Medicare en kaakchirurgie: wat wordt er gedekt?

Als u in aanmerking komt voor Medicare en kaakchirurgie overweegt, heeft u mogelijkheden om de kosten te dekken.

Hoewel de originele Medicare geen betrekking heeft op tandheelkundige diensten die specifiek nodig zijn voor de gezondheid van tanden of tandvlees, kan het kaakchirurgie voor medische aandoeningen omvatten. Sommige Medicare Part C-plannen (Medicare Advantage) bieden ook tandheelkundige dekking.

Laten we eens kijken welke soorten kaakchirurgie Medicare dekt en waarom.

Wanneer dekt Medicare kaakchirurgie?

Kaakchirurgie is soms vereist als onderdeel van het behandelplan voor een medische aandoening, zoals kanker of hartaandoeningen. In deze gevallen wordt een kaakchirurgie geclassificeerd als een medisch noodzakelijke ingreep.

Aangezien elke situatie anders is, moet u met uw arts overleggen of de specifieke criteria van uw plan bekijken om te bepalen of uw kaakchirurgie onder de originele Medicare valt.

Wanneer de originele medicare kaakchirurgie kan omvatten

Original Medicare (Medicare Part A) dekt de kosten van kaakchirurgie in deze medisch geïndiceerde gevallen:

• Extractie van een beschadigde of zieke tand kan medisch noodzakelijk zijn voordat de bestralingsbehandeling wordt gestart. Dit kan het risico op mandibulaire (bot) dood helpen verminderen.
• Om te voorkomen dat u een orale infectie oploopt, kan het nodig zijn om een ​​beschadigde of zieke tand te verwijderen voordat een orgaantransplantatie wordt uitgevoerd.
• Als u een gebroken kaak heeft en u moet een operatie ondergaan om deze te herstellen of te herstellen, dan dekt Medicare die kosten.
• Medicare dekt ook kaakchirurgie als uw kaak moet worden gerepareerd of hersteld na het verwijderen van een tumor.

Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste voor u als u weet dat u een kaakchirurgie nodig heeft?

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Als u weet dat u kaakchirurgie nodig heeft voor tandheelkundige gezondheid, is een Medicare Advantage-plan (Medicare Deel C) dat routinematige tandheelkundige procedures dekt, misschien het beste voor u.

Niet elk Medicare Advantage-plan omvat echter tandheelkundige diensten.

Medicare Deel A

Als u weet dat u een medisch noodzakelijke kaakoperatie nodig heeft om een ​​medische aandoening te behandelen, kunt u dekking krijgen onder Medicare Deel A als u in een ziekenhuis wordt opgenomen.

Medicare Deel B

Als u medisch noodzakelijke kaakchirurgie poliklinisch moet laten uitvoeren, kan Medicare Deel B dit dekken.

Medicare Deel D

Vereiste medicijnen, zoals die om infectie of pijn te behandelen, vallen onder Medicare Deel D, tenzij ze intraveneus worden toegediend.

Als u in een ziekenhuisomgeving medicijnen krijgt die intraveneus worden toegediend, dekt deel B die kosten. De meeste Medicare Advantage-plannen dekken ook de kosten van medicijnen.

Medicare-supplement (Medigap)

Medigap kan uw eigen risico van Deel A en kosten voor medeverzekering dekken als u een medisch noodzakelijke kaakoperatie in een ziekenhuis laat uitvoeren. Medigap dekt deze kosten niet voor mondoperaties die alleen nodig zijn voor tandheelkundige gezondheid.

Wat zijn de contante kosten voor kaakchirurgie als u Medicare heeft?

Als u een kaakchirurgische ingreep heeft die medisch niet noodzakelijk wordt geacht, betaalt u alle daaraan verbonden kosten.

Als uw kaakchirurgie medisch noodzakelijk is, zijn er mogelijk nog kosten die u moet betalen. Bijvoorbeeld:

• Copays. Medicare dekt 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van een medisch noodzakelijke kaakchirurgie, op voorwaarde dat deze wordt uitgevoerd door een door Medicare goedgekeurde leverancier. Dit omvat röntgenfoto's en andere services die u mogelijk nodig heeft. Als uw procedure in een ziekenhuis wordt uitgevoerd en u geen aanvullende Medigap-verzekering hebt, bent u verantwoordelijk voor 20 procent van de kosten.
• Aftrekbaar. Voor de meeste mensen heeft Medicare Part B een jaarlijks eigen risico van $ 198, waaraan moet worden voldaan voordat enige diensten, inclusief medisch noodzakelijke kaakchirurgie, worden gedekt.
• Maandelijkse premie. Medicare Part B heeft een standaard, maandelijks premietarief van $ 144,60. Dit kan voor u minder zijn als u momenteel een uitkering ontvangt, of het kan u meer kosten, afhankelijk van uw huidige inkomen.
• Medicijnen. U moet Medicare Part D of een ander type medicijndekking hebben om alle of een deel van de kosten van uw medicijnen te dekken. Als u geen medicatie heeft, bent u verantwoordelijk voor de kosten van de benodigde medicijnen.

Welke tandheelkundige diensten dekt Medicare?

Original Medicare (delen A en B)

Medicare dekt niet de meeste routinematige tandheelkundige behandelingen zoals reinigingen, vullingen, extracties, kunstgebitten of kaakchirurgie. Kaakchirurgie kan echter worden vergoed als dit medisch noodzakelijk is.

Medicare Advantage-plannen (Medicare-supplementplannen)

Sommige Medicare Advantage-plannen omvatten dekking voor tandheelkundige diensten. Als u tandheelkundige dekking wilt, vergelijk dan de plannen die in uw land worden aangeboden en zoek naar plannen die tandheelkunde omvatten. Medicare heeft een planzoeker om u te helpen bij het vergelijken van het Medicare Advantage-beleid dat in uw regio wordt aangeboden.

Medicare-dekking voor tandheelkundige diensten

Tandheelkundig
OnderhoudOriginele Medicare
(Deel A en deel B)Medicare voordeel
(Deel C: Service kan worden gedekt, afhankelijk van de polis die u kiest)KaakchirurgieX
(alleen indien medisch noodzakelijk)X
Tandheelkundige reinigingXVullingenXWortelkanaalXTandextractieXKunstgebittenXTandheelkundige kroonX

het komt neer op

Routinematige tandheelkundige behandelingen en kaakchirurgie die alleen nodig zijn voor tandheelkundige gezondheid, worden niet gedekt door de originele Medicare. Maar kaakchirurgie die nodig is voor de gezondheid van tanden of tandvlees, kan worden gedekt door sommige Medicare Advantage-plannen.

Als u om medische gezondheidsredenen een medisch noodzakelijke kaakoperatie nodig heeft, kan de originele Medicare de procedure betalen. Toch kan het zijn dat u contante kosten moet betalen.