- Original Medicare en Medicare Advantage dekken beide ziekenhuisopname, medische afspraken en andere zorgkosten; ze zijn echter niet hetzelfde.
- Original Medicare is een door de overheid gerunde optie en wordt niet verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen.
- Medicare Advantage wordt beheerd en verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen. Deze bedrijven bepalen de prijzen, maar Medicare reguleert de dekkingsopties.
Original Medicare en Medicare Advantage zijn twee verzekeringsopties voor mensen van 65 jaar en ouder die in de Verenigde Staten wonen. Uw medische behoeften, budget en andere persoonlijke levensstijlfactoren kunnen allemaal een rol spelen waarbij de dekkingsoptie beter voor u is.
In dit artikel zullen we de verschillen onderzoeken tussen originele Medicare en Medicare Advantage, en hoe u kunt beslissen welke het beste is voor uw medische behoeften.
Wat is Medicare?
Original Medicare is een door de overheid gefinancierde medische verzekeringsoptie voor mensen van 65 jaar en ouder. Veel oudere Amerikanen gebruiken Medicare als hun primaire verzekering, omdat het dekt:
- Intramurale ziekenhuisdiensten (Medicare deel A). Deze voordelen omvatten dekking voor ziekenhuisbezoeken, hospice-zorg en beperkt geschoolde verpleeghuiszorg en thuiszorg.
- Poliklinische medische diensten (Medicare deel B). Deze voordelen omvatten dekking voor preventieve, diagnostische en behandelingsdiensten voor gezondheidsaandoeningen.
Original Medicare dekt over het algemeen geen geneesmiddelen op recept, tandheelkundige, visuele of hoorzittingen of aanvullende zorgbehoeften.
Voor mensen die zich hebben ingeschreven voor de originele Medicare, zijn er echter add-ons zoals Medicare Part D-geneesmiddelen op recept en Medicare-supplementen (Medigap) die aanvullende dekking kunnen bieden.
Wat is Medicare Advantage?
Medicare Advantage (Deel C) is een verzekeringsoptie voor mensen die al zijn ingeschreven voor Medicare Deel A en Deel B.
Medicare Advantage-plannen worden aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen en veel plannen hebben betrekking op ziekenhuisverzekeringen, medische verzekeringen en aanvullende diensten zoals:
- voorgeschreven medicijnen
- tandheelkundige
- visie
- horen
- fitnessdiensten, plus andere gezondheidsvoordelen
Medicare Advantage vervangt de originele Medicare-add-ons, zoals Deel D en Medigap.
In plaats van meerdere verzekeringsplannen te hebben om medische kosten te dekken, biedt een Medicare Advantage-plan al uw dekking op één plek.
Hoe u kunt bepalen welk type Medicare aan uw behoeften voldoet
Original Medicare en Medicare Advantage verschillen in dekking, kosten en baten. Als u uw opties vergelijkt, is er niet één plan dat voor iedereen geschikt is.
Medische diensten
Als u iemand bent die zelden naar de dokter gaat, kunnen Medicare- en Medicare-add-ons de meeste van uw behoeften dekken.
Als u echter iemand bent die dekking wil voor jaarlijkse tandheelkundige, visuele of gehooronderzoeken, bieden veel Medicare Advantage-plannen dit soort dekking.
Gezondheids condities
Als u een chronische gezondheidstoestand heeft, zoals kanker, chronisch hartfalen, beroerte, dementie of andere, heeft dit invloed op uw medische dekking.
Medicare dekt bijvoorbeeld mogelijk niet al uw behoeften, maar een Medicare Advantage Special Needs Plan kan helpen met kosten op de lange termijn.
Deze plannen zijn bedoeld voor mensen met een van meerdere chronische gezondheidsproblemen. Ze bieden aan:
- dekking voor specialisten en casemanagers
- toegang tot medicijnen specifiek voor uw aandoening
- toegang tot andere voordelen
Onderzoek heeft aangetoond dat Medicare Advantage-plannen consumenten kunnen helpen meer geld te besparen op bepaalde medische benodigdheden, zoals laboratoriumtests en medische apparatuur.
Medicijnen
Original Medicare dekt over het algemeen niet de kosten van geneesmiddelen op recept. Om dekking te krijgen voor geneesmiddelen op recept, hebt u een Medicare Part D-plan of Medicare Advantage-plan met dekking van geneesmiddelen op recept nodig.
Welke optie u ook kiest, u moet binnen 63 dagen na inschrijving bij Medicare een of andere vorm van geneesmiddelen op recept hebben, of u moet een permanente boete voor te late inschrijving betalen.
Begroting
Als u Medicare heeft, betaalt u een maandelijkse premie voor deel A (als u niet in aanmerking komt voor premievrij deel A) en deel B, jaarlijks eigen risico voor delen A en B, en andere kosten als u een add-on koopt Dekking.
Als u Medicare Advantage heeft, moet u mogelijk ook extra kosten betalen, afhankelijk van het plan dat u kiest. Voordat u beslist over het type Medicare-plan dat u wilt, moet u overwegen welke contante kosten u elk jaar kunt betalen.
Provider voorkeur
Hoewel Medicare de vrijheid biedt om elke aanbieder binnen het Medicare-netwerk te kiezen, bieden de meeste Medicare Advantage-plannen niet zoveel vrijheid.
Afhankelijk van het type Medicare Advantage-abonnement dat u heeft, kunt u te maken krijgen met extra kosten voor services buiten het netwerk, evenals specialistische verwijzingen en bezoeken.
Reisfrequentie
Voor sommige mensen is reizen een manier van leven. Dit geldt vooral voor mensen die met pensioen gaan en ervoor kiezen om te reizen of die tijdens de koudere maanden ergens warmer wonen.
Als u vaak reist, overweeg dan welke medische behoeften u buiten de staat kunt hebben. In de meeste gevallen is Medicare-dekking landelijk, terwijl Medicare Advantage-plannen vereisen dat u in uw omgeving blijft voor medische diensten.
Voordelen vergelijking
Om te beslissen of originele Medicare of Medicare Advantage beter voor u is, is het belangrijk om te weten wat elk plan dekt.
Hieronder vindt u een vergelijking van de voordelen die Medicare vs. Medicare Advantage biedt:
(optioneel deel D)
maximum
Kostenvergelijking
Voor sommige mensen kunnen Medicare Advantage-plannen geld besparen op medische kosten op de lange termijn, terwijl anderen er de voorkeur aan geven alleen te betalen voor wat ze nodig hebben met Medicare-add-ons.
Hieronder vindt u een geschatte kostenvergelijking voor enkele van de kosten die in 2021 aan Medicare vs. Medicare Advantage zijn verbonden:
Voordeelbedrag
/ copayments
$10,000+
Inschrijven voor Medicare
Inschrijven voor Medicare is een tijdgevoelig proces dat u ongeveer 3 maanden vóór uw 65e verjaardag moet beginnen om ervoor te zorgen dat u geen gat in uw dekking heeft.
Als u een socialezekerheidsuitkering ontvangt, wordt u automatisch ingeschreven voor Medicare Deel A en B.
U kunt Medicare ook 3 maanden vóór uw 65e verjaardag aanvragen en tot 3 maanden nadat u 65 bent geworden. Als u besluit te wachten met inschrijven tot na die periode, kunt u boetes voor te late inschrijving krijgen.
Wanneer u Medicare aanvraagt, moet u enkele belangrijke persoonlijke gegevens bij de hand hebben.
Dit omvat uw geboorteplaats en -datum, Medicaid-nummer en eventuele actuele informatie over de ziektekostenverzekering. Zodra u deze informatie heeft, kunt u zich aanmelden op de website van de socialezekerheidsadministratie.
U kunt zich pas inschrijven voor een Medicare Advantage-plan als u bent ingeschreven voor Medicare Deel A en B.
Gebruik de Medicare Plan Finder-tool voor 2021 om een lijst met Medicare Advantage-plannen of Deel D-plannen bij u in de buurt te vinden.
De afhaalmaaltijd
Het vinden van een ziektekostenverzekering die al uw medische behoeften dekt, is volledig gebaseerd op uw persoonlijke situatie.
Zowel originele Medicare met add-ons als Medicare Advantage bieden dekking, kosten en voordelen om aan uw behoeften te voldoen.
Houd bij het vergelijken van de beste optie rekening met het volgende:
- uw medische situatie
- maandelijks en jaarlijks budget
- voorkeur voor providers
- andere leefstijlfactoren die van invloed kunnen zijn op uw zorg en kosten
U hoeft niet te wachten tot u Medicare aanvraagt om rond te kijken naar plannen in uw omgeving. Krijg nu een voorsprong bij het kiezen van het beste ziektekostenverzekeringsplan voor 2021.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
