverlener bijvoorbeeld vertellen of u uitgedroogd bent of een infectie heeft. Het kan ook markers tonen voor ernstigere gezondheidsproblemen, zoals diabetes.
Eiwit in de urine (proteïnurie) kan een teken zijn van alles, van stress tot koorts tot pre-eclampsie, een aandoening die aanwezig is bij naar schatting 4 procent van de zwangerschappen in de Verenigde Staten.
Pre-eclampsie kan ernstige risico's met zich meebrengen voor zowel u als uw baby. Hier leest u hoe uw urine kan helpen bij het diagnosticeren van deze problemen en hoe ze worden behandeld.
Wat veroorzaakt proteïne in de urine tijdens de zwangerschap?
Je nieren zijn hard aan het werk tijdens de zwangerschap (en eigenlijk altijd). Ze filteren de afvalproducten in je bloed terwijl ze dingen, zoals eiwitten, vasthouden die je lichaam nodig heeft om te gedijen. Na te zijn gefilterd, komt het afval in uw urine terecht.
Als eiwit in de urine terechtkomt, komt dat meestal doordat er iets niet helemaal goed functioneert in de nieren.
Buiten de zwangerschap kan het eiwit in de urine tijdelijk verhoogd zijn vanwege:
- emotionele of fysieke stress (bijvoorbeeld zware inspanning)
- uitdroging
- koorts
- blootstelling aan extreme temperaturen
Maar er zijn andere situaties waarin eiwit in de urine een teken kan zijn van iets meer.
Vóór 20 weken zwangerschap wordt proteïnurie soms chronische proteïnurie genoemd.
Het kan te wijten zijn aan onderliggende problemen met de nieren of andere gezondheidsproblemen die niet noodzakelijk verband houden met uw zwangerschap, zoals hartaandoeningen. Infecties (bijvoorbeeld een urineweginfectie) kunnen ook het eiwitgehalte in uw urine verhogen en medische zorg vereisen.
Aan de andere kant kijken artsen na twintig weken beter naar eiwitten als een mogelijke indicator van pre-eclampsie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en kan schade aan organen veroorzaken, met name de lever en de nieren.
HELLP-syndroom (hemolyse, verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes) is een vergelijkbare, maar ernstigere vorm van pre-eclampsie die zich samen met pre-eclampsie of helemaal alleen kan ontwikkelen.
Zonder behandeling kunnen beide aandoeningen leiden tot ernstige complicaties voor zowel u als uw baby.
Wat zijn de risicofactoren voor eiwitten in de urine tijdens de zwangerschap?
Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen dat u Doen scheiden tijdens de zwangerschap meer proteïne uit in uw plas dan wanneer u niet zwanger bent. Verdubbel de hoeveelheid eigenlijk - oplopend van maximaal 150 milligram / dag (mg / d) vóór de zwangerschap tot maximaal 300 mg / d tijdens de zwangerschap.
De reden voor deze sprong? Verhoogd bloedvolume, wat de nieren meer belast dan normaal. Zwangerschap zelf is dus een risicofactor voor eiwit in de urine.
U kunt ook een hoger risico lopen als u een chronische aandoening heeft vóór uw zwangerschap of als u een familiegeschiedenis heeft met aandoeningen die invloed hebben op de lever en de nieren.
Anders omvatten risicofactoren voor pre-eclampsie zaken als een voorgeschiedenis (persoonlijk of familie) van pre-eclampsie met eerdere zwangerschappen, dit is uw eerste zwangerschap en ouder zijn dan 35.
Andere risicofactoren:
- een body mass index van 30 of meer (met obesitas)
- zwangerschap met een tweeling, drieling of veelvouden van hogere orde
- zwangerschapstiming (meer dan 10 jaar tussen zwangerschappen)
- gezondheidsgeschiedenis waaronder chronische hoge bloeddruk, diabetes (type 1 of type 2), lupus, migraine, enz.
- zwangerschap bereikt met in-vitrofertilisatie (IVF)
Onderzoek toont aan dat niet-Spaanse zwarte vrouwen een grotere kans hebben om zwanger te worden met chronische hypertensie, wat op zichzelf een risicofactor is voor pre-eclampsie. Dit kan echter te wijten zijn aan ongelijkheden in de gezondheidszorg en niet aan factoren die verband houden met ras zelf.
Wat zijn de symptomen van proteïne in de urine tijdens de zwangerschap?
Een waarde van meer dan 300 mg / d eiwit in uw urine wordt als hoog beschouwd. Daarnaast kunt u al dan niet symptomen van proteïne in uw urine hebben. U realiseert zich misschien niet eens dat er iets mis is tot uw volgende prenatale afspraak wanneer uw urine wordt getest.
Anders kunnen de symptomen vergelijkbaar zijn met die van een nieraandoening:
- zwelling in de enkels, polsen of ogen
- branderig gevoel tijdens het urineren
- meer plassen (hoewel dit in het algemeen vaak voorkomt tijdens de zwangerschap)
- rugpijn (ook vaak een normaal onderdeel van de zwangerschap)
- schuimige of bruine / bloederige urine
Welke begeleidende symptomen zijn bijzonder zorgwekkend?
Er zijn nog meer tekenen die u in de gaten wilt houden, die erop wijzen dat de oorzaak van eiwit in uw urine mogelijk ernstiger is.
Symptomen van pre-eclampsie zijn onder meer:
- hoofdpijn, in het bijzonder ernstige hoofdpijn
- wazig zien of andere problemen met het gezichtsvermogen (verlies van gezichtsvermogen, lichtgevoeligheid)
- pijn in uw buik (aan de rechterkant, onder uw ribben)
- misselijkheid / braken
- kortademigheid
- verminderde urineproductie
En hoewel het normaal is om tijdens de zwangerschap aan te komen, moet u uw arts waarschuwen als u een plotselinge gewichtstoename ervaart. Een winst van meer dan een paar kilo in een week of een aanzienlijke zwelling in de handen of het gezicht zijn andere mogelijke waarschuwingssignalen.
Welke testen zal uw arts bestellen?
De eerste test van uw urine op het kantoor van uw arts wordt een peilstoktest genoemd. Een strip wordt in uw urine ingebracht en chemische vlekken reageren door van kleur te veranderen, afhankelijk van de hoeveelheid gedetecteerd eiwit. Het bereik van resultaten gaat van + tot ++++ of van laag (+1) tot hoog (+4).
Als uw resultaat boven normaal is, kan uw arts u een 24-uurs urine-eiwittest geven om uw niveaus over een langere periode nauwkeuriger te controleren. Uw urine wordt gedurende een dag verzameld en geanalyseerd. Ochtendurine wordt meestal uitgesloten van de test. Een hoog resultaat wordt als abnormaal beschouwd en is een mogelijk teken van nier- of andere gezondheidsproblemen.
Als alleen sporen worden waargenomen, kan uw arts al dan niet verder testen bestellen. Of uw arts kan andere tekenen en symptomen gebruiken om verder te gaan.
Sporenhoeveelheden eiwit kunnen in de urine terechtkomen als ze te klein zijn om door de nieren te worden gefilterd. In de meeste gevallen zijn de eiwitmoleculen meestal te groot om eruit te filteren.
Hoe wordt eiwit in de urine gebruikt als onderdeel van een pre-eclampsiediagnose?
Eiwit in de urine alleen betekent niet dat u pre-eclampsie heeft. In feite kunt u pre-eclampsie hebben en niet hebben ieder eiwit in uw urine. Artsen moeten naar verschillende tekenen en symptomen kijken om een juiste diagnose te stellen.
Nogmaals, pre-eclampsie treedt meestal op in de tweede helft van de zwangerschap, na week 20. Het kan zelden eerder of af en toe in de postpartumperiode optreden.
Tekenen en symptomen zijn onder meer:
- laag aantal bloedplaatjes
- problemen met de leverfunctie
- andere tekenen van nierproblemen
- buikpijn
- longoedeem (vocht in de longen)
- nieuwe hoofdpijn
- nieuwe visievraagstukken
Artsen beschouwen een bloeddrukmeting hoger dan 140/90 mm Hg als hoog tijdens de zwangerschap. Maar - nogmaals - een hoge waarde betekent niet altijd dat u pre-eclampsie heeft. Uw arts zal kijken naar de trend in uw cijfers in vergelijking met uw basislijn om te helpen bij de diagnose.
Testen kan zijn:
- Bloedonderzoeken om uw leverfunctie, nierfunctie en het aantal bloedplaatjes in uw bloed te evalueren.
- 24-uurs urinecollectie om de hele dag proteïne in uw urine te observeren.
- Echografie om de ontwikkeling van uw baby en de hoeveelheid vruchtwater in uw baarmoeder te volgen.
- Non-stress tests of biofysische profielen om de gezondheidstoestand van uw baby te evalueren. Deze kunnen de hartslag van de baby onthullen in relatie tot hun bewegingen en hun ademhaling en spierspanning.
Hoe wordt eiwit in de urine behandeld tijdens de zwangerschap?
Sporenhoeveelheden eiwit zijn mogelijk geen probleem en kunnen worden gecontroleerd door uw zorgverlener. Voor grotere hoeveelheden hangt de behandeling af van de oorzaak.
In een eerdere zwangerschap, wanneer de oorzaak mogelijk te wijten is aan onderliggende chronische gezondheidsproblemen, moet u met uw arts samenwerken om de juiste behandeling te vinden die veilig is voor zowel u als uw baby.
Infecties, zoals urineweginfecties, kunnen veilig worden behandeld met antibiotica. Andere complicaties hebben mogelijk meer monitoring nodig. Dit kan betekenen dat u specialisten van buiten uw OB-GYN moet zien.
Pre-eclampsie wordt op verschillende manieren behandeld. Uw behandeling hangt af van hoe ver u bent, hoe ernstig uw toestand is en hoe het met u en uw baby gaat. De meest effectieve behandeling voor pre-eclampsie is bevalling, hoewel dat misschien niet mogelijk is als u niet ver genoeg bent.
Andere behandelingen:
- Regelmatige controle. Uw arts zal u waarschijnlijk vaker laten testen om veranderingen in uw gezondheid of die van uw baby te controleren.
- Bloeddrukmedicijnen. Antihypertensiva kunnen worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen wanneer deze bijzonder hoog is. Er zijn opties die veilig zijn tijdens de zwangerschap.
- Bedrust. Artsen schreven regelmatig bedrust voor aan mensen met pre-eclampsie. De meningen zijn echter verdeeld over hoe effectief dit is. Over het algemeen wordt bedrust niet langer aanbevolen vanwege een verhoogd risico op bloedstolsels en andere sociale en economische factoren.
Nogmaals, voor gevallen van ernstige pre-eclampsie kan bevalling de enige optie zijn. Als een vroege bevalling nodig is, kan uw arts u een injectie (of twee, 24 uur na elkaar) corticosteroïden geven om de longen van uw baby te laten rijpen.
Als u het HELLP-syndroom heeft, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven om uw lever- en bloedplaatjesfunctie te helpen. Dit kan u helpen langer zwanger te blijven, zodat uw baby zich kan ontwikkelen en kan zelfs helpen de longen van uw baby te ontwikkelen als een vroege bevalling nodig is.
Zonder behandeling voor pre-eclampsie heeft u mogelijk een verhoogd risico op complicaties zoals abruptie van de placenta, ernstige bloeding, beroerte of toevallen. In sommige gevallen kan pre-eclampsie fataal zijn. Het is dus belangrijk om nauw samen te werken met uw zorgverlener als u een van de symptomen vertoont.
Is er een manier om tijdens de zwangerschap eiwit in de urine te voorkomen?
Omdat eiwit in de urine tijdens de vroege zwangerschap in verband wordt gebracht met reeds bestaande aandoeningen, waarvan sommige genetisch zijn, kunt u niet noodzakelijk iets doen ter preventie. Er is momenteel geen bewijs om iets duidelijks te suggereren dat pre-eclampsie kan voorkomen.
Het is echter altijd een goed idee om bepaalde preventieve maatregelen te nemen voordat u zwanger wordt, vooral als u reeds bestaande aandoeningen heeft. Overleg met uw arts wat een gezond gewicht voor u is, probeer een dieet met veel magere eiwitten en groenten te behouden en zorg ervoor dat uw bloeddruk goed onder controle is.
En als u al zwanger bent, stellen artsen een aantal methoden voor om uw risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie mogelijk te verlagen:
- Gebruik van een lage dosis aspirine als u een voorgeschiedenis heeft van pre-eclampsie, zwangerschap met veelvouden, chronische hoge bloeddruk of andere gezondheidsproblemen, zoals nieraandoeningen of diabetes. De aanbevolen dosering is 81 milligram vanaf week 12 tijdens de zwangerschap.Aangezien aspirine echter vrij verkrijgbaar is, moeten we hieraan toevoegen: doe dit niet zonder de begeleiding van uw arts.
- Het gebruik van calciumsupplementen als u een calciumtekort heeft, kan ook pre-eclampsie voorkomen. In ontwikkelde landen komt het echter zelden voor dat een tekort zo ernstig is dat deze methode een opmerkelijk voordeel oplevert.
Onthoud: als dit uw eerste zwangerschap is, loopt u een groter risico om pre-eclampsie te ontwikkelen. En het is waarschijnlijker dat u deze complicatie ervaart als u deze tijdens een eerdere zwangerschap heeft gehad.
Praat met uw arts om te zien of er preventiemethoden zijn die voor u geschikt kunnen zijn gezien uw gezondheidsgeschiedenis en risicofactoren.
De afhaalmaaltijd
Waar u ook bent tijdens uw zwangerschap, u kunt het beste naar al uw prenatale afspraken gaan. Vroege detectie is de sleutel voor het behandelen van de aandoeningen die verband houden met eiwit in de urine.
Wees open en eerlijk tegen uw arts over uw zorgen en over eventuele symptomen die u ervaart. Het kan een stressvolle tijd zijn, maar uw arts is er om u op weg te helpen naar een gezonde zwangerschap.
