Vraag D'Mine: kniepijn en diabetes?

Hulp nodig bij het navigeren door het leven met diabetes? Vraag het altijd aan D’Mine ... Welkom terug bij onze wekelijkse vraag-en-antwoordrubriek, gepresenteerd door veteraan type 1 en diabetesauteur Wil Dubois.

Vandaag reageert Wil op een vraag over pijn in de knieën en hoe dat al dan niet verband houdt met diabetes. Lees verder voor meer, en niet alleen een ‘schokkende’ reactie, maar een altijd inzichtelijke column van Wil.

{Heeft u uw eigen vragen? E-mail ons op [email protected] }

Joe, type 1 uit Vermont, schrijft: Ik heb aan en uit pijn in mijn knieën, soms hevig. Is dit geassocieerd met diabetes? En kun je een goede vitamine aanbevelen om in te nemen bij kniepijn? Ik heb het over calcium, maar het lijkt niet te werken. Bedankt.

Wil @ Ask D’Mine antwoordt: Het spijt me te moeten melden dat de kniepijn waaraan u lijdt, mogelijk verband houdt met uw diabetes. Wat een pijn aan de achterkant. En hoewel ik zeker weet dat regelmatige lezers - en diabetesdierenartsen in het algemeen - niet verbaasd zullen zijn te horen dat er nog een manier is waarop diabetes met ons lichaam kan rotzooien, moet ik bekennen dat ik een morbide fascinatie heb voor alle ontelbare manieren waarop een hapering in het genoom kan tot zo'n wijdverbreide chaos leiden.

De meest voorkomende door diabetes veroorzaakte gezamenlijke chaos wordt neuropathische artropathie genoemd, en als je de woordspeling wilt vergeven, is het een van die syndromen die het scheenbeen-is-verbonden-met-het-knie-bot soort syndromen. Zo werkt het: ongecontroleerde diabetes veroorzaakt hoge bloedsuikerspiegel> hoge bloedsuikerspiegel veroorzaakt neuropathie> neuropathie veroorzaakt verlies van gevoel> verlies van gevoel kan leiden tot onopgemerkt gewrichtsblessure> onopgemerkt gewrichtsblessure leidt ertoe dat mensen onverwacht een beschadigd gewricht gebruiken> een beschadigd gewricht leidt tot verdere schade. In het geval van neuropathische artropathie kunnen PWD's (mensen met diabetes) die aan deze aandoening lijden, het kraakbeen in een gewricht volledig verslijten, wat resulteert in fysieke wrijvingsbotschade. Ick. Oh, en net om ervoor te zorgen dat mijn mede-PWD's zich niet al te opgelegd voelen, is neuropathische artropathie niet exclusief voor diabetes. Je kunt het ook krijgen van syfilis, lepra en chronisch alcoholisme - naast andere aandoeningen en ziekten.

Neuropathische artropathie treft meestal de voeten en enkels - in feite is de algemene naam is de voet van Charcot - maar het wordt ook in de knie gezien, vooral bij type 1s, en soms bij patiënten die vrij jong zijn.

Omdat neuropathie hier deel uitmaakt van het recept, is het eerste dat u moet doen als u bedenkt of uw kniepijn het gevolg kan zijn van Charcot's (genoemd naar de baanbrekende Franse neuroloog Jean-Martin Charcot), om eerlijk te zijn over de kwaliteit van uw diabetescontrole. En ik bedoel niet alleen de kwaliteit van uw huidige controle, maar de kwaliteit van uw controle, in het algemeen, sinds de diagnose. Complicaties, zoals neuropathie, kunnen jaren of zelfs decennia nadat de schade voor het eerst is toegebracht, thuiskomen. Dat wil natuurlijk niet zeggen dat u niet moet streven naar de best mogelijke controle van uw diabetes, maar als u in uw jeugd een lange periode van slechte controle heeft gehad, loopt u een hoger risico op neuropathie, en dus op die van Charcot.

Het is ook interessant om op te merken dat naast neuropathie glucose blijkbaar een negatieve invloed heeft op collageen, het materiaal waarvan de dempingspatroon is gemaakt. Precies zoals bloedcellen glyceren wanneer ze worden blootgesteld aan glucose, zo ook collageenweefsel, waardoor het kraakbeen kan verstijven. Ondertussen toonde onderzoek door Dr. Tord Kjellström (die deze maand de prijs krijgt voor de coolste naam) aan dat collageen van type 1 heel anders reageert dan collageen van type 2 bij blootstelling aan glucose.

Als je Charcot vermoedt, enigszins paradoxaal genoeg, is je eerste stop om je knie te laten behandelen bij een podoloog in plaats van bij een orthoptist. Omdat Charcot het vaakst de voeten aantast, zijn podotherapeuten het meest bekend met de aandoening.

We gaan verder met de volgende manier waarop de big-D zijn tol eist van onze gewrichten, de nummer twee wordt ingenomen door artrose. In dit geval is de diabetes niet zozeer de schuld als wel de overmatige lichaamsmassa die we historisch gezien zien bij type 2s, en steeds vaker zien bij type 1s. Om bot te zijn, als u een vettype 1 bent, kunt u last hebben van artrose, die kan worden veroorzaakt of verergerd door gewicht. Als dit het geval is, sla dan het voetdocument over en bezoek een reumatoloog. En een diëtist.

Enigszins verwant, is een grimmiger vorm van artritis genaamd reumatoïde artritis, een auto-immuunziekte die gewoonlijk verband houdt met type 1 diabetes. Blijkbaar is het diagnosticeren van RA niet eenvoudig, aangezien er geen enkele test voor is; er zijn eerder een aantal laboratoriumtests en beeldvormende onderzoeken nodig om het uit te zoeken. De laboratoria kunnen een ESR, een C-reactief proteïne en iets dat anticyclische gecitrullineerde peptide-antilichamen wordt genoemd, bevatten. Beeldvorming loopt de handschoen van röntgenfoto tot MRI met echografie ertussenin. Ik hoop dat je een goede ziektekostenverzekering hebt.

Ondertussen verder naar uw vraag over vitamines voor kniepijn. Hoewel het niet echt een vitamine is, vinden veel patiënten die kniepijn hebben voor een breed scala aan aandoeningen, dat het nemen van de kraakbeencomponent glucosamine helpt. Het wordt over het algemeen als veilig beschouwd, hoewel de wetenschap over de effectiviteit ervan, zoals bij de meeste supplementen, controversieel is. Dat gezegd hebbende, jaren geleden hadden mijn vrouw en ik een oude hond die veel knieproblemen had, en onze hippiedierenarts zette Canine Kody op glucosamine, en verdomd als het niet hielp. Ik zeg niet dat je een oude hond bent, maar wat voor het ene zoogdier werkt, werkt misschien ook voor het andere. Maar dat wil niet zeggen dat u moet vermijden om professioneel medisch advies over uw knie te krijgen. En nee, mijn hippiedierenarts telt niet mee als het gaat om professioneel medisch advies.

Andere vrij verkrijgbare verbindingen waarmee mensen succes melden, zijn:

• Chondroïtine, een chemische stof die wordt aangetroffen in gewrichtskraakbeen en waarvan wordt aangenomen dat deze de activiteit remt van stoffen die collageen in gewrichten afbreken.

• Gember, dat niet alleen een specerij is, neemt al lang een plaats in de volksgeneeskunde en wordt door sommigen verondersteld zowel ontstekingsremmende als antioxiderende eigenschappen te hebben.

• Volgens de Arthritis Foundation kan omega-3-visolie, die ontstekingsreacties blokkeert, de behoefte aan NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) bij sommige RA-patiënten verminderen of elimineren. Bovendien is het goed voor je hart!

• MSM, een jargon voor methylsulfonylmethaan, een zwavelhoudende verbinding die sommige mensen helpt die lijden aan gewrichtsdegeneratie, meestal op een ontstekingsremmende manier.

En tot slot, de enige feitelijk vitamine Ik zou voor je kunnen vinden dat sommige mensen nemen voor kniepijn, is vitamine D, die op een omweg werkt. Het blijkt dat een van de symptomen van vitamine D-tekort gewrichtspijn is. Dus misschien wilt u uw vitamine D-spiegel laten controleren. Het zou ironisch zijn als je kniepijn afkomstig was van deze kleine D in plaats van van de grote D waar we ons allemaal zorgen over maken.

Dit is geen kolom met medisch advies. Wij zijn PWD's die vrijelijk en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze daar-gedaan-die kennis uit de loopgraven. Kort gezegd: u heeft nog steeds de begeleiding en zorg nodig van een bevoegde medische professional.