Overzicht
Vasospasme verwijst naar de plotselinge samentrekking van de spierwanden van een slagader. Het zorgt ervoor dat de slagader vernauwt, waardoor er minder bloed doorheen kan stromen.
Het weefsel dat bloed uit de slagader ontvangt, kan ischemie ontwikkelen (letsel door zuurstofgebrek). Als het lang genoeg duurt, zal necrose (celdood) optreden. Aanhoudende vasospasme wordt vasoconstrictie genoemd.
Vasospasme kan overal in uw lichaam in een slagader voorkomen. De meest voorkomende gebieden waar grotere slagaders worden aangetast, zijn:
- de hersenen (vasospasme in de hersenslagader)
- het hart (vaatkrampen in de kransslagader)
De meest voorkomende gebieden waar kleine slagaders en arteriolen worden aangetast, zijn:
- de tepel van een vrouw die borstvoeding geeft
- de handen en voeten (fenomeen van Raynaud)
Symptomen van vasospasme
De symptomen van vasospasme zijn afhankelijk van waar het in het lichaam voorkomt.
Cerebrale slagader vasospasme
Omdat dit meestal gebeurt na een bloeding in de hersenen, is het meest voorkomende symptoom een verslechterende neurologische aandoening 4 tot 14 dagen na een bloeding. De persoon is mogelijk minder wakker of reageert minder goed. Ze kunnen tekenen hebben dat er meer schade aan de hersenen is opgetreden, zoals een zwakke arm en been, of verlies van gezichtsvermogen.
Vasospasme van de kransslagader
Gebrek aan zuurstof in de hartspier veroorzaakt pijn op de borst, angina pectoris genaamd. Hoewel het varieert, is het meestal een druk- of knijpend gevoel aan de linkerkant van uw borst dat omhoog of omlaag langs uw arm kan gaan.
Angina als gevolg van vasospasme is anders dan angina door coronaire hartziekte, omdat het meestal optreedt tijdens rust in plaats van tijdens inspanning.
Vasospasme van de tepel
Deze aandoening veroorzaakt een brandende of scherpe pijn en jeuk in de tepel van een persoon die borstvoeding geeft. Het kan gebeuren kort na het geven van borstvoeding of tussen twee voedingen door.
De pijn is te wijten aan het bloed dat terugkeert naar de tepel wanneer de vasospasme stopt. Bij iemand met het fenomeen van Raynaud gebeurt het meestal aan het begin van de borstvoeding, omdat de tepel koud is geworden.
Het fenomeen van Raynaud
Het fenomeen van Raynaud zorgt ervoor dat vingers en tenen pijnlijk en gevoelloos worden bij blootstelling aan kou. Ze kunnen ook tintelen en kloppen. Bovendien veranderen de vingers en tenen van kleur, worden ze wit tijdens een spasme en veranderen ze in blauw, gevolgd door dieprood als de slagader weer opengaat. De neus en oren kunnen ook worden aangetast.
Het fenomeen van Raynaud kan ongeveer 20 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treffen. Hoewel het ongebruikelijk is, kunnen de symptomen van brandende of scherpe pijn en jeuk in de tepels optreden wanneer het fenomeen van Raynaud vasospasme veroorzaakt in de tepel van een vrouw die borstvoeding geeft.
De manier waarop vasospasmen van de tepels bij iemand met het fenomeen van Raynaud verschilt van de typische vasospasmen van de tepel. Bijvoorbeeld:
- het treft meestal beide tepels in plaats van één
- de tepels veranderen van kleur tijdens en na de spasmen
- symptomen van vasospasme in de handen en voeten bij blootstelling aan koude komen ook voor
- vasospasmen komen op willekeurige momenten voor in plaats van na het geven van borstvoeding
Oorzaken van vasospasme
Cerebrale slagader vasospasme
Dit vasospasme treedt meestal op nadat een aneurysma in een bloedvat in de hersenen barst, waardoor bloed zich ophoopt in de ruimte tussen de hersenen en de schedel. Dit wordt een subarachnoïdale bloeding (SAH) genoemd.
Volgens de Brain Aneurysm Foundation ervaart ongeveer 30 procent van de mensen met een SAH vasospasmen.
Vasospasme van de kransslagader
Een coronaire vasospasme treedt meestal op zonder een duidelijke oorzaak of trigger. Het komt vaker voor bij mensen met een cholesterolophoping in hun kransslagaders (atherosclerose).
Echter, behalve bij roken, hebben mensen met vasospasmen minder kans op de typische risicofactoren voor coronaire hartziekte (zoals hoge bloeddruk en hoog cholesterol) dan mensen met coronaire hartziekte.
Vasospasme van de tepel
Deze vasospasme treedt meestal op als een baby tijdens het geven van borstvoeding niet stevig genoeg aan de tepel wordt vastgeklemd.
Het kan ook worden veroorzaakt door blootstelling aan tabaksrook, tepeltrauma en ernstige stress. Wanneer het voorkomt bij vrouwen met het fenomeen van Raynaud, gebeurt het meestal wanneer de tepel wordt blootgesteld aan kou.
Het fenomeen van Raynaud
In deze toestand verkrampen de kleine slagaders in de handen en voeten bij blootstelling aan kou of tijdens periodes van stress. Er zijn twee soorten. De oorzaak van het primaire type is onbekend (idiopathisch). Het fenomeen van secundaire Raynaud is te wijten aan een andere aandoening, zoals sclerodermie.
Diagnose van vasospasme
Voor vasospasme in grote slagaders zijn beeldvormende onderzoeken en procedures die kijken naar de slagaders en het bloed dat erdoorheen beweegt de primaire tests voor de diagnose. Enkele hiervan zijn:
- Echografie met Doppler. Deze methode kijkt naar de bloedbeweging door bloedvaten.
- CT-perfusiescan. Deze scan laat zien hoeveel bloedgebieden er binnenkomen.
- Coronaire of cerebrale angiografie. Tijdens deze procedure wordt kleurstof in de slagader geïnjecteerd en bekeken met een röntgenfoto die beweging laat zien.
Artsen diagnosticeren vasospasme meestal in kleine slagaders door de medische geschiedenis van een persoon en hun symptomen te bestuderen. Er zijn geen specifieke tests voor het fenomeen van Raynaud of vasospasme van de tepel.
Als de arts denkt dat een andere aandoening het fenomeen van Raynaud kan veroorzaken, kunnen ze bloedonderzoeken doen om de oorzaak te achterhalen.
Behandeling van vasospasmen
Cerebrale vasospasmen
De belangrijkste behandeling is om de bloedstroom naar de hersenen te vergroten, zodat er meer zuurstof naar het geblesseerde gebied gaat. Een calciumkanaalblokker, nimodipine genaamd, stopt vasospasmen niet, maar verbetert de neurologische uitkomst.
Vasospasme van de kransslagader
De behandeling is met medicijnen die vasospasmen verminderen of verlichten, waaronder:
- nitraten: om vasospasmen te voorkomen of te verlichten
- calciumantagonisten: om vasospasmen te verminderen door de arteriële spier te ontspannen
Vasospasme van de tepel
Hiervoor zijn verschillende behandelingen, waaronder:
- pijnverlichting met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen of paracetamol (Tylenol), die veilig te gebruiken zijn tijdens het geven van borstvoeding
- nifedipine, een calciumantagonist die de slagaders opent en veilig te gebruiken is tijdens het geven van borstvoeding
- warme olie zachtjes op de tepel gemasseerd tijdens een spasme om de pijn te verzachten
- calcium-, magnesium- en vitamine B-6-supplementen
- supplementen rijk aan omega-vetzuren, zoals teunisbloemolie en visolie
Het fenomeen van Raynaud
De eerste stap bij het behandelen van deze aandoening is het vermijden van dingen die spasmen veroorzaken, zoals roken, overmatige cafeïne en langdurige blootstelling aan kou. Er zijn enkele medicijnen die kunnen helpen, waaronder:
- calciumantagonisten
- nitraten
- medicatie voor erectiestoornissen
- sommige antidepressiva
Outlook voor vasospasme
Vasospasmen verminderen de hoeveelheid bloed die naar weefsels in het lichaam stroomt, zodat ze mogelijk letsel of celdood kunnen veroorzaken in de gebieden waar ze bloed aan leveren. Dit geldt met name wanneer grote slagaders in de hersenen of het hart zijn aangetast.
Er zijn echter manieren om elk type vasospasme te voorkomen of te minimaliseren. Voor vasospasmen in kleine slagaders en arteriolen is het vermijden van triggers de belangrijkste behandeling.
De meeste mensen hebben een goede kijk als ze dingen vermijden die vasospasmen veroorzaken en hun aanbevolen behandelplan volgen.
Preventie van vasospasmen
Cerebrale vasospasmen
Subarachnoïdale bloedingen (SAH's) kunnen meestal niet worden voorkomen. Een vroege behandeling van een SAH vermindert echter het risico dat complicaties zoals vasospasmen optreden.
Vasospasme van de kransslagader
Een soort medicijn, nitraten genaamd, wordt gebruikt om coronaire vasospasmen te voorkomen. Cholesterolverlagende medicijnen, statines genaamd, kunnen ze ook voorkomen. Bovendien kan het vermijden van dingen die spasmen veroorzaken, deze helpen voorkomen. Triggers zijn onder meer:
- roken
- buiten zijn bij koud weer
- het gebruik van illegale stimulerende middelen, zoals cocaïne en methamfetamine
- spanning
Vasospasme van de tepel
Er kunnen verschillende dingen worden gedaan om dit te voorkomen. Enkele tips zijn:
- zorg ervoor dat de baby tijdens het geven van borstvoeding goed zit
- houd de tepels warm tijdens het geven van borstvoeding en daarna
- vermijd mogelijke triggers, zoals roken, cafeïne en hoge stress
Het fenomeen van Raynaud
Het dragen van handschoenen en warme sokken in de kou kan symptomen helpen voorkomen. Het vermijden van triggers is ook nuttig. Triggers zijn onder meer:
- roken
- hoge stressniveaus
- snel overgaand van een warme naar een koude omgeving
- medicijnen, zoals decongestiva, die vasospasmen veroorzaken
.jpg)
