Enkelbeenderen
Je enkel wordt gevormd door het samenkomen van vier verschillende botten. Het enkelbeen zelf wordt de talus genoemd.
Stel je voor dat je een paar sneakers draagt. De talus zou zich in de buurt van de bovenkant van de tong van de sneaker bevinden.
De talus past in drie andere botten: de tibia, fibula en calcaneus. De twee botten van je onderbeen (scheenbeen en kuitbeen) vormen holtes die rond het bovenste deel van de talus zitten. Het onderste deel van de talus past in het hielbeen (calcaneus).
Enkel slijmbeurs
Een slijmbeurs is een kleine met vloeistof gevulde zak die botten dempt en smeert wanneer ze bewegen.
Er is een slijmbeurs aan de achterkant van uw voet, tussen uw hielbeen (calcaneus) en uw achillespees. Deze bursa dempt en smeert het enkelgewricht. Het heet de retrocalcaneale slijmbeurs.
Wanneer de retrocalcaneale bursa ontstoken raakt, wordt de aandoening ofwel retrocalcaneale bursitis of anterieure achillespees bursitis genoemd.
Oorzaken van bursitis in de enkel
Enkelbursitis treedt op wanneer bursae ontstoken raken. Dit kan gebeuren onder spanning door beweging of door een botsing, of zelfs onder druk op bepaalde plekken door slecht passende schoenen.
Hier zijn enkele van de dingen die ontstoken slijmbeurs kunnen veroorzaken:
- overmatig gebruik of belasting van de enkel door herhaalde fysieke activiteit, zoals wandelen, springen of rennen
- bergop lopen zonder de juiste rekoefeningen of training
- slecht passende schoenen
- vorige verwonding
- enkel artritis
- jicht
- infectie of septische bursitis
- Reumatoïde artritis
- vergroting van het hielbeen, bekend als de misvorming van Haglund
- een voltreffer voor het gebied
Andere bursae
Soms kan spanning op de enkel ervoor zorgen dat zich een nieuwe slijmbeurs vormt onder de huid rond andere delen van het enkelgewricht. Deze bursae kunnen ook ontstoken raken, waardoor enkelbursitis ontstaat.
De namen en gemeenschappelijke locaties voor deze extra bursae zijn:
- Subcutane calcaneale bursa. Dit vormt zich aan de achterkant van de hiel, onder de retrocalcaneale slijmbeurs. Ontsteking van deze slijmbeurs komt vooral voor bij jonge vrouwen die hoge hakken dragen. Het wordt ook posterieure achillespees bursitis genoemd.
- Subcutane bursa van mediale malleolus. Deze slijmbeurs vormt zich bij het uitsteeksel van de binnenkant van de enkel waar het scheenbeen (tibia) eindigt.
Symptomen van enkelbursitis
Symptomen kunnen zich langzaam ontwikkelen. U zult waarschijnlijk pijn voelen rond de hiel. Enkele andere dingen om naar te zoeken zijn:
- zwelling van zacht weefsel aan de bovenkant van het hielbeen
- pijn wanneer er druk wordt uitgeoefend op de achterkant van de hiel of wanneer u uw voet buigt
- pijn bij het staan op je tenen of bij het achterover leunen op je hielen
- mank lopen tijdens het lopen om de pijn te vermijden die ontstaat wanneer u uw enkel volledig belast
- roodheid (met achterste achillespees bursitis)
- koorts of koude rillingen, dit kunnen tekenen zijn van een infectie
Diagnose Hoe wordt de bursitis van de enkel vastgesteld?
Enkelbursitis wordt gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal op zoek gaan naar zichtbare ontstekingen en de enkel voelen op gevoeligheid voor beweging.
Een röntgenfoto kan worden gebruikt om een breuk of ontwrichting van het enkelgewricht uit te sluiten. De zachte weefsels van de slijmbeurs verschijnen niet op een röntgenfoto.
Uw arts kan een MRI-scan bestellen om te zien of de slijmbeurs opgezwollen is.
Als uw arts een infectie vermoedt, moet hij mogelijk een injectiespuit gebruiken om vloeistof uit de slijmbeurs op te vangen. Dit gebeurt onder verdoving en kan worden geleid door CAT-scan, röntgenfoto's of echografie.
Bursitis van de enkel en achillespeesaandoening hebben overlappende symptomen, en het is mogelijk om beide tegelijkertijd te hebben. Het is belangrijk om een zorgverlener te raadplegen om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen.
Bursitis aan de enkel behandelen
De behandeling begint met conservatieve maatregelen:
- IJs en laat uw enkel rusten gedurende de eerste paar dagen na het begin van de symptomen om ontstekingen te verminderen.
- Neem NSAID's zoals ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) of pijnstillers op recept.
- Draag ruime, comfortabele schoenen.
- Overweeg om schoeninzetstukken te gebruiken om wrijving op de ontstoken punten te voorkomen.
Lees meer over het maken en gebruiken van een koud kompres.
Uw arts kan fysiotherapie voorschrijven om de pijn in de vroege stadia van de behandeling te helpen verminderen en later om het herstel te bevorderen.
Als de enkel niet op deze maatregelen reageert, kan uw arts een injectie van de slijmbeurs met een corticosteroïde aanbevelen om de ontsteking te kalmeren. Deze procedure zal hoogstwaarschijnlijk worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Sommige artsen hebben succes gemeld bij het verbeteren van de nauwkeurigheid van de injectie met corticosteroïden door gebruik te maken van echografie om de plaatsing van de naald te begeleiden.
Als uit tests blijkt dat er een infectie aanwezig is (septische bursitis), zal uw arts geschikte antibiotica voorschrijven.
Bursitis aan de enkel voorkomen
Dit zijn de belangrijkste dingen die u kunt doen om enkelbursitis te voorkomen:
- Strek en warm u altijd op voordat u gaat sporten, elke vorm van sport of zware activiteit.
- Draag geschikt schoeisel dat u steun geeft en niet te strak of te los zit.
- Vermijd plotselinge schokkerige bewegingen en plotselinge gewichtstoename tijdens het trainen.
Deze voorzorgsmaatregelen zijn belangrijk als u uw activiteitsniveau en de tijd die u aan uw voeten besteedt, verhoogt. Ze zijn vooral belangrijk als u een sport beoefent die veel impact op uw voeten heeft, zoals basketbal, voetbal, tennis en hardlopen. Ze zijn ook van toepassing op krachttraining voor de benen.
De afhaalmaaltijd
Als u een enkelbursitis krijgt, zorg er dan voor. Negeer de pijn niet - respecteer het. Het vertelt je dat er iets mis is. Als u het vroegtijdig behandelt, kunt u veel sneller weer op de been en terug naar uw favoriete activiteit dan het negeren. Conservatieve behandelingen, zoals rust en ontstekingsremmers, zullen waarschijnlijk veel beter werken als u meteen handelt.
.jpg)