Overzicht
Plaque psoriasis is een chronische auto-immuunziekte. Dat wil zeggen, het immuunsysteem valt per ongeluk het lichaam aan. Het veroorzaakt rode, schilferige plekken op de huid. Deze plekken kunnen soms erg jeuken of pijnlijk zijn.
Behandelingsopties zijn bedoeld om deze symptomen te verminderen. Omdat ontsteking de oorzaak is van plaque psoriasis, is het doel van veel medicijnen om deze reactie van het immuunsysteem te verminderen en een normaal evenwicht te creëren.
Als u met matige tot ernstige plaque psoriasis leeft, kan een PDE4-remmer een effectief hulpmiddel zijn bij het beheersen van de symptomen.
De medicatie is echter niet voor iedereen. U dient uw behandelingsopties met uw arts te bespreken.
Wat zijn PDE4-remmers?
PDE4-remmers zijn een relatief nieuwe behandeling. Ze werken om het immuunsysteem te onderdrukken, waardoor ontstekingen worden verminderd. Ze werken op cellulair niveau om de productie van een overactief enzym genaamd PDE4 te stoppen.
Onderzoekers weten dat fosfodiësterases (PDE's) cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP) afbreken. cAMP draagt significant bij aan signaleringsroutes tussen cellen.
Door PDE4's te stoppen, neemt de cAMP toe.
Volgens een onderzoek uit 2016 kan dit hogere cAMP-percentage ontstekingsremmende effecten hebben, met name bij mensen met psoriasis en atopische dermatitis.
Hoe werken ze bij psoriasis?
PDE4-remmers, zoals apremilast (Otezla), werken in het lichaam om ontstekingen te voorkomen.
Als preventieve maatregel kan het voor mensen met psoriasis gunstig zijn om ontstekingen te behandelen. Door ontstekingen te verminderen, kunnen uitbraken minder frequent en minder ernstig zijn.
Het kan ook de voortgang van de ziekte vertragen of voorkomen om te resulteren in artritis psoriatica (PsA).
Van degenen die met enige vorm van psoriasis leven, ontwikkelt ongeveer 30 procent uiteindelijk PsA, wat milde tot ernstige gewrichtspijn veroorzaakt. PsA kan uw kwaliteit van leven verminderen.
PDE4-remmerbehandelingen versus andere psoriasisbehandelingen
Apremilast, een PDE4-remmer, wordt via de mond ingenomen. Het werkt ook op een belangrijk pad door de ontstekingsreactie te onderbreken die bijdraagt aan de symptomen van plaque psoriasis.
Biologische behandelingen zoals adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) en infliximab (Remicade) worden in het lichaam geïnjecteerd.
Andere injecteerbare biologische behandelingen zijn onder meer:
- Ustekinumab (IL-12/23-remmer)
- secukinumab (IL-17A-remmer)
- ixekizumab (IL-17A-remmer)
- guselkumab (IL-23-remmer)
- risankizumab (IL-23-remmer)
Tofacitinib is een Janus kinase (JAK) -remmer die is goedgekeurd als orale behandeling.
Abatacept is een T-cel-activeringsremmer die wordt toegediend als een intraveneuze (IV) infusie of een injectie.
Potentiële voordelen
Apremilast wordt aanbevolen voor mensen met matige tot ernstige plaque psoriasis die ook in aanmerking komen voor systemische therapie of fototherapie.
In klinische onderzoeken scoorde een groter deel van de mensen die apremilast gebruikten goed op zowel de Physician's Global Assessment (sPGA) als de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) in vergelijking met degenen die een placebo gebruikten.
Bijwerkingen en waarschuwingen
Hoewel PDE4-remmers veelbelovend zijn, zijn ze niet voor iedereen geschikt. Apremilast is niet getest bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Momenteel is het alleen goedgekeurd voor volwassenen.
Het is ook belangrijk om de mogelijke risico's en voordelen van PDE4-remmers af te wegen.
Apremilast heeft enkele bekende risico's.
Mensen die apremilast gebruiken, kunnen reacties krijgen zoals:
- misselijkheid
- diarree
- infectie van de bovenste luchtwegen
- hoofdpijn
Sommige mensen ervaren ook aanzienlijk gewichtsverlies.
Apremilast kan ook gevoelens van depressie en zelfmoordgedachten verergeren.
Voor mensen met een voorgeschiedenis van depressie of suïcidaal gedrag, wordt aanbevolen dat ze met hun arts praten om hen te helpen de mogelijke voordelen van het medicijn zorgvuldig af te wegen tegen de risico's.
Als u bijwerkingen ervaart, kan uw arts aanbevelen om de medicatie te stoppen.
De afhaalmaaltijd
Psoriasis is een chronische - maar beheersbare - aandoening. De rol die ontsteking speelt, is de focus van behandeling en onderzoek.
Als uw arts vaststelt dat uw plaque psoriasis mild is of goed wordt behandeld, kunnen zij niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) aanbevelen. Ze kunnen ook plaatselijke behandelingen aanbevelen.
Ze zullen waarschijnlijk beide aanbevelingen proberen voordat ze het gebruik van een PDE4-remmer of andere immuunmodulatoren overwegen.
Onderzoekers hebben meer ontdekt over de mechanismen in het lichaam die ontstekingen veroorzaken. Deze informatie heeft geholpen bij de ontwikkeling van nieuwe medicijnen die verlichting kunnen bieden aan mensen met psoriasis.
PDE4-remmers zijn de nieuwste innovatie, maar brengen risico's met zich mee. U en uw arts moeten deze factoren zorgvuldig overwegen voordat u met een nieuw type behandeling begint.
