Wat is een hemiplegische migraine?

Hemiplegische migraine is een zeldzame vorm van migraine.

Net als andere soorten migraine veroorzaakt hemiplegische migraine:

• intense en kloppende pijn
• misselijkheid
• gevoeligheid voor licht en geluid

Het kan ook tijdelijke zwakte, gevoelloosheid en tintelingen en verlamming aan één kant van het lichaam veroorzaken.

Deze symptomen beginnen vóór de hoofdpijn. "Hemiplegie" betekent verlamming.

Hemiplegische migraine treft een klein aantal mensen die migraine met aura krijgen. Aura omvat visuele symptomen, zoals lichtflitsen en zigzagpatronen die vóór of tijdens een migraine optreden.

Aura omvat ook andere sensorische problemen en problemen met spreken. Bij mensen met hemiplegische migraine vindt de zwakte of verlamming plaats als onderdeel van de aura.

Er zijn twee soorten hemiplegische migraine. Welk type u heeft, is gebaseerd op uw familiegeschiedenis van migraine:

• Familiale hemiplegische migraine (FHM) treft ten minste twee naaste familieleden in dezelfde familie. Als u FHM heeft, heeft elk van uw kinderen een kans van 50 procent om de aandoening te erven.
• Sporadische hemiplegische migraine (SHM) treft mensen die geen familiegeschiedenis van de aandoening hebben.

Een hemiplegische migraine veroorzaakt symptomen zoals verwarring en spraakproblemen, die vergelijkbaar zijn met die van een beroerte.

Door naar een neuroloog of hoofdpijnspecialist te gaan voor tests, kunt u de juiste diagnose en behandeling krijgen.

Symptomen van hemiplegische migraine

Symptomen van hemiplegische migraine kunnen zijn:

• zwakte aan één kant van uw lichaam, inclusief uw gezicht, arm en been
• gevoelloosheid of tintelingen in de aangedane zijde van uw gezicht of ledemaat
• lichtflitsen, dubbel zien of andere gezichtsstoornissen (aura)
• moeite met spreken of onduidelijke spraak
• slaperigheid
• duizeligheid
• verlies van coördinatie

Zelden hebben mensen met hemiplegische migraine ernstigere symptomen, zoals de volgende:

• verwarring
• verlies van controle over beweging
• verminderd bewustzijn
• geheugenverlies
• coma

De symptomen kunnen enkele uren tot enkele dagen aanhouden. Geheugenverlies kan soms maanden aanhouden.

Hemiplegische migrainebehandeling

Veel van dezelfde medicijnen die worden gebruikt om gewone migraine te behandelen, werken ook bij hemiplegische migraine. Uw arts kan zowel preventieve als abortieve medicatie voorschrijven.

Preventieve medicatie

• bètablokkers
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• CGRP-antagonisten
• anticonvulsiva
• calciumantagonist (specifiek verapamil)

Mislukte medicijnen voor acute aanvallen

• intraveneuze (IV) medicijnen: magnesium, Toradol en anti-emetica (Reglan)
• orale medicatie: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), Ubrelvy en Nurtec
• selectieve serotoninereceptoragonist (SSRA)

Oorzaken van hemiplegische migraine

Hemiplegische migraine wordt veroorzaakt door veranderingen (mutaties) in genen. Een paar genen zijn in verband gebracht met hemiplegische migraine, waaronder:

• ATP1A2
• CACNA1A
• PRRT2
• SCN1A

Genen dragen de instructies voor het maken van eiwitten die zenuwcellen helpen communiceren. Mutaties in deze genen beïnvloeden de afgifte van chemische stoffen in de hersenen die neurotransmitters worden genoemd.

Wanneer de genen worden gemuteerd, wordt de communicatie tussen bepaalde zenuwcellen onderbroken. Dit kan leiden tot ernstige hoofdpijn en gezichtsstoornissen.

Bij FHM lopen de genveranderingen in families. Bij SHM gebeuren de genveranderingen spontaan.

Triggers van hemiplegische migraine

Migraine heeft vaak specifieke triggers voor u die een aanval kunnen veroorzaken. Door een dagboek bij te houden van wat u aan het doen of meemaakte voorafgaand aan elke aanval, kunt u ze beperken.

Veel voorkomende triggers van hemiplegische migraineaanvallen zijn onder meer:

• spanning
• felle lichten
• intense emoties
• te weinig of te veel slaap

Andere triggers voor migraine zijn onder meer:

• voedingsmiddelen zoals bewerkte voedingsmiddelen, oude kazen, zoute voedingsmiddelen en het additief MSG
• alcohol en cafeïne
• maaltijden overslaan
• het weer verandert

Hoe wordt de diagnose hemiplegische migraine gesteld?

Artsen diagnosticeren hemiplegische migraine op basis van de symptomen.

U wordt gediagnosticeerd met dit soort hoofdpijn als u ten minste twee aanvallen van migraine heeft gehad met aura-, zwakte- en visie-, spraak- of taalsymptomen. Deze symptomen zouden moeten verdwijnen nadat uw hoofdpijn verbetert.

Hemiplegische migraine kan moeilijk te onderscheiden zijn van andere aandoeningen, zoals beroerte of mini-beroerte (ook wel transient ischemic attack genoemd). De symptomen kunnen ook lijken op ziekten zoals multiple sclerose of epilepsie.

Om aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, zal uw arts de volgende tests uitvoeren:

• Een CT-scan maakt gebruik van röntgenfoto's om interne beelden van uw lichaam te maken.
• Een MRI maakt gebruik van sterke magneten en radiogolven om foto's in uw lichaam te maken.
• Een elektro-encefalogram meet de elektrische activiteit in uw hersenen.
• Een echocardiogram gebruikt geluidsgolven om afbeeldingen van uw hart te maken.

Als u een of meer familieleden heeft met dit type migraine, wilt u misschien genetisch testen.

De meeste mensen met FHA zullen echter niet positief testen. Onderzoekers hebben nog niet alle genen gevonden die aan deze aandoening zijn gekoppeld.

Preventie en risicofactoren

Aanvallen van hemiplegische migraine beginnen vaak in de kindertijd of in de jonge volwassenheid. U heeft meer kans op dit soort hoofdpijn als het in uw gezin voorkomt.

Als een van je ouders hemiplegische migraine heeft, heb je volgens de Stroke Association 50 procent kans om ook deze hoofdpijn te krijgen.

U kunt hemiplegische hoofdpijn misschien niet voorkomen als ze in uw familie voorkomen. U kunt echter medicijnen gebruiken om het aantal hoofdpijn dat u krijgt te verminderen.

Een andere manier om deze migraineaanvallen te voorkomen, is door alle factoren te vermijden die uw hoofdpijn veroorzaken.

Outlook

Sommige mensen krijgen geen migraineaanvallen meer naarmate ze ouder worden. Bij andere mensen gaat de aandoening niet weg.

Volgens de Stroke Association kan het hebben van migraine met aura uw risico op sommige soorten beroerte verdubbelen.

Het risico neemt nog meer toe als u rookt of anticonceptiepillen gebruikt. Het risico op een beroerte in het algemeen is echter nog steeds vrij laag.