Inzicht in klein lymfocytisch lymfoom en hoe het wordt behandeld

Wat is klein lymfocytisch lymfoom (SLL)?

Klein lymfocytisch lymfoom (SLL) is een kanker van het immuunsysteem. Het tast infectiebestrijdende witte bloedcellen aan, de zogenaamde B-cellen.

SLL is een type non-Hodgkin-lymfoom, samen met chronische lymfatische leukemie (CLL). De twee kankers zijn in wezen dezelfde ziekte, en ze worden op dezelfde manier behandeld. Het enige verschil is dat elke kanker zich in een ander deel van het lichaam bevindt.

Bij SLL bevinden kankercellen zich voornamelijk in de lymfeklieren. Bij CLL bevinden de meeste kankercellen zich in het bloed en het beenmerg.

SLL-symptomen

Mensen met SLL hebben misschien jarenlang geen duidelijke symptomen. Sommigen realiseren zich misschien niet dat ze de ziekte hebben.

Het belangrijkste symptoom van SLL is pijnloze zwelling in de nek, oksel en lies. Het wordt veroorzaakt doordat kankercellen zich ophopen in de lymfeklieren.

Andere symptomen zijn onder meer:

• vermoeidheid
• onverwacht gewichtsverlies
• koorts
• Nacht zweet
• gezwollen, gevoelige buik
• gevoel van volheid
• kortademigheid
• gemakkelijk blauwe plekken

SLL-behandeling

Niet iedereen met SLL heeft meteen behandeling nodig. Als u geen symptomen heeft, kan uw arts u aanraden 'te kijken en te wachten'. Dit betekent dat uw arts de kanker zal controleren, maar u niet zal behandelen. Als uw kanker zich echter verspreidt of u symptomen ontwikkelt, begint u met de behandeling.

Lymfoom dat zich slechts in één lymfeklier bevindt, kan worden behandeld met bestralingstherapie. Straling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden.

De behandeling voor SLL in een later stadium is hetzelfde als voor CLL. Artsen gebruiken geneesmiddelen voor chemotherapie zoals chloorambucil (Leukeran), fludarabine (Fludara) en bendamustine (Treanda).

Soms wordt chemotherapie gecombineerd met een medicijn tegen monoklonale antilichamen zoals rituximab (Rituxan, MabThera) of obinutuzumab (Gazyvaro). Deze medicijnen helpen uw immuunsysteem kankercellen te vinden en te vernietigen.

Als de eerste behandeling die u probeert niet werkt of niet meer werkt, zal uw arts dezelfde behandeling herhalen of u een nieuw medicijn laten proberen. U kunt uw arts ook vragen of u zich wilt inschrijven voor een klinische proef. Deze onderzoeken testen nieuwe medicijnen en medicijncombinaties voor SLL.

Hoe vaak komt SLL voor?

SLL / CLL is de meest voorkomende vorm van leukemie bij volwassenen in de Verenigde Staten, goed voor 37 procent van de gevallen.

In 2019 zullen artsen ongeveer 20.720 nieuwe Amerikaanse gevallen van SLL / CLL diagnosticeren. Het levenslange risico van elke persoon om SLL / CLL te krijgen, is 1 op 175.

Oorzaken van SLL

Artsen weten niet precies wat SLL en CLL veroorzaakt. Lymfoom komt soms voor in families, hoewel wetenschappers geen enkel gen hebben gevonden dat het veroorzaakt. Als u een familielid met SLL heeft, is uw risico om deze kanker te krijgen over het algemeen nog steeds klein.

Er zijn aanwijzingen dat u mogelijk een iets hoger risico op SLL / CLL loopt als u op een boerderij of als kapper heeft gewerkt. Blootstelling aan de zon kan uw risico verminderen, maar UV-straling van de zon houdt verband met andere gezondheidsproblemen, zoals huidkanker.

Diagnose van SLL

Artsen diagnosticeren SLL door een biopsie te nemen van een vergrote lymfeklier. U krijgt lokale anesthesie om het gebied eerst te verdoven. Als het vergrote knooppunt zich diep in uw borst of buik bevindt, kunt u tijdens de procedure algemene anesthesie krijgen om te slapen.

Tijdens een biopsie verwijdert de arts een deel of alle aangetaste lymfeknopen. Het monster gaat vervolgens naar een laboratorium om te testen.

Andere tests die worden gebruikt om SLL te diagnosticeren, zijn onder meer:

• een lichamelijk onderzoek om te controleren op vergrote lymfeklieren of een gezwollen milt
• bloedtesten
• beeldvormende tests zoals een röntgenfoto of CT-scan

SLL-fasen

De SLL-fase beschrijft hoe ver uw kanker zich heeft verspreid. Als u het stadium kent, kan uw arts de juiste behandeling vinden en uw vooruitzichten voorspellen.

SLL-enscenering is gebaseerd op het Ann Arbor-systeem. Artsen kennen de kanker een van de vier stadiumnummers toe op basis van:

• hoeveel lymfeklieren kanker bevatten
• waar die lymfeklieren zich in uw lichaam bevinden
• of de aangetaste lymfeklieren zich boven, onder of aan beide zijden van uw middenrif bevinden
• of de kanker is uitgezaaid naar andere organen, zoals uw lever

Stadium I en II SLL worden beschouwd als kankers in een vroeg stadium. Stadium III en IV zijn kankers in een vergevorderd stadium.

• Fase 1: Kankercellen bevinden zich in slechts één gebied van lymfeklieren.
• Fase 2: twee of meer groepen lymfeklieren bevatten kankercellen, maar ze bevinden zich allemaal aan dezelfde kant van het middenrif (in de borst of buik).
• Stadium 3: kanker bevindt zich in de lymfeklieren zowel boven als onder het middenrif en / of in de milt.
• Stadium 4: kanker is uitgezaaid naar ten minste één ander orgaan, zoals de lever, de longen of het beenmerg.

Afhalen

Als u SLL heeft, zijn uw vooruitzichten afhankelijk van het stadium van uw kanker en andere variabelen. Het is over het algemeen een langzaam groeiende kanker. Hoewel het niet te genezen is, is het beheersbaar met behandeling.

SLL komt vaak terug nadat het is behandeld. De meeste mensen zullen een paar behandelingsrondes moeten doorlopen om hun kanker onder controle te houden.

Nieuwe behandelingen vergroten de kans dat u in remissie gaat - wat betekent dat er geen teken van kanker in uw lichaam is - voor een langere tijd. Klinische onderzoeken testen andere nieuwe therapieën die mogelijk nog effectiever zijn.