Definitie van subfertiliteit
De termen subfertiliteit en onvruchtbaarheid worden vaak door elkaar gebruikt, maar ze zijn niet hetzelfde. Subfertiliteit is een vertraging bij het concipiëren. Onvruchtbaarheid is het onvermogen om op natuurlijke wijze zwanger te worden na een jaar proberen.
Bij subfertiliteit bestaat de mogelijkheid om van nature zwanger te worden, maar deze duurt langer dan gemiddeld. Bij onvruchtbaarheid is de kans op zwanger worden zonder medische tussenkomst onwaarschijnlijk.
Volgens onderzoek kunnen de meeste paren spontaan zwanger worden binnen 12 maanden na regelmatige onbeschermde geslachtsgemeenschap.
Oorzaken van verminderde vruchtbaarheid
De meeste oorzaken van subfertiliteit zijn dezelfde als onvruchtbaarheid. Problemen bij het concipiëren kunnen te wijten zijn aan problemen met mannelijke of vrouwelijke onvruchtbaarheid, of een combinatie van beide. In sommige gevallen is de oorzaak onbekend.
Ovulatieproblemen
De meest voorkomende oorzaak van verminderde vruchtbaarheid is een probleem met de eisprong. Zonder ovulatie komt er geen eicel vrij om bevrucht te worden.
Er zijn een aantal aandoeningen die ovulatie kunnen voorkomen, waaronder:
- polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), dat ovulatie kan voorkomen of een onregelmatige ovulatie kan veroorzaken
- verminderde ovariële reserve (DOR), wat een vermindering is van het aantal eieren van een vrouw als gevolg van veroudering of andere oorzaken, zoals een medische aandoening of een eerdere ovariumoperatie
- premature ovariële insufficiëntie (POI), ook wel premature menopauze genoemd, waarbij de eierstokken voor de leeftijd van 40 jaar falen als gevolg van een medische aandoening of behandeling, zoals chemotherapie
- hypothalamus en hypofyse-aandoeningen, die interfereren met het vermogen om de hormonen te produceren die nodig zijn om de normale ovariële functie te behouden
Obstructie van de eileider
Geblokkeerde eileiders voorkomen dat de eicel het sperma ontmoet. Het kan worden veroorzaakt door:
- endometriose
- bekken ontstekingsziekte (PID)
- littekenweefsel van een eerdere operatie, zoals een operatie voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap
- een geschiedenis van gonnoroea of chlamydia
Afwijkingen van de baarmoeder
In de baarmoeder, ook wel de baarmoeder genoemd, groeit uw baby. Afwijkingen of defecten in de baarmoeder kunnen uw vermogen om zwanger te worden verstoren. Dit kunnen aangeboren baarmoederaandoeningen zijn, die bij de geboorte aanwezig zijn, of een probleem dat zich later ontwikkelt.
Enkele baarmoederaandoeningen zijn onder meer:
- septate baarmoeder, waarin een weefselband de baarmoeder in twee delen verdeelt
- bicornuate baarmoeder, waarbij de baarmoeder twee holtes heeft in plaats van één, die lijkt op de vorm van een hart
- dubbele baarmoeder, waarbij de baarmoeder twee kleine holtes heeft met elk een eigen opening
- vleesbomen, dit zijn abnormale gezwellen in of op de baarmoeder
Problemen met de productie of het functioneren van zaadcellen
Abnormale spermaproductie of -functie kan subfertiliteit veroorzaken. Dit kan worden veroorzaakt door een aantal omstandigheden en factoren, waaronder:
- gonorroe
- chlamydia
- HIV
- diabetes
- bof
- kanker en kankerbehandeling
- vergrote aderen in de teelballen, varicocele genaamd
- genetische defecten, zoals het Klinefelter-syndroom
Problemen met de levering van sperma
Problemen met de levering van sperma kunnen het moeilijk maken om zwanger te worden. Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder:
- genetische aandoeningen, zoals cystische fibrose
- voortijdige ejaculatie
- letsel of schade aan de testikels
- structurele defecten, zoals een blokkade in de zaadbal
Risicofactoren
Bepaalde factoren verhogen uw risico op subfertiliteit. Veel van de risicofactoren zijn hetzelfde voor mannelijke en vrouwelijke subfertiliteit. Waaronder:
- een vrouw zijn van boven de 35 jaar
- een man zijn van boven de 40 jaar
- overgewicht of ondergewicht zijn
- het roken van tabak of marihuana
- overmatig alcoholgebruik
- overmatige fysieke of emotionele stress
- blootstelling aan straling
- bepaalde medicijnen
- blootstelling aan milieutoxines, zoals lood en pesticiden
Diagnose van subfertiliteit
Een vruchtbaarheidsspecialist kan helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak van subfertiliteit. Een arts zal beginnen met het verzamelen van de medische en seksuele geschiedenis van beide partners.
De arts zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waaronder een bekkenonderzoek bij vrouwen en een onderzoek van de geslachtsdelen bij mannen.
Een vruchtbaarheidsevaluatie omvat ook een aantal tests. Tests die voor vrouwen kunnen worden besteld, zijn onder meer:
- transvaginale echografie om de voortplantingsorganen te controleren
- bloedtesten om hormoonspiegels te meten die verband houden met ovulatie
- hysterosalpingografie om de toestand van de eileiders en de baarmoeder te evalueren
- ovariële reserve-testen om de kwaliteit en kwantiteit van eieren te controleren
Tests voor mannen kunnen zijn:
- sperma-analyse
- bloedtesten om hormoonspiegels te bepalen, inclusief testosteron
- beeldvormende tests, zoals een testiculaire echografie
- genetische tests om te controleren op genetische defecten die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden
- testiculaire biopsie om afwijkingen te identificeren
Behandeling voor subfertiliteit
Subvruchtbaar zijn in plaats van onvruchtbaar betekent dat het nog steeds mogelijk is om op een natuurlijke manier zwanger te worden. Behandeling voor subfertiliteit is dus gericht op veranderingen in levensstijl en het leren hoe u uw kansen om zwanger te worden kunt vergroten.
Medische behandelingen en andere opties zijn beschikbaar indien nodig.
De kans op conceptie vergroten
Hier zijn enkele veranderingen in levensstijl en tips die uw kansen om op natuurlijke wijze zwanger te worden kunnen vergroten:
- Vermijd roken, aangezien dit de vruchtbaarheid van mannen en vrouwen kan beïnvloeden.
- Stop met het drinken van alcohol.
- Zorg voor een gezond gewicht, aangezien ondergewicht of overgewicht de vruchtbaarheid kan beïnvloeden.
- Gebruik ovulatie-voorspellingskits om erachter te komen wat de beste tijd tijdens uw cyclus is om geslachtsgemeenschap te hebben.
- Houd uw basale lichaamstemperatuur bij om te helpen bepalen wanneer u het meest vruchtbaar bent.
- Vermijd overmatige hitte, zoals sauna's, die de spermaproductie en beweeglijkheid kunnen beïnvloeden.
- Verminder cafeïne, dat in verband is gebracht met subfertiliteit bij vrouwen.
- Praat met een arts over uw medicijnen, want van sommige is bekend dat ze de vruchtbaarheid beïnvloeden.
Medische behandeling
De medische behandeling hangt af van de oorzaak van subfertiliteit of onvruchtbaarheid. De behandeling varieert tussen mannen en vrouwen.
Behandeling voor mannen
Behandelingsopties voor mannen kunnen betrekking hebben op het behandelen van seksuele gezondheidsproblemen of:
- operatie om een varicocèle of blokkade te herstellen
- medicijnen om de testiculaire functie te verbeteren, inclusief het aantal zaadcellen en de kwaliteit
- technieken voor het ophalen van sperma om sperma te verkrijgen bij mannen die problemen hebben met ejaculeren of wanneer ejaculatievloeistof geen sperma bevat
Behandeling voor vrouwen
Er zijn een paar verschillende therapieën beschikbaar om de vruchtbaarheid van vrouwen te helpen herstellen. Het kan zijn dat u slechts één of een combinatie van meer dan één nodig heeft om zwanger te worden.
Waaronder:
- vruchtbaarheidsmedicijnen om de vruchtbaarheid te reguleren of te induceren
- operatie om baarmoederproblemen te behandelen
- intra-uteriene inseminatie (IUI), waarbij gezond sperma in de baarmoeder wordt geplaatst
Geassisteerde voortplantingstechnologie
Bijgestane voortplantingstechnologie (ART) verwijst naar elke vruchtbaarheidsbehandeling of -procedure waarbij het ei en het sperma worden gehanteerd.
In-vitrofertilisatie (IVF) is de meest gebruikelijke ART-procedure. Het houdt in dat de eitjes van een vrouw uit haar eierstokken worden gehaald en deze met sperma worden bevrucht. De embryo's zijn ze geïmplanteerd in de baarmoeder.
Andere technieken kunnen tijdens IVF worden gebruikt om de kans op conceptie te vergroten. Waaronder:
- intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI), waarbij een gezond sperma rechtstreeks in een ei wordt geïnjecteerd
- geassisteerd uitkomen, dat de implantatie ondersteunt door de buitenste laag van het embryo te openen
- donorsperma of eicellen, die kunnen worden gebruikt als er ernstige problemen zijn met de eicellen of het sperma
- zwangerschapsdrager, wat een optie is voor vrouwen zonder functionele baarmoeder of voor vrouwen met een hoog risico op zwangerschap
Adoptie
Adoptie is een optie als u niet in staat bent zwanger te worden of als u andere mogelijkheden onderzoekt dan medische onvruchtbaarheidsbehandeling.
Adoptieblogs zijn een uitstekende bron als u op zoek bent naar informatie over adoptie en inzicht van mensen die het adoptieproces hebben doorlopen.
Ga voor meer informatie over adoptie naar:
- Nationale Raad voor adoptie
- Adoptiebronnen
- Adoptieve gezinnen
Op een natuurlijke manier proberen zwanger te worden versus vruchtbaarheidsbehandelingen starten
De meeste deskundigen raden aan om met een arts te praten nadat ze een jaar hebben geprobeerd zwanger te worden voor vrouwen jonger dan 35, of na zes maanden voor vrouwen ouder dan 35.
Mensen met bekende medische aandoeningen of verwondingen die de zwangerschap kunnen beïnvloeden, moeten een arts raadplegen voordat ze proberen zwanger te worden.
Afhalen
Subfertiliteit betekent dat het langer duurt om zwanger te worden dan normaal gesproken wordt verwacht.Hoewel dit frustrerend kan zijn, kunnen bepaalde veranderingen in levensstijl uw kansen op conceptie vergroten.
Neem contact op met een arts als u zich zorgen maakt over uw vruchtbaarheid.
