Chronische lymfatische leukemie (CLL) -behandeling begint vaak met chemotherapie, een monoklonaal antilichaam of een gericht medicijn. Het doel van deze behandelingen is om u in remissie te brengen, wat betekent dat u geen tekenen van kanker meer in uw lichaam heeft.
Soms werkt het eerste medicijn dat u probeert niet, of komt uw kanker terug na de behandeling. Als dat gebeurt, kan uw arts nieuwe medicijnen of combinaties van medicijnen proberen. Dit wordt een tweedelijnsbehandeling genoemd. Het werkt mogelijk beter dan de eerste therapie die u probeerde.
Uw arts zal u helpen bij het kiezen van uw volgende behandelingsronde op basis van:
- je leeftijd
- jouw gezondheid
- het stadium van uw kanker
- of u een genmutatie heeft of ontbreekt
chromosoom - welke behandeling u eerder heeft gehad en hoe goed deze is
werkte
Mogelijk krijgt u weer een aantal van dezelfde medicijnen als ze de eerste keer goed voor u hebben gewerkt. Hier is een blik op uw tweedelijnsbehandelingsopties voor CLL.
Chemotherapie
Bij deze behandeling worden sterke medicijnen gebruikt om kankercellen in uw hele lichaam te doden. U krijgt chemotherapie in cycli, wat betekent dat u de medicijnen een paar dagen gebruikt en daarna een paar dagen stopt om uw lichaam de tijd te geven om te herstellen. Elke cyclus duurt drie tot vier weken.
Een paar verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie behandelen CLL, waaronder:
- bendamustine (Treanda)
- chloorambucil (Leukeran)
- cladribine (Leustatin)
- cyclofosfamide (Cytoxan)
- fludarabine (Fludara)
- lenalidomide (Revlimid)
- pentostatine (Nipent)
Chemotherapie doodt snel delende cellen. Kankercellen delen zich snel, maar haarcellen, bloedcellen en immuuncellen ook. Schade aan deze gezonde cellen kan bijwerkingen veroorzaken zoals haaruitval, zweertjes in de mond en een verhoogd risico op infectie. Uw medisch team zal u helpen bij het beheersen van eventuele bijwerkingen.
Chemotherapie voor CLL wordt vaak gecombineerd met monoklonale antilichamen of gerichte medicijnen.
Monoklonale antilichamen
Antilichamen zijn eiwitten van het immuunsysteem die uw lichaam helpen kankercellen te vinden en te doden. Monoklonale antilichamen zijn synthetische antilichamen die zich hechten aan eiwitten op het oppervlak van kankercellen en uw immuunsysteem waarschuwen om de kanker te vinden en te vernietigen.
Voorbeelden van monoklonale antilichamen zijn onder meer:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
U kunt deze medicijnen samen met chemotherapie krijgen als tweedelijns CLL-behandeling.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- jeuk of roodheid op de injectieplaats
- rillingen
- koorts
- uitslag
- vermoeidheid
- misselijkheid
- hoofdpijn
Omdat monoklonale antilichamen op uw immuunsysteem werken, kunnen ze uw risico op bepaalde infecties verhogen. Als u in het verleden hepatitis B heeft gehad, bestaat de kans dat het virus opnieuw wordt geactiveerd.
Gerichte medicijnen
Deze medicijnen richten zich op bepaalde eiwitten of andere stoffen die kankercellen helpen groeien. Voorbeelden van gerichte medicijnen voor CLL zijn onder meer:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
U krijgt deze medicijnen alleen of samen met monoklonale antilichamen.
Vaak voorkomende bijwerkingen van gerichte medicijnen zijn:
- diarree
- misselijkheid
- constipatie
- koorts
- vermoeidheid
- hoesten
- kortademigheid
- gewrichts- en spierpijn
- uitslag
- laag aantal bloedcellen
Stamceltransplantatie
Als uw kanker niet op deze behandelingen reageert en u in goede gezondheid verkeert, kan uw arts een stamceltransplantatie aanbevelen. Met een stamceltransplantatie kunt u hoge doses chemotherapie krijgen om meer kankercellen te doden.
Als u een hoge dosis chemotherapie krijgt, wordt het beenmerg zo beschadigd dat u niet genoeg nieuwe bloedvormende cellen kunt maken. Om de door behandeling beschadigde cellen te vervangen, krijgt u gezonde stamcellen van een donor. Een stamceltransplantatie kan uw vooruitzichten verbeteren.
Minimale restziekte behandelen
Sommige mensen hebben na hun eerste behandeling nog enkele kankercellen in hun bloed, beenmerg of lymfeklieren. Deze aandoening wordt minimale restziekte (MRD) genoemd.
Artsen gebruiken soms het chemotherapie-medicijn Campath om mensen met MRD te behandelen. Het is niet duidelijk of een onmiddellijke behandeling uw uitkomst zal verbeteren. Bespreek uw mogelijkheden met uw arts als u MRD heeft.
Klinische proeven
CLL is niet te genezen. De behandelingen zijn echter voldoende verbeterd om mensen in remissie te houden - in sommige gevallen voor lange tijd. Als standaardmedicijnen niet meer voor u werken, overweeg dan om deel te nemen aan een klinische proef.
Klinische onderzoeken zijn onderzoeken die nieuwe geneesmiddelen of combinaties van geneesmiddelen testen. Deze nieuwe behandelingen werken mogelijk beter voor u dan de behandelingen die momenteel beschikbaar zijn. Vraag de arts die uw CLL behandelt of een klinische proef misschien iets voor u is.
Afhalen
Als de eerste behandeling die u krijgt voor CLL niet werkt of stopt met werken, zal uw arts een tweedelijnsbehandeling proberen. Chemotherapie, monoklonale antilichamen en gerichte therapieën worden allemaal gebruikt als secundaire behandelingen voor CLL, alleen of in combinaties.
Mogelijk moet u een paar verschillende behandelingen uitproberen om er een te vinden die voor u werkt. Als geen van de behandelingen die u heeft geprobeerd, uw kanker heeft gestopt, vraag dan uw arts of u zich kunt inschrijven voor een klinische proef met een nieuwe CLL-therapie.
.jpg)
-water-good-or-bad.jpg)
.jpg)