Koolhydraatarme en ketogene diëten hebben veel gezondheidsvoordelen.
Het is bijvoorbeeld algemeen bekend dat ze kunnen leiden tot gewichtsverlies en helpen bij het beheersen van diabetes. Ze zijn echter ook gunstig voor bepaalde hersenaandoeningen.
Dit artikel onderzoekt hoe koolhydraatarme en ketogene diëten de hersenen beïnvloeden.
Wat zijn koolhydraatarme en ketogene diëten?
Hoewel er veel overlap is tussen koolhydraatarme en ketogene diëten, zijn er ook enkele belangrijke verschillen.
Dieet met weinig koolhydraten:
- De inname van koolhydraten kan variëren van 25 tot 150 gram per dag.
- Eiwit is meestal niet beperkt.
- Ketonen kunnen al dan niet tot hoge waarden in het bloed stijgen. Ketonen zijn moleculen die koolhydraten gedeeltelijk kunnen vervangen als energiebron voor de hersenen.
Ketogeen dieet:
- De inname van koolhydraten is beperkt tot 50 gram of minder per dag.
- Eiwit is vaak beperkt.
- Een belangrijk doel is om de bloedspiegels van ketonen te verhogen.
Bij een standaard koolhydraatarm dieet zullen de hersenen nog steeds grotendeels afhankelijk zijn van glucose, de suiker die in uw bloed wordt aangetroffen, als brandstof. De hersenen kunnen echter meer ketonen verbranden dan bij een gewoon dieet.
Bij een ketogeen dieet worden de hersenen voornamelijk gevoed door ketonen. De lever maakt ketonen aan als de inname van koolhydraten erg laag is.
OVERZICHTKoolhydraatarme en ketogene diëten zijn in veel opzichten vergelijkbaar. Een ketogeen dieet bevat echter nog minder koolhydraten en zal leiden tot een aanzienlijke stijging van de bloedspiegels van ketonen, die belangrijke moleculen zijn.
De mythe van ‘130 gram koolhydraten’
Je hebt misschien gehoord dat je hersenen 130 gram koolhydraten per dag nodig hebben om goed te functioneren. Dit is een van de meest voorkomende mythes over wat een gezonde inname van koolhydraten is.
In feite stelt een rapport uit 2005 van de Food and Nutrition Board van de National Academy of Medicine:
"De ondergrens van koolhydraten in de voeding die verenigbaar zijn met het leven is blijkbaar nul, op voorwaarde dat er voldoende eiwitten en vetten worden geconsumeerd".
Hoewel een koolhydraatvrij dieet niet wordt aanbevolen omdat het veel gezonde voedingsmiddelen elimineert, kun je zeker veel minder dan 130 gram per dag eten en een goede hersenfunctie behouden.
OVERZICHTHet is een algemene mythe dat je 130 gram koolhydraten per dag moet eten om de hersenen van energie te voorzien.
Hoe koolhydraatarme en ketogene diëten energie leveren aan de hersenen
Koolhydraatarme diëten voorzien uw hersenen van energie via processen die ketogenese en gluconeogenese worden genoemd.
Ketogenese
Glucose is meestal de belangrijkste brandstof van de hersenen. In tegenstelling tot je spieren kunnen je hersenen geen vet als brandstof gebruiken.
De hersenen kunnen echter ketonen gebruiken. Als de glucose- en insulinespiegels laag zijn, maakt uw lever ketonen aan uit vetzuren.
Ketonen worden in feite in kleine hoeveelheden geproduceerd wanneer u urenlang niet eet, bijvoorbeeld na een volledige nachtrust.
De lever verhoogt echter de productie van ketonen nog meer tijdens het vasten of wanneer de inname van koolhydraten onder de 50 gram per dag daalt.
Wanneer koolhydraten worden geëlimineerd of geminimaliseerd, kunnen ketonen tot 75% van de energiebehoeften van de hersenen voorzien.
Gluconeogenese
Hoewel de meeste hersenen ketonen kunnen gebruiken, zijn er delen die glucose nodig hebben om te functioneren. Bij een zeer koolhydraatarm dieet kan een deel van deze glucose worden geleverd door de kleine hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten.
De rest komt van een proces in uw lichaam dat gluconeogenese wordt genoemd, wat 'nieuwe glucose maken' betekent. Tijdens dit proces maakt de lever glucose aan die de hersenen kunnen gebruiken. De lever maakt de glucose aan met behulp van aminozuren, de bouwstenen van eiwitten.
De lever kan ook glucose maken uit glycerol. Glycerol is de ruggengraat die vetzuren met elkaar verbindt in triglyceriden, de opslagvorm van het lichaam voor vet.
Dankzij gluconeogenese krijgen de delen van de hersenen die glucose nodig hebben, een constante aanvoer, zelfs als uw inname van koolhydraten erg laag is.
OVERZICHTBij een zeer koolhydraatarm dieet kan tot 75% van de hersenen worden gevoed door ketonen. De rest kan worden aangewakkerd door glucose dat in de lever wordt geproduceerd.
Koolhydraatarme / ketogene diëten en epilepsie
Epilepsie is een ziekte die wordt gekenmerkt door toevallen die verband houden met perioden van overmatige opwinding in hersencellen.
Het kan ongecontroleerde schokkende bewegingen en bewustzijnsverlies veroorzaken.
Epilepsie kan heel moeilijk effectief te behandelen zijn. Er zijn verschillende soorten aanvallen en sommige mensen met de aandoening hebben elke dag meerdere afleveringen.
Hoewel er veel effectieve medicijnen tegen epilepsie zijn, zijn deze medicijnen bij ongeveer 30% van de mensen niet in staat om aanvallen effectief te beheersen. Het type epilepsie dat niet op medicatie reageert, wordt refractaire epilepsie genoemd.
Het ketogene dieet is ontwikkeld door Dr. Russell Wilder in de jaren 1920 om medicijnresistente epilepsie bij kinderen te behandelen. Zijn dieet levert ten minste 90% van de calorieën uit vet en het is aangetoond dat het de gunstige effecten van uithongering op aanvallen nabootst.
De exacte mechanismen achter de antiseizure-effecten van het ketogene dieet blijven onbekend.
Koolhydraatarme en ketogene dieetopties om epilepsie te behandelen
Er zijn vier soorten koolhydraatbeperkte diëten die epilepsie kunnen behandelen. Dit zijn hun typische uitsplitsingen van macronutriënten:
- Klassiek ketogeen dieet (KD): 2–4% calorieën uit koolhydraten, 6–8% uit eiwitten en 85–90% uit vet.
- Aangepast Atkins-dieet (MAD): 10% calorieën uit koolhydraten zonder eiwitbeperking in de meeste gevallen. Het dieet begint met het toestaan van 10 gram koolhydraten per dag voor kinderen en 15 gram voor volwassenen, met mogelijke lichte verhogingen als het wordt verdragen.
- Ketogeen dieet met middellange keten triglyceriden (MCT-dieet): aanvankelijk 10% koolhydraten, 20% eiwit, 60% triglyceriden met middellange ketens en 10% andere vetten.
- Behandeling met lage glycemische index (LGIT): 10-20% calorieën uit koolhydraten, ongeveer 20-30% uit eiwitten en de rest uit vet. Beperkt de keuze van koolhydraten tot mensen met een glycemische index (GI) onder de 50.
Het klassieke ketogene dieet bij epilepsie
Het klassieke ketogene dieet (KD) is gebruikt in verschillende behandelcentra voor epilepsie. Veel onderzoeken hebben verbetering gevonden bij meer dan de helft van de deelnemers aan het onderzoek.
In een onderzoek uit 2008 hadden kinderen die gedurende 3 maanden een ketogeen dieet kregen, gemiddeld 75% minder aanvallen bij aanvang.
Volgens een onderzoek uit 2009 heeft ongeveer een derde van de kinderen die op het dieet reageren, 90% of meer afname van aanvallen.
In een onderzoek uit 2020 over refractaire epilepsie zagen kinderen die gedurende 6 maanden het klassieke ketogene dieet volgden, hun frequentie van aanvallen met 66% afnemen.
Hoewel het klassieke ketogene dieet zeer effectief kan zijn tegen aanvallen, vereist het nauwlettend toezicht door een neuroloog en diëtist.
De voedselkeuze is ook vrij beperkt. Als zodanig kan het dieet moeilijk te volgen zijn, vooral voor oudere kinderen en volwassenen.
Het aangepaste Atkins-dieet bij epilepsie
In veel gevallen is bewezen dat het gemodificeerde Atkins-dieet (MAD) even effectief of bijna even effectief is voor het beheersen van epilepsie bij kinderen als het klassieke ketogene dieet, met minder bijwerkingen.
In een gerandomiseerde studie onder 102 kinderen ervoer 30% van degenen die het aangepaste Atkins-dieet volgden een afname van het aantal aanvallen met 90% of meer.
Hoewel de meeste onderzoeken zijn gedaan bij kinderen, hebben sommige volwassenen met epilepsie ook goede resultaten gezien met dit dieet.
In een analyse van 10 onderzoeken waarin het klassieke ketogene dieet werd vergeleken met het gemodificeerde Atkins-dieet, was de kans groter dat mensen zich aan het gemodificeerde Atkins-dieet hielden.
Het ketogene dieet met middellange ketens triglyceriden bij epilepsie
Het ketogene dieet met middellange keten triglyceriden (MCT-dieet) wordt sinds de jaren zeventig gebruikt. Triglyceriden met middellange ketens (MCT's) zijn verzadigde vetten die voorkomen in kokosolie en palmolie.
In tegenstelling tot triglyceridevetten met lange ketens, kunnen MCT's worden gebruikt voor snelle energie- of ketonproductie door de lever.
Het vermogen van MCT-olie om het ketonniveau te verhogen met minder beperking van de inname van koolhydraten, heeft het MCT-dieet tot een populair alternatief gemaakt voor de andere koolhydraatarme diëten.
Een onderzoek bij kinderen wees uit dat het MCT-dieet even effectief was als het klassieke ketogene dieet bij het beheersen van aanvallen.
De lage glycemische indexbehandeling bij epilepsie
De behandeling met lage glycemische index (LGIT) is een andere voedingsmethode die epilepsie kan beheersen ondanks het zeer bescheiden effect op ketonniveaus. Het werd voor het eerst geïntroduceerd in 2002.
In een onderzoek uit 2020 onder kinderen met refractaire epilepsie, ondervonden degenen die het LGIT-dieet gedurende 6 maanden gebruikten significant minder bijwerkingen dan degenen die het klassieke ketogene dieet of het gemodificeerde Atkins-dieet volgden.
OVERZICHTVerschillende soorten koolhydraatarme en ketogene diëten zijn effectief in het verminderen van aanvallen bij kinderen en volwassenen met medicijnresistente epilepsie.
Koolhydraatarme / ketogene diëten en de ziekte van Alzheimer
Hoewel er maar weinig formele onderzoeken zijn gedaan, lijkt het erop dat koolhydraatarme en ketogene diëten gunstig kunnen zijn voor mensen met de ziekte van Alzheimer.
De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. Het is een progressieve ziekte waarbij de hersenen plaques en klitten ontwikkelen die geheugenverlies veroorzaken.
Veel onderzoekers zijn van mening dat het als diabetes van type 3 moet worden beschouwd, omdat de hersencellen insulineresistent worden en glucose niet goed kunnen gebruiken, wat leidt tot ontstekingen.
In feite verhoogt het metabool syndroom, een voorloper van diabetes type 2, ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer.
Deskundigen melden dat de ziekte van Alzheimer bepaalde kenmerken gemeen heeft met epilepsie, waaronder prikkelbaarheid van de hersenen die tot epileptische aanvallen leidt.
In een onderzoek uit 2009 onder 152 mensen met de ziekte van Alzheimer, hadden degenen die 90 dagen een MCT-supplement kregen, veel hogere ketonniveaus en een significante verbetering van de hersenfunctie in vergelijking met een controlegroep.
In een kleine studie uit 2018 die 1 maand duurde, zagen mensen die 30 gram MCT per dag slikten hun ketonenconsumptie in de hersenen aanzienlijk toenemen. Hun hersenen gebruikten twee keer zoveel ketonen als vóór de studie.
Dierstudies suggereren ook dat een ketogeen dieet een effectieve manier kan zijn om een door de ziekte van Alzheimer aangetast brein van brandstof te voorzien.
Net als bij epilepsie zijn onderzoekers niet zeker van het exacte mechanisme achter deze mogelijke voordelen tegen de ziekte van Alzheimer.
Een theorie is dat ketonen hersencellen beschermen door reactieve zuurstofsoorten te verminderen. Dit zijn metabolische bijproducten die ontstekingen kunnen veroorzaken.
Een andere theorie is dat een dieet met veel vet, inclusief verzadigd vet, de schadelijke eiwitten kan verminderen die zich ophopen in de hersenen van mensen met de ziekte van Alzheimer.
Aan de andere kant concludeerde een recent overzicht van studies dat een hoge inname van verzadigd vet sterk geassocieerd was met een verhoogd risico op de ziekte van Alzheimer.
OVERZICHTOnderzoek bevindt zich nog in de kinderschoenen, maar ketogene diëten en MCT-supplementen kunnen het geheugen en de hersenfunctie helpen verbeteren bij mensen met de ziekte van Alzheimer.
Andere voordelen voor de hersenen
Hoewel deze niet zo veel zijn bestudeerd, kunnen koolhydraatarme en ketogene diëten verschillende andere voordelen voor de hersenen hebben:
- Geheugen. Oudere volwassenen met een risico op de ziekte van Alzheimer hebben een verbetering in het geheugen laten zien na het volgen van een zeer koolhydraatarm dieet gedurende 6–12 weken. Deze onderzoeken waren klein, maar de resultaten zijn veelbelovend.
- Brein functie. Het voeden van oudere en zwaarlijvige ratten met een ketogeen dieet leidt tot een verbeterde hersenfunctie.
- Aangeboren hyperinsulinisme. Aangeboren hyperinsulinisme veroorzaakt een lage bloedsuikerspiegel en kan leiden tot hersenbeschadiging. Deze aandoening is met succes behandeld met een ketogeen dieet.
- Migraine. Onderzoekers melden dat koolhydraatarme of ketogene diëten verlichting kunnen bieden aan mensen met migraine.
- Ziekte van Parkinson. In een kleine, gerandomiseerde controlestudie werd het ketogene dieet vergeleken met een vetarm, koolhydraatrijk dieet. Mensen die het ketogene dieet volgden, zagen een veel grotere verbetering van de pijn en andere niet-motorische symptomen van de ziekte van Parkinson.
OVERZICHTKoolhydraatarme en ketogene diëten hebben veel andere gezondheidsvoordelen voor de hersenen. Ze kunnen het geheugen bij oudere volwassenen helpen verbeteren, migraine-symptomen verlichten en de symptomen van de ziekte van Parkinson verminderen, om er maar een paar te noemen.
Mogelijke problemen met koolhydraatarme en ketogene diëten
Er zijn bepaalde aandoeningen waarvoor een koolhydraatarm of ketogeen dieet niet wordt aanbevolen. Ze omvatten pancreatitis, leverfalen en enkele zeldzame bloedaandoeningen.
Als u een bepaalde gezondheidstoestand heeft, overleg dan met uw arts voordat u met een ketogeen dieet begint.
Bijwerkingen van koolhydraatarme of ketogene diëten
Mensen reageren op veel verschillende manieren op koolhydraatarme en ketogene diëten. Hier zijn een paar mogelijke nadelige effecten:
- Verhoogd cholesterol. Kinderen kunnen verhoogde cholesterolspiegels en verhoogde triglycerideniveaus ervaren. Dit kan echter tijdelijk zijn en lijkt geen invloed te hebben op de gezondheid van het hart.
- Nierstenen. Nierstenen komen niet vaak voor, maar zijn voorgekomen bij sommige kinderen die een ketogene dieettherapie voor epilepsie ondergingen. De nierstenen worden meestal beheerd met kaliumcitraat.
- Constipatie. Constipatie komt heel vaak voor bij ketogene diëten. Een behandelcentrum meldde dat 65% van de kinderen constipatie kreeg. Het is meestal gemakkelijk te behandelen met ontlastingverzachters of veranderingen in het voedingspatroon.
Kinderen met epilepsie stoppen uiteindelijk met het ketogene dieet zodra de aanvallen zijn verdwenen.
In één studie werd gekeken naar kinderen die een mediane duur van 1,4 jaar op het ketogene dieet hebben doorgebracht. De meesten van hen ondervonden daardoor geen negatieve langetermijneffecten.
OVERZICHTEen ketogeen dieet met een zeer laag koolhydraatgehalte is veilig voor de meeste mensen, maar niet voor iedereen. Sommige mensen kunnen bijwerkingen krijgen, die meestal tijdelijk zijn.
Tips voor aanpassing aan het dieet
Wanneer u overschakelt op een koolhydraatarm of ketogeen dieet, kunt u enkele nadelige effecten ervaren.
U kunt een paar dagen hoofdpijn krijgen of zich moe of licht in het hoofd voelen. Dit staat bekend als de 'keto-griep' of 'koolhydraatarme griep'.
Hier zijn enkele suggesties om de aanpassingsperiode te doorstaan:
- Zorg ervoor dat u voldoende vocht binnenkrijgt. Drink minstens 68 ons (2 liter) water per dag om het waterverlies dat vaak optreedt in de beginfase van ketose te compenseren.
- Eet meer zout. Voeg elke dag 1 à 2 gram zout toe om de hoeveelheid die verloren gaat in de urine als de koolhydraten worden verminderd, te vervangen. Het drinken van bouillon zal u helpen om aan uw verhoogde natrium- en vochtbehoeften te voldoen.
- Vul aan met kalium en magnesium. Eet voedingsmiddelen met veel kalium en magnesium om spierkrampen te voorkomen. Avocado, Griekse yoghurt, tomaten en vis zijn goede bronnen.
- Matig uw lichamelijke activiteit. Train minimaal 1 week niet zwaar. Het kan een paar weken duren voordat de keto volledig is aangepast. Dwing uzelf niet tijdens uw trainingen totdat u zich er klaar voor voelt.
OVERZICHTAanpassing aan een zeer koolhydraatarm of ketogeen dieet kost wat tijd, maar er zijn een paar manieren om de overgang te vergemakkelijken.
het komt neer op
Volgens het beschikbare bewijs kunnen ketogene diëten krachtige voordelen hebben voor de hersenen.
Het sterkste bewijs heeft te maken met de behandeling van medicijnresistente epilepsie bij kinderen.
Er is ook voorlopig bewijs dat ketogene diëten de symptomen van de ziekte van Alzheimer en Parkinson kunnen verminderen. Er wordt onderzoek gedaan naar de effecten ervan op mensen met deze en andere hersenaandoeningen.
Naast de gezondheid van de hersenen, zijn er ook veel onderzoeken die aantonen dat koolhydraatarme en ketogene diëten gewichtsverlies kunnen veroorzaken en diabetes kunnen helpen beheersen.
Deze diëten zijn niet voor iedereen geschikt, maar ze kunnen voor veel mensen voordelen opleveren.
