Hydronefrose

Wat is hydronefrose?

Hydronefrose is een aandoening die meestal optreedt wanneer een nier opzwelt doordat urine niet goed van de nier naar de blaas kan wegvloeien. Deze zwelling treft meestal slechts één nier, maar het kan beide nieren betreffen.

Hydronefrose is geen primaire ziekte. Het is een secundaire aandoening die het gevolg is van een andere onderliggende ziekte. Het is structureel en is het resultaat van een blokkering of obstructie in de urinewegen. Hydronefrose zou ongeveer 1 op de 100 baby's treffen.

Wat zijn de symptomen van hydronefrose?

Normaal stroomt urine met minimale druk door de urinewegen. Er kan druk worden opgebouwd als er een obstructie in de urinewegen is. Nadat de urine zich gedurende een langere periode heeft opgebouwd, kan uw nier groter worden.

Uw nier kan zo vol met urine worden dat het op nabijgelegen organen begint te drukken. Als het te lang onbehandeld blijft, kan deze druk ervoor zorgen dat uw nieren permanent hun functie verliezen.

Milde symptomen van hydronefrose zijn onder meer vaker urineren en een verhoogde drang om te plassen. Andere mogelijk ernstige symptomen die u kunt ervaren, zijn:

• pijn in de buik of flank
• misselijkheid
• braken
• pijn bij het plassen
• onvolledige lediging of lediging van de blaas
• koorts

Als u de urinestroom onderbreekt, vergroot u uw kans op het krijgen van een urineweginfectie (UTI). Dit is de reden waarom UTI's een van de meest voorkomende complicaties van hydronefrose zijn. Enkele tekenen van een UTI zijn:

• troebele urine
• pijnlijk urineren
• branden met plassen
• een zwakke urinestraal
• rugpijn
• blaas pijn
• koorts
• rillingen

Als u tekenen van hydronefrose ziet, maak dan een afspraak met uw arts om over uw symptomen te praten. Onbehandelde urineweginfecties kunnen leiden tot ernstigere aandoeningen zoals pyelonefritis, een infectie van de nier en sepsis, een infectie in de bloedbaan of bloedvergiftiging.

Wat veroorzaakt hydronefrose?

Hydronefrose is geen ziekte. In plaats daarvan kan het te wijten zijn aan interne en externe aandoeningen die de nieren en het urineopvangsysteem aantasten.

Een van de meest voorkomende oorzaken van hydronefrose is acute unilaterale obstructieve uropathie. Dit is de plotselinge ontwikkeling van een obstructie in een van uw urineleiders, de buizen die uw nieren met uw blaas verbinden.

De meest voorkomende oorzaak van deze blokkering is een niersteen, maar littekens en bloedstolsels kunnen ook acute unilaterale obstructieve uropathie veroorzaken.

Een verstopte urineleider kan ervoor zorgen dat urine weer in de nier terechtkomt, wat zwelling veroorzaakt. Deze terugstroom van urine staat bekend als vesicoureterale reflux (VUR).

Andere mogelijke oorzaken van een blokkering zijn onder meer:

• een knik in de ureteropelvische overgang, waar de urineleider het bekken van de nier ontmoet
• een vergrote prostaatklier bij mannen, wat te wijten kan zijn aan goedaardige prostaathyperplasie (BPH) of prostatitis
• zwangerschap, die compressie veroorzaakt door een groeiende foetus
• tumoren in of nabij de urineleider
• een vernauwing van de urineleider door een verwonding of geboorteafwijking

Hoe wordt de diagnose hydronefrose gesteld?

Zo vroeg mogelijk een diagnose krijgen is uitermate belangrijk. Uw nieren kunnen permanent worden beschadigd als uw aandoening te lang onbehandeld blijft.

Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een algemene beoordeling van uw gezondheidstoestand en zich vervolgens concentreren op eventuele urinaire symptomen. Ze kunnen uw vergrote nier ook voelen door de buik en de flank zachtjes te masseren.

Uw arts kan een katheter gebruiken om een ​​deel van de urine uit uw blaas af te voeren.

Als ze op deze manier geen grote hoeveelheid urine kunnen afgeven, kan dit betekenen dat uw obstructie zich in uw blaas of urethra bevindt. De urethra is een buis die urine van uw blaas naar de buitenkant van uw lichaam transporteert.

Uw arts wil mogelijk ook een nier-echografie of CT-scan uitvoeren om de omvang van de zwelling van naderbij te bekijken en om mogelijk het gebied van de blokkering te lokaliseren.

Bij beide procedures kan uw arts een beeld van de binnenkant van uw lichaam bekijken, maar de renale echografie wordt over het algemeen beschouwd als de gouden standaard voor de diagnose van hydronefrose. Het stelt uw arts in staat uw nier van naderbij te bekijken.

Wat zijn de behandelingsopties voor hydronefrose?

De behandeling van hydronefrose is voornamelijk gericht op het wegwerken van alles wat de urinestroom blokkeert. De behandelingsoptie die uw arts voor u kiest, hangt af van de oorzaak van uw obstructie.

Als een geblokkeerde urineleider uw aandoening veroorzaakt, moet uw arts mogelijk een van de volgende dingen doen:

• plaats een ureterstent, een buis waarmee de urineleider in de blaas kan lopen
• plaats een nefrostomieslang, waardoor de verstopte urine via de rug kan wegvloeien
• antibiotica voorschrijven om infectie onder controle te houden

Het kan zijn dat uw arts de obstructie operatief moet verwijderen. Als iets als littekenweefsel of een bloedstolsel de blokkering veroorzaakt, kan uw arts het getroffen gebied volledig verwijderen. Ze kunnen dan de gezonde uiteinden van uw urineleider opnieuw verbinden om de normale urinestroom te herstellen.

Als de oorzaak van uw hydronefrose een niersteen is, moet u mogelijk een operatie ondergaan om deze te verwijderen. Om dit te doen, kan uw arts een endoscopische operatie uitvoeren, waarbij u kleine instrumenten gebruikt om de procedure uit te voeren. Dit vermindert uw genezing en hersteltijd drastisch.

Uw arts kan u ook antibiotica voorschrijven. Dit helpt ervoor te zorgen dat u geen nierinfectie krijgt.

Wat zijn de vooruitzichten op lange termijn?

Als u vroegtijdig wordt behandeld, zijn uw vooruitzichten goed. Het verwijderen van de obstructie is essentieel om uw nier weer normaal te laten functioneren. Als uw hydronefrose een operatie vereist, wordt het slagingspercentage voor volledig herstel geschat op 95 procent.

Vraag:

Wie loopt er risico op hydronefrose?

EEN:

Er zijn verschillende demografische groepen waarvan wordt aangenomen dat ze een verhoogd risico op hydronefrose hebben. Deze groepen zijn onder meer:

• zwangere vrouwen, vanwege een grotere baarmoeder die de urineleiders kan samendrukken
• mannen ouder dan 50 jaar als gevolg van vergroting van de prostaat of prostaatkanker
• seksueel actieve vrouwen, vanwege hun risico op terugkerende urineweginfecties
• mensen die vatbaar zijn voor terugkerende nierstenen

Steve Kim, MDAntwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.