Medicare-kostenplannen: wat zijn ze en wat dekken ze?

• Medicare-kostenplannen worden verkocht door particuliere bedrijven en werken met uw oorspronkelijke Medicare-dekking om extra voordelen te bieden.
• Hoewel ze vergelijkbaar zijn met Medicare Advantage-plannen, bieden Medicare-kostenplannen meer flexibiliteit bij het kiezen van een Deel D-plan en het gebruik van zorgverleners buiten het netwerk.
• Medicare-kostenplannen zijn alleen beschikbaar in specifieke delen van het land.
• Om u in te schrijven voor een Medicare-kostenplan, moet u deel B hebben en een kostenplan beschikbaar hebben in uw regio dat nieuwe leden accepteert.

U weet misschien dat Medicare uit verschillende onderdelen bestaat, waaronder:

• Medicare Part A (hospitalisatieverzekering)
• Medicare Part B (medische verzekering)
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D (dekking van geneesmiddelen op recept)

Sommige van deze onderdelen, zoals Medicare Advantage en Part D-plannen, zijn verkrijgbaar via particuliere verzekeringsmaatschappijen. Er zijn echter ook andere soorten abonnementen die u kunt kopen. Een daarvan is een Medicare-kostenplan.

Een Medicare-kostenplan is een soort plan dat delen van zowel het originele Medicare als Medicare Advantage combineert. Deze plannen werken samen met uw oorspronkelijke Medicare-dekking en bieden tegelijkertijd extra voordelen en flexibiliteit.

Medicare-kostenplannen lijken sterk op Medicare Advantage-plannen. Er zijn echter enkele belangrijke verschillen tussen de twee. Lees verder voor meer informatie.

Thomas Barwick / Getty Images

Wat is een Medicare-kostenplan?

Medicare-kostenplannen worden aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare. Deze plannen werken samen met de originele Medicare (delen A en B), maar bevatten ook enkele extra voordelen.

Medicare-kostenplannen spreken veel mensen aan omdat ze een mix van voordelen bieden van zowel originele Medicare als Medicare Advantage.

Medicare-kostenplannen zijn alleen beschikbaar in bepaalde delen van het land. Bovendien hebben wijzigingen in federale wetten geleid tot het stopzetten van Medicare-kostenplannen op veel gebieden.

Hoe werken Medicare-kostenplannen?

Een Medicare-kostenplan werkt samen met het originele Medicare. Dat betekent dat sommige services onder uw plan vallen, terwijl andere onder de originele Medicare vallen.

Wanneer u zich inschrijft voor een Medicare-kostenplan, krijgt u toegang tot het netwerk van zorgaanbieders van het plan. U kunt een provider binnen dit netwerk of een provider buiten het netwerk kiezen. Wanneer u uit het netwerk gaat, wordt dit gedekt door de originele Medicare.

Bovendien worden sommige Medicare-kostenplannen gebundeld met de dekking van deel D-geneesmiddelen op recept. Als uw plan geen deel D bevat, kunt u zich inschrijven voor een afzonderlijk deel D-plan dat het beste bij u past.

Er is ook extra flexibiliteit bij het wisselen van plannen. Als u niet tevreden bent met uw Medicare-kostenplan, kunt u op elk moment terugschakelen naar het originele Medicare zonder te wachten op de open inschrijvingsperiode.

Wat is het verschil tussen een Medicare-kostenplan en Medicare Advantage?

Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere bedrijven en omvatten ten minste hetzelfde dekkingsniveau als de originele Medicare.

Ze kunnen ook extra voordelen hebben, zoals tandheelkundige zorg, gezichtsvermogen en hoorzorg. Deze plannen worden gebruikt in plaats van de originele Medicare.

Net als Medicare Advantage-plannen worden Medicare-kostenplannen aangeboden door particuliere bedrijven en kunnen ze ook extra voordelen bevatten.

In tegenstelling tot Medicare Advantage-plannen vervangt een Medicare-kostenplan echter niet uw oorspronkelijke Medicare-dekking. In plaats daarvan biedt het andere voordelen in aanvulling op aan die van originele Medicare.

Medicare-kostenplannen bieden ook meer flexibiliteit om gebruik te maken van zorgaanbieders buiten het netwerk. Bij veel Medicare Advantage-abonnementen moet u providers binnen het netwerk zien of het gebruik van providers buiten het netwerk tegen hogere kosten toestaan.

De onderstaande tabel geeft een overzicht van de verschillen tussen de twee soorten plannen:

Medicare voordeelMedicare-kostenplanHoe het werktgebruikt in plaats van originele Medicare werkt samen met originele MedicareMaandelijkse premiesoms, hoewel meer dan de helft van de MA-abonnementen geen maandelijkse premie heeft ja, hoewel het vaak laag isOut-of-network-providers toegestaanhangt af van het type abonnement, maar brengt meestal hogere kosten met zich meeja, gedekt onder originele Medicare als u Medicare Part A en Part B heeft

Kom ik in aanmerking voor een Medicare-kostenplan?

Om u in te schrijven voor een Medicare-kostenplan, moet u aan de volgende deelnamevereisten voldoen:

• ingeschreven zijn in Medicare Part B
• woon in een gebied waar Medicare-kostenplannen worden aangeboden
• vind een Medicare-kostenplan dat nieuwe leden accepteert
• een aanvraag voltooien tijdens de inschrijvingsperiode van het plan
• ga akkoord met alle kostenplanregels die tijdens het inschrijvingsproces bekend worden gemaakt

Het is mogelijk dat u de inschrijving voor een Medicare-kostenplan wordt geweigerd. Dit kan gebeuren als:

• u voldoet niet aan de bovenstaande vereisten
• u heeft nierziekte in het eindstadium (ESRD), hoewel hier specifieke uitzonderingen op zijn
• de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) hebben een vrijstelling of beperking afgegeven voor de open inschrijvingsperiode van een plan, waardoor wordt beperkt wie zich kan inschrijven

Gaan Medicare-kostenplannen weg?

Vanaf 2019 leidde een wijziging in de federale wetten ertoe dat Medicare-kostenplannen in sommige provincies werden stopgezet. Deze wijziging beperkt het aanbieden van Medicare-kostenplannen in gebieden met ten minste twee of meer concurrerende Medicare Advantage-plannen.

Als er in uw regio geen Medicare-kostenplan beschikbaar is, heeft u nog steeds verschillende opties voor dekking, waaronder:

• met originele Medicare
• zich inschrijven voor een Medicare Advantage-plan
• het kopen van een Medicare aanvullende verzekering (Medigap) plan

Hoe meld ik me aan voor een Medicare-kostenplan?

Hieronder zullen we de stappen uiteenzetten om u in te schrijven voor een Medicare-kostenplan.

Geschiktheid en inschrijving voor Medicare Deel B

Om u in te schrijven voor een Medicare-kostenplan, moet u eerst zijn ingeschreven voor Medicare Part B.Om in aanmerking te komen voor Deel B, moet u aan een van de volgende criteria voldoen:

• 65 jaar of ouder zijn
• een arbeidsongeschiktheid hebben en een arbeidsongeschiktheidsverzekering ontvangen
• lijdt aan ESRD of amyotrofische laterale sclerose (ALS)

Mensen die pensioen- of arbeidsongeschiktheidsuitkeringen ontvangen van de Social Security Administration (SSA) of de Railroad Retirement Board, worden automatisch ingeschreven in de originele Medicare wanneer ze voor het eerst in aanmerking komen. Anderen zullen een aanvraag moeten indienen via de SSA.

Inschrijving Medicare-kostenplan

Zodra u bent ingeschreven voor deel B, kunt u zich inschrijven voor een Medicare-kostenplan. Onthoud dat u zich alleen kunt inschrijven voor een Medicare-kostenplan in uw regio dat nieuwe leden accepteert.

Gebruik Medicare's planvergelijkingstool om een ​​Medicare-kostenplan bij u in de buurt te vinden. U kunt voor hulp ook contact opnemen met uw plaatselijke State Health Insurance Assistance Program (SHIP).

Bedrijven die Medicare-kostenplannen aanbieden, moeten Medicare-begunstigden een open inschrijvingsperiode van ten minste 30 dagen bieden. Gedurende deze tijd dient u een aanvraag in bij de aanbieder van het abonnement om u in te schrijven.

Inschrijvingsgegevens kunnen verschillen, afhankelijk van het bedrijf dat het kostenplan aanbiedt. Neem contact op met de aanbieder van het abonnement voor specifieke details over inschrijvingsperioden en aanmeldingsmateriaal.

Medicare Deel D-inschrijving

Sommige Medicare-kostenplannen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept onder Medicare Deel D. Anderen bieden echter alleen medische voordelen.

Als uw plan geen dekking van geneesmiddelen op recept omvat, kunt u zich afzonderlijk inschrijven voor een Deel D-plan. U kunt zich tijdens specifieke periodes inschrijven voor een afzonderlijk Deel D-plan:

• Eerste inschrijving. Dit is de periode van 7 maanden die bestaat uit de maand dat u 65 jaar wordt, en de 3 maanden ervoor en erna.
• Algemene inschrijving. Dit gebeurt elk jaar van 1 april tot en met 30 juni. Als je in deze periode een premie betaalt voor Deel A en je voor het eerst inschrijft voor Deel B, kun je gedurende deze periode ook een Deel D-plan toevoegen.
• Open inschrijving. Dit gebeurt elk jaar van 15 oktober tot en met 7 december. Gedurende deze tijd kunt u plannen voor Deel D toevoegen, verwijderen of wisselen.
• Bijzondere inschrijving. Als u verhuist of de dekking van uw voorgeschreven medicatie verliest, komt u mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode buiten de traditionele inschrijvingsperioden.

De afhaalmaaltijd

Medicare-kostenplannen werken naast uw oorspronkelijke Medicare-dekking om verdere voordelen en flexibiliteit te bieden. Ze kunnen worden gekocht via particuliere verzekeringsmaatschappijen.

Medicare-kostenplannen bieden veel van de extra voordelen die bij Medicare Advantage-plannen horen, zoals tandheelkundige zorg, gezichtsvermogen en hoorzorg.

In tegenstelling tot Medicare Advantage-plannen hebben mensen met Medicare-kostenplannen echter meer flexibiliteit om providers buiten het netwerk te gebruiken en een afzonderlijk Deel D-plan te kiezen.

Om u in te schrijven voor een Medicare-kostenplan, moet u zijn ingeschreven in Deel B en een plan in uw regio hebben dat nieuwe leden accepteert. Om een ​​plan op uw locatie te vinden, zoekt u naar beschikbare plannen of neemt u contact op met uw plaatselijke SCHIP.