Wat zijn Medicare-uitkeringsperioden?

• Medicare-uitkeringsperioden hebben meestal betrekking op deel A (ziekenhuiszorg).
• Een menstruatie begint met een intramuraal verblijf en eindigt nadat u ten minste 60 dagen niet in de instelling bent geweest.
• U betaalt verschillende bedragen op basis van hoe lang u in een ziekenhuis of ziekenhuis verblijft.

Een Medicare-uitkeringsperiode is hoe Medicare uw zorg meet en betaalt wanneer u opgenomen wordt in een ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting. Het bedrag dat u mogelijk voor uw zorg moet betalen, varieert in de loop van uw uitkeringsperiode.

Als u vervolgens na ontslag minstens 60 dagen niet in het ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting heeft gelegen, eindigt de uitkeringsperiode.

Blijf lezen voor meer informatie over de uitkeringsperioden van Medicare en hoe deze van invloed zijn op het bedrag dat u betaalt voor intramurale zorg.

Wat zijn uitkeringsperioden in Medicare?

Medicare-uitkeringsperioden hebben meestal betrekking op deel A, het deel van de originele Medicare dat betrekking heeft op ziekenhuiszorg en bekwame verpleeghuiszorg. Medicare definieert uitkeringsperiodes om u te helpen uw deel van de kosten te identificeren. Dit bedrag is gebaseerd op de duur van uw verblijf.

Enkele van de faciliteiten waarop Medicare Part A-voordelen van toepassing zijn, zijn onder meer:

• ziekenhuis
• acute zorg of intramurale revalidatie
• geschoolde verpleegster faciliteit
• hospice

Als u Medicare Advantage (Deel C) heeft in plaats van de originele Medicare, kunnen uw uitkeringsperioden verschillen van die in Medicare Deel A. We zullen die details later bespreken.

Wat zijn de kosten en dekking voor een uitkeringsperiode?

Laten we eens kijken hoe de uitkeringsperioden in Medicare Deel A zijn georganiseerd. Als je minimaal twee nachten in een ziekenhuis moet blijven, ga je een uitkeringsperiode in.

Dit is wat u betaalt in 2021:

• Initieel eigen risico. Uw eigen risico tijdens elke uitkeringsperiode is $ 1.484. Nadat u dit bedrag heeft betaald, begint Medicare de kosten te dekken.
• Dagen 1 tot en met 60. Gedurende de eerste 60 dagen dat u opgenomen wordt, betaalt u tijdens deze uitkeringsperiode $ 0 aan co-assurantie.
• Dagen 61 tot en met 90. Gedurende deze periode betaalt u voor uw zorg $ 371 aan co-assurantie per dag.
• Dag 91 en hoger. Na 90 dagen begint u uw levenslange reservedagen te gebruiken. Dit zijn 60 extra dagen na dag 90 die u tijdens uw leven kunt gebruiken. Ze kunnen worden toegepast op meerdere uitkeringsperiodes. Voor elke gebruikte levenslange reservedag betaalt u $ 742 aan co-assurantie. Zodra u uw 60 dagen heeft opgebruikt, bent u verantwoordelijk voor alle kosten die gepaard gaan met een verblijf van een patiënt dat langer dan 90 dagen duurt.

Naar schatting 40 procent van de mensen met Medicare heeft postacute zorg nodig na een ziekenhuisopname, bijvoorbeeld in een bekwame verpleeginrichting. De kosten van muntenverzekering werken een beetje anders wanneer u wordt opgenomen in een bekwame verpleeginrichting. Hier is de uitsplitsing van die kosten in 2021:

• Initieel eigen risico. Hetzelfde aftrekbare deel A van $ 1.484 is van toepassing tijdens elke uitkeringsperiode is $ 1.484.
• Dagen 1 tot en met 20. De eerste 20 dagen betaalt u $ 0 aan co-assurantie voor uw verblijf in een bekwame verpleeginrichting.
• Dagen 21 tot en met 100. U betaalt gedurende deze periode $ 185,50 dagelijkse kosten voor co-assurantie voor uw zorg.
• Dag 101 en daarna. U bent verantwoordelijk voor alle kosten.

De kosten kunnen van jaar tot jaar variëren, afhankelijk van wijzigingen in Medicare. Het is belangrijk om elk jaar te controleren of het eigen risico en de eigen bijdragen zijn gewijzigd, zodat u weet wat u kunt verwachten.

Volgens een retrospectieve studie uit 2019 zijn uitkeringsperiodes bedoeld om buitensporig of onnodig lang verblijf in een ziekenhuis of zorginstelling te verminderen. Medicare dekt geen langdurige zorg.

Hoe werken uitkeringsperiodes?

Uitkeringsperiodes kunnen zeker een beetje verwarrend zijn. Hier zijn een paar voorbeeldscenario's om uit te leggen hoe ze werken.

Scenario 1: Nieuwe uitkeringsperiode

U wordt ziek en moet naar het ziekenhuis. U bent al 60 dagen niet in een ziekenhuis of bekwame verpleeginrichting geweest. Dit betekent dat u aan een nieuwe uitkeringsperiode begint zodra u als ziekenhuisopname wordt opgenomen.

Uw voordelen beginnen als een schone lei, wat betekent dat u eerst uw eigen risico betaalt. Daarna gaan de kosten voor co-assurantie in nadat u 60 dagen in het ziekenhuis bent geweest.

Scenario 2: Overplaatsing naar een andere faciliteit

Na een val heeft u gedurende 5 dagen intramurale zorg nodig. Uw arts stuurt u op dag 6 voor revalidatie naar een bekwame verpleeginrichting, zodat u sterker kunt worden voordat u naar huis gaat.

Wanneer u wordt overgeplaatst naar de bekwame verpleeginrichting, bevindt u zich in dezelfde uitkeringsperiode als toen u in het ziekenhuis lag voor de herfst.

U blijft het eigen risico betalen dat in het ziekenhuis gold, tenzij u dit al hebt gehaald. Op dat moment zou je 55 dagen hebben voordat de kosten voor co-assurantie ingingen.

Scenario 3: Teruggaan naar een uitkeringsperiode

U bent ongeveer 10 dagen in het ziekenhuis en wordt daarna naar huis ontslagen. Helaas wordt u 30 dagen na ontslag weer ziek. U gaat terug naar het ziekenhuis en heeft nog een ziekenhuisopname nodig.

Omdat u binnen 60 dagen na uw vorige bezoek weer in het ziekenhuis bent opgenomen, zit u nog in dezelfde uitkeringsperiode als voorheen.

Nogmaals, u betaalt hetzelfde eigen risico als bij het eerste bezoek, tenzij dit al in die tijd is bereikt.Het telt als dag 11 van uw co-assurantie-vrije dekking (tot de limiet van 60 dagen voordat de dagelijkse kosten beginnen).

Notitie

U kunt onbeperkte uitkeringsperioden hebben in de loop van de tijd dat u Medicare heeft. Er is geen limiet per kalenderjaar.

Hoe werkt dit met andere Medicare-plannen?

Als u Medicare Advantage (deel C) heeft, kunnen uw uitkeringsperioden anders zijn dan bij Medicare Part A.

Deze periodes kunnen variëren, dus het is belangrijk om uw plandocumenten grondig te lezen. Toen u zich aanmeldde voor uw plan, zou u een uitleg van uw voordelen moeten hebben ontvangen. In deze documenten staan ​​uw uitkeringsperioden beschreven.

Sommige plannen rekenen een eigen bijdrage voor een ziekenhuisopname of andere eigen bijdragen voor een bekwame verpleeginrichting en staan ​​een onbeperkt aantal dagen in een uitkeringsperiode toe. Andere plannen kunnen een bepaald bedrag in rekening brengen voor de eerste 5 dagen die in een ziekenhuis worden doorgebracht, en daarna niets voor een ander aantal dagen tijdens een uitkeringsperiode.

Er zijn veel variaties in Medicare Advantage-abonnementen, dus u kunt het beste uw dekkingsdocumenten lezen voor meer informatie. U kunt uw plan ook bellen als u specifieke vragen heeft.

Als u zich al in een ziekenhuis bevindt, kunt u vragen om met een casusmedewerker of uitkeringsspecialist te spreken, die u kan helpen uw geschatte kosten te begrijpen.

Mocht u nog vragen hebben…

Zeker, Medicare-uitkeringsperioden kunnen verwarrend zijn. Als u specifieke vragen heeft over Medicare Part A-kosten en hoe een service die u nodig heeft, wordt gedekt, kunt u voor hulp contact opnemen met deze bronnen:

• Medicare. U kunt Medicare rechtstreeks bellen op 800-MEDICARE met een specifieke vraag die betrekking heeft op uw uitkeringsperiodes.
• Staatsprogramma voor ziektekostenverzekering (SHIP). SHIP is toegewijd om hulp te bieden op nationaal en lokaal niveau voor vragen over Medicare. Klik hier om de contactgegevens van uw staat te vinden.

Als u een Medicare Advantage (Deel C) -plan of een aanvullende polis heeft, zoals Medigap, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij. Het kan handig zijn om voorbeelden te hebben van specifieke situaties, datums en tijden om uw uitkeringsperioden te helpen bepalen.

De afhaalmaaltijd

• De uitkeringsperiodes van Medicare omvatten alle intramurale zorg, ook in een ziekenhuis of een bekwame verpleeginrichting.
• Als u ten minste 60 dagen niet in een ziekenhuisopname bent geweest, begint u een nieuwe uitkeringsperiode.
• Een onbeperkt aantal uitkeringsperioden kan binnen een jaar en tijdens uw leven voorkomen.
• Medicare Advantage-polissen hebben verschillende regels voor hun uitkeringsperiodes en kosten.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.