Overzicht
Reumatoïde artritis (RA) is een chronische ontstekingsziekte die volgens het American College of Rheumatology ongeveer 1,3 miljoen Amerikanen treft.
RA is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem per ongeluk de eigen weefsels en cellen van het lichaam aanvalt. De ziekte verschilt van andere immuunaandoeningen doordat het voornamelijk de bekleding van gewrichten aantast.
Deze progressieve ziekte veroorzaakt niet alleen gewrichtsontsteking, maar kan ook leiden tot beschadiging en misvorming van gewrichten. De schade is het gevolg van erosie van de botten.
Boterosie is een belangrijk kenmerk van RA. Het risico neemt toe met de ernst van de ziekte en wordt gekenmerkt door botverlies in bepaalde delen van het lichaam.
Hoewel er geen remedie is voor RA, is het mogelijk om de progressie van bot-erosie te beheersen en te vertragen. Dit is wat u moet weten over botafbraak, inclusief tips voor preventie en beheer.
Waarom treedt er bot-erosie op?
RA veroorzaakt chronische ontsteking, wat leidt tot geleidelijke erosie van het bot. Klassieke RA-symptomen zijn onder meer gezwollen gewrichten, gewrichtsstijfheid en gewrichtspijn. Sommige mensen hebben ook last van vermoeidheid en verminderde eetlust.
RA heeft vaak invloed op de kleinere gewrichten zoals uw handen, voeten en vingers, dus erosie van het bot kan in deze gewrichten optreden. Het kan ook andere gewrichten van uw lichaam aantasten, zoals uw knieën, ellebogen, heupen en schouders.
Boterosie en RA zijn met elkaar verbonden omdat chronische ontsteking osteoclasten stimuleert, dit zijn cellen die botweefsel afbreken. Dit leidt tot een proces dat bekend staat als botresorptie.
Botresorptie maakt doorgaans deel uit van de normale regulering van mineralen die nodig zijn om het onderhoud, de reparatie en het hermodelleren van botten in evenwicht te houden. Het proces raakt echter uit balans bij mensen met RA, wat resulteert in de snelle afbraak van gemineraliseerd weefsel.
Boterosie kan ook optreden als er een aanzienlijk aantal inflammatoire cytokines in het lichaam is. Cellen geven deze kleine eiwitten af om het immuunsysteem te stimuleren om ziekten te bestrijden.
Soms geeft het lichaam echter een overmatige hoeveelheid cytokines af. Dit kan leiden tot ontsteking en zwelling en uiteindelijk tot gewrichts-, bot- en weefselschade.
Hoe bot-erosie met RA te beheren
Boterosie kan zich vroeg ontwikkelen en geleidelijk erger worden. Bij sommige mensen kan erosie van het bot beginnen binnen enkele weken na een RA-diagnose. Ongeveer 10 procent van de mensen die de diagnose RA krijgen, heeft na 8 weken erosie. Na 1 jaar ervaart tot 60 procent van de mensen erosie.
Aangezien progressieve bot-erosie invaliditeit kan veroorzaken, kan het vertragen of genezen van de erosie de kwaliteit van uw leven helpen verbeteren. Zodra erosie optreedt, is deze echter zelden omkeerbaar.
Het is echter niet onmogelijk. Er zijn enkele rapporten die het gebruik van disease modifying antirheumatic drugs (DMARD's) in verband brengen met het vermogen om de voortgang van bot-erosie te verminderen.
Elke kans op herstel of genezing van bot-erosie begint met het beheersen van ontstekingen. DMARD's zijn vaak de eerstelijnsbehandeling voor RA. Hoewel pijnstillers symptomen zoals pijn en stijfheid kunnen behandelen, richten DMARD's zich op specifieke cellen van het immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor het bevorderen van ontstekingen.
Dit kan RA helpen in remissie te komen en de ziekteprogressie te vertragen. Deze medicijnen kunnen ook bot-erosie stoppen en eventuele bestaande erosie helpen herstellen, hoewel medicatie botten mogelijk niet volledig herstelt.
Traditionele DMARD's bestaan uit orale en injecteerbare medicijnen zoals methotrexaat.
Wanneer deze medicijnen de ontsteking niet kunnen beheersen, kan uw arts aanbevelen om over te schakelen naar een biologisch geneesmiddel, zoals:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Biologics zijn een ander type DMARD. Naast het richten op specifieke immuunsysteemcellen die ontstekingen veroorzaken, blokkeren ze chemicaliën zoals cytokines die ontstekingen signaleren of bevorderen.
Zodra de ontsteking onder controle is, kan erosie van het bot ook vertragen en beginnen te genezen. Het beheersen van ontstekingen is ook belangrijk omdat minder ontstekingen de stimulatie van osteoclasten verminderen. Ook dit kan de erosie van het bot vertragen.
Uw arts kan ook therapie aanbevelen om osteoclasten te onderdrukken. Dit omvat antiresorptieve geneesmiddelen die botverlies en andere botproblemen behandelen, zoals bisfosfonaten en denosumab (Xgeva, Prolia).
Boterosie voorkomen bij RA
Boterosie is een belangrijk kenmerk van RA en u kunt dit mogelijk niet volledig voorkomen. Vroegtijdige behandeling van ontstekingen is echter een van de beste manieren om uw gewrichten te beschermen. Praat met uw arts over symptomen zoals gewrichtspijn en stijfheid, roodheid, chronische vermoeidheid, gewichtsverlies of lichte koorts.
Er is ook een verband tussen bot-erosie en een lage botmineraaldichtheid. Daarom kan het behouden van gezonde botten ook bot-erosie voorkomen of vertragen.
Enkele manieren om uw botten te versterken zijn:
- Overweeg om calcium- en vitamine D-supplementen te nemen. Volwassenen hebben volgens de Mayo Clinic doorgaans ongeveer 1.000 milligram (mg) calcium per dag nodig, en 600 internationale eenheden (IE) vitamine D per dag. Overleg met uw arts voordat u met nieuwe supplementen begint.
- Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging. Regelmatige lichaamsbeweging kan uw spieren versterken en sterke botten bevorderen. Begin langzaam en neem een combinatie van cardio-oefeningen en krachttrainingactiviteiten op. Low-impact oefeningen zoals wandelen, yoga en zwemmen zijn goede plekken om te beginnen.
- Stoppen met roken. Het gebruik van tabak kan uw botten verzwakken, net als het drinken van te veel alcohol. Zoek naar manieren om te stoppen met roken en minder alcohol te drinken. Over het algemeen mogen vrouwen niet meer dan één drankje per dag drinken en mannen moeten hun inname beperken tot twee glazen per dag.
- Pas uw medicatie aan. Langdurig gebruik van sommige medicijnen die ontstekingen behandelen, zoals prednison en methotrexaat, kan ook uw botten beschadigen. Praat met uw arts over het verlagen van uw dosering of het overschakelen naar een ander medicijn zodra de ontsteking effectief is behandeld.
De afhaalmaaltijd
Boterosie komt veel voor bij mensen met RA. Door ontstekingen te verminderen, kunt u zich beter voelen en progressie voorkomen. Door vroeg met de behandeling te beginnen, kunt u de kwaliteit van uw leven verbeteren en het risico op invaliditeit verkleinen.
-should-you-floss.jpg)
