- Medicare dekt voetzorg voor verwondingen, noodsituaties en behandeling voor bepaalde aandoeningen.
- Standaard voetverzorging wordt doorgaans niet gedekt.
- Mensen met diabetes kunnen routinematige voetzorg krijgen die door Medicare wordt gedekt, als dit medisch noodzakelijk wordt geacht.
'Voetverzorging' kan verwijzen naar behandeling voor ernstige aandoeningen die de gezondheid van uw voeten aantasten of alledaagse problemen zoals eelt. Medicare maakt een onderscheid tussen deze twee soorten voetzorg en omvat alleen behandelingen die medisch noodzakelijk zijn.
In de meeste gevallen betaalt Medicare niet voor routinematige voetverzorging die geen verband houdt met een ernstige medische aandoening. Het is echter mogelijk dat u aanvullende dekking voor voetzorg heeft als u een Medicare Advantage-plan heeft.
In dit artikel worden de onderdelen van Medicare uitgelegd die betalen voor voetzorg, welke medische aandoeningen worden gedekt, contante kosten en meer.
Wat voor soort voetzorg dekt Medicare?
Medicare dekt voetzorg die medisch noodzakelijk wordt geacht. Om zorg door Medicare als medisch noodzakelijk te beschouwen, moet deze worden voorgeschreven door een arts of een andere bevoegde medische professional. Over het algemeen dekt Medicare diensten die u ontvangt van een gekwalificeerde podoloog, hoewel in sommige gevallen ook zorg van andere artsen en zorgverleners kan worden gedekt.
Als u poliklinisch medisch noodzakelijke voetzorg krijgt, valt dit onder deel B.Een aantal voorbeelden van voetzorg die medisch noodzakelijk worden geacht, zijn onder meer de behandeling van:
- wonden
- verwondingen
- geïnfecteerde nagels
- hamerteen
- hielspoor
Als u voetzorg krijgt terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen, valt deze onder deel A. Net als bij deel B, moet de voetzorg die u in het ziekenhuis krijgt als medisch noodzakelijk worden beschouwd om verzekerd te zijn.
Ongeacht waar u uw voetverzorging ontvangt, deze moet worden uitgevoerd door een door Medicare goedgekeurde leverancier om in aanmerking te komen voor dekking.
Dekt Medicare Part C meer voetzorg?
Mogelijk hebt u een aanvullende dekking voor voetverzorging, afhankelijk van uw Deel C- of Medicare Advantage-plan. Medicare Advantage-plannen zijn vereist om alle dezelfde services te dekken als delen A en B.
In veel gevallen bieden Medicare Advantage-plannen aanvullende dekking, waaronder routinematige voetverzorging. Raadpleeg uw plan voor specifieke dekkingsdetails voordat u naar uw voetverzorgingsafspraak gaat.
Welke soorten voetverzorging worden niet vergoed?
Routinematige voetverzorging wordt niet gedekt door Medicare. Routinematige voetzorg omvat diensten zoals behandeling van platvoeten of hulpstukken voor orthopedische schoenen, wanneer die diensten niet medisch noodzakelijk zijn. Routinematige voetverzorging omvat ook hygiëne- en onderhoudsdiensten zoals:
- nagel trimmen
- behandeling van eelt
- verwijdering van dode huid
- voet doorweekt
- toepassing van lotions
Houd er rekening mee dat dit van toepassing is op Medicare-delen A en B, wat bekend staat als 'originele Medicare'. Een Medicare Advantage-plan kan dekking bieden voor sommige van deze services, inclusief orthopedische schoenen.
Wat wordt er gedekt bij diabetische voetzorg?
Medische noodzaak van diabetische voetverzorging
Sommige voetverzorgingsregels van Medicare zijn anders als u diabetes heeft. Dit komt omdat diabetes kan leiden tot een verhoogd risico op ernstige voetproblemen.
Veel problemen worden veroorzaakt door zenuwbeschadiging, neuropathie genaamd. Na verloop van tijd kan deze zenuwbeschadiging ervoor zorgen dat u geen gevoel meer in uw voeten voelt. Dit kan het moeilijk maken om te weten of u uw voet heeft geblesseerd of een wond heeft. Mensen met diabetes zijn ook vatbaar voor huidbeschadiging en zweren, die geïnfecteerd kunnen raken.
Bovendien kan diabetes uw bloedsomloop beïnvloeden en de bloedtoevoer naar uw enkels, voeten en tenen verminderen. Al deze factoren samen kunnen leiden tot ernstige infecties die uiteindelijk kunnen resulteren in de noodzaak van een voetamputatie. Om deze reden acht Medicare voetverzorging medisch noodzakelijk voor mensen met diabetes.
Gedekte diensten en apparatuur
Mensen met diabetes vallen onder Medicare Deel B voor voetzorgdiensten, waaronder:
- nagelverzorging
- verwijdering van eelt en likdoorns
- gespecialiseerde schoenen en inzetstukken
U heeft een diagnose van diabetische neuropathie nodig om deze services onder Medicare te laten vallen. U kunt eens in de 6 maanden een voetevaluatie en verzorging krijgen.
Als uw podoloog het aanbeveelt, kunt u elk jaar ook gedekt zijn voor één paar op maat gemaakte of extra diepe schoenen, inclusief de pasafspraken. Medicare betaalt ook voor inserts om uw normale schoenen de juiste ondersteuning te bieden. Als u de voorkeur geeft aan inzetstukken in plaats van therapeutische schoenen, kunt u elk jaar twee paar speciaal gevormde inzetstukken of drie paar extra diepe inzetstukken krijgen.
Hoe kom ik in aanmerking voor deze voordelen en welke regels zijn van toepassing?
Uw aandoening moet door een arts worden behandeld om voor dekking in aanmerking te komen. Uw zorgverlener moet documentatie kunnen overleggen dat u wordt behandeld voor een aandoening waarvoor voetverzorging vereist is. U moet gedurende 6 maanden actieve zorg ontvangen voordat Medicare begint te betalen.
Zorg ervoor dat u bent ingeschreven in Medicare Part B of een Medicare Advantage-plan. Medicare Deel A dekt alleen kosten voor ziekenhuis- en langdurige zorg. Uw podoloog of andere voetzorgverlener moet zijn ingeschreven bij Medicare en de opdracht accepteren. Als u een Medicare Advantage-abonnement gebruikt, moet u mogelijk een provider gebruiken die deel uitmaakt van het netwerk van uw abonnement.
Welke kosten moet ik verwachten?
Uw kosten zijn afhankelijk van of u een origineel Medicare- of een Medicare Advantage-plan heeft.
Deel B
Onder de originele Medicare betaalt u 20% van de door Medicare goedgekeurde kosten voor services zodra u aan uw eigen risico voldoet. In 2020 is het eigen risico van Deel B $ 198 voor de meeste mensen.
Zodra u aan uw eigen risico heeft voldaan, betaalt Medicare 80% van alle voetverzorgingsdiensten en medische apparatuur, inclusief diabetisch schoeisel, die als medisch noodzakelijk worden beschouwd. U moet ook de premie van Deel B betalen. De meeste mensen betalen in 2020 een premie van $ 144,60 per maand.
U kunt op de Medicare-website zoeken naar de door Medicare goedgekeurde kosten van voetzorg bij u in de buurt.
Deel C (Medicare Advantage)
Wanneer u een Medicare Advantage-abonnement gebruikt, zijn de kosten afhankelijk van de regels van uw plan. Mogelijk hebt u verschillende kosten voor co-assurantie, een ander aftrekbaar bedrag of een andere maandelijkse premie. Mogelijk moet u ook in het netwerk blijven om hogere kosten te voorkomen.
Als uw Advantage-plan aanvullende dekking biedt voor voetverzorging buiten de originele Medicare, worden deze kosten beschreven in uw plandetails.
Medigap
U vraagt zich misschien ook af of Medigap-abonnementen extra kostenbesparingen bieden. Helaas bieden deze plannen geen extra voordelen voor voetverzorging. Medigap-plannen kunnen echter een deel van de co-assurantie of andere contante kosten die overblijven van uw Deel B-dekking, ophalen.
De afhaalmaaltijd
Houd rekening met deze punten als u Medicare heeft en voetverzorging nodig heeft:
- Medicare Part B dekt alleen voetzorg die medisch noodzakelijk is.
- De medisch noodzakelijke voetzorg die u in het ziekenhuis krijgt, valt onder deel A.
- Mensen met diabetes kunnen routinematige voetzorg krijgen die onder deel B valt.
- Mensen met diabetes krijgen dekking voor speciale schoenen en schoeninzetstukken onder deel B.
- Een Medicare Advantage-plan kan aanvullende voetzorg omvatten, maar raadpleeg uw specifieke plan voor meer informatie.
