Voor iedereen die langwerkende en kortwerkende (vóór de maaltijd) insuline gebruikt, biedt een insulinepomp vrijheid van al het gedoe met injecties.
Als u besluit wat meer te eten of een onverwachte inspanning doet, kunt u gewoon op een knop drukken om meer of minder insuline toe te dienen. En het continue druppelen van insuline op de achtergrond van de pomp bootst de werking van een gezonde alvleesklier na, zodat uw bloedsuikerspiegel veel stabieler kan blijven.
Traditioneel waren insulinepompen zelfstandige apparaten. Maar de laatste jaren zijn ze steeds meer verbonden met een continue glucosemonitor (CGM) om een meer geautomatiseerde combinatie van glucosemonitoring en insulinedosering te creëren die op de markt wordt gebracht als een 'gesloten lussysteem'.
Wat is een 'gesloten kringloop' voor diabetes?
Insulinepompen worden steeds vaker gecombineerd met CGM's om ‘kunstmatige pancreas’ of ‘gesloten kringlopen’ te creëren die de bloedsuikermonitoring en insulinedosering automatiseren.
Lees hier alles over de ontwikkeling van kunstmatige alvleeskliertechnologie.
Of de pomp nu is aangesloten op een CGM of niet, de persoon die de pomp draagt, speelt nog steeds een belangrijke rol bij het bepalen hoeveel insuline hij nodig heeft en wanneer hij het nodig heeft, vooral rond de maaltijden.
Maar maak je geen zorgen - moderne pompen zijn erg intuïtief en gemakkelijk te gebruiken. En er is geen leeftijdsgrens voor het gebruik van een pomp; ze worden gebruikt door kinderen, tot en met oudere volwassenen.
Lees verder om meer te weten te komen over de huidige insulinepompen die beschikbaar zijn in de Verenigde Staten, enkele oudere modellen die nog steeds in gebruik zijn en een glimp van de nieuwste generatie insulinepomptechnologie.
Huidige insulinepompen
Hier is een overzicht van de bestaande insulinepompen die in de Verenigde Staten op de markt zijn (in alfabetische volgorde) en wat ze te bieden hebben aan mensen met diabetes:
Tandem t: slank X2
De X2 is de nieuwste versie van de kenmerkende touchscreen-insulinepomp van het Californische bedrijf Tandem Diabetes Care, voor het eerst geïntroduceerd in 2012. De X2 heeft een ingebouwde Bluetooth-connectiviteit en ontving in 2016 goedkeuring van de FDA. Hij werd het volgende jaar op de markt gebracht.
De X2 van Tandem is een traditionele insulinepomp met slangen, wat betekent dat insuline wordt toegediend via een lange plastic canule die via een infusieset op het lichaam is aangesloten. Wat het onderscheidt van de concurrentie, zijn het kleurenaanraakscherm en het innovatieve ontwerp van de insulinecartridge. De patroon van Tandem gebruikt een zak insuline in plaats van een helder reservoir met harde behuizing zoals de meeste andere buispompen.
Wat ook uniek is aan t: slim X2, is de mogelijkheid om het apparaat op afstand bij te werken vanuit huis, een primeur in de wereld van diabetespompen. Dit betekent dat gebruikers de functies van de pomp kunnen updaten door het apparaat op een computer aan te sluiten en verbinding te maken met de updatersite van Tandem, in plaats van dat ze een heel nieuw, duur stuk hardware moeten kopen.
De nieuwste iteraties van deze pomp bieden meer mogelijkheden voor gesloten kringlopen: ofwel een automatische insuline-uitschakelfunctie bekend als Basal-IQ, gelanceerd in 2018, of hun meer geavanceerde Control-IQ-algoritme, gelanceerd begin 2020, dat de insulinetoediening automatisch aanpast aan compenseren hoge bloedsuikers.
Momenteel werkt deze pomp alleen met de Dexcom CGM-sensoren, maar Tandem vertelt ons dat ze overeenkomsten hebben voor toekomstige integratie met andere CGM's, waaronder de Abbott Libre flitsglucosemonitor.
Medtronic's Minimed 670G Hybrid Closed Loop
Medtronic is al lang een leider op het gebied van insulinepomptechnologie met slangen. Ze zijn ook het enige bedrijf dat zowel een pomp als een CGM produceert.
Hun nieuwste combo-systeem, de Minimed 670G, werd in 2016 door de FDA goedgekeurd als het allereerste 'hybride gesloten-lussysteem' dat automatisch glucose kan controleren en basale insulinedoses kan aanpassen bij mensen van 14 jaar en ouder met diabetes type 1 (T1D ).
De 670G bewaakt glucose met behulp van de Guardian 3 CGM-sensor van Medtronic en past automatisch de basale insuline aan om gebruikers zo dicht mogelijk bij de vaste bloedsuikerspiegel van 120 mg / dL te houden.
Het heeft de mogelijkheid om gebruikers voorspellend te waarschuwen voor dreigende lage bloedsuikers, en kan de insuline dienovereenkomstig aanpassen of achtergrondinsuline uitschakelen als de gebruiker een lage drempel bereikt. Het werd bij de lancering een "hybride" gesloten lus genoemd, omdat het de glucoseregulatie niet volledig overneemt zoals verwacht wordt van een volledig kunstmatige alvleesklier.
U kunt in onze recensie hier lezen over de basisgebruikservaring van de 670G.
Merk op dat Medtronic het oudste pompbedrijf op de markt is, te beginnen met de overname van Minimed in 2001. Velen herkennen misschien hun horizontaal georiënteerde pompen die op semafoons leken, maar die oudere iteraties zijn nu officieel stopgezet en vervangen door de “ 6-series ”met een modernere uitstraling en verticale oriëntatie.
Omnipod tubeless patch-pomp
De enige complete tubeless insulinepomp op de markt is gemaakt door Insulet, een bedrijf uit Boston.
Dit systeem, dat voor het eerst werd gelanceerd in 2005, heeft een paar iteraties ondergaan voordat het nieuwste Omnipod DASH-systeem in 2019 werd uitgebracht. Insuline wordt geleverd via een kleine capsule met een zelfklevende achterkant die op uw huid wordt geplakt, die wordt bediend via een draadloze verbinding met een handheld PDM (Personal Diabetes Manager). Het nieuwste DASH-model heeft ingebouwde Bluetooth en touchscreen PDM met kleurendisplay.
De nieuwste Omnipod heeft ook niet langer een ingebouwde vingerprikglucosemeter zoals eerdere modellen.
Hoewel Omnipod momenteel geen controle op afstand van insulinetoediening via een mobiele smartphone-app toestaat, is dat in de maak vanaf medio 2020, vertelt Insulet ons.
Pompen gericht op diabetes type 2
Hoewel insulinepompen grotendeels gericht zijn op de T1D-populatie van mensen die intensieve insulinetherapie ondergaan, tonen gegevens aan dat deze apparaten een enorm voordeel kunnen hebben voor mensen met diabetes type 2 die ook insuline gebruiken.
Die reeds genoemde bestaande pompen van Medtronic, Tandem en Insulet zijn zeker opties die mensen met T2D gebruiken en beschikbaar hebben. Meer nog, twee andere apparaten die specifiek op de type 2-populatie zijn gericht, zijn het vermelden waard:
Valeritas V-Go
Deze eenvoudige "patchpomp" voor eenmalig gebruik voor dagelijks gebruik werd gelanceerd in 2011 en kondigde in 2019 een mijlpaal aan van 20 miljoen verkochte apparaten.
De zelfklevende eenheid (geen plastic slang) bevat een dag aan snelwerkende insuline en is vooraf ingesteld om een van de drie vaste basale (achtergrondinsuline) snelheden voor die dag af te geven.
Ondanks het grote gebruikersbestand is er nieuwe bezorgdheid dat de V-Go binnenkort van de markt kan verdwijnen op de hielen van fabrikant Valeritas die het faillissement aanvraagt. Naar verluidt plannen ze een verkoop aan het in Denemarken gevestigde biotechbedrijf Zealand Pharma, dat ook een reddingsglucagon-pen ontwikkelt.
Omnipod U-500-pods
Omnipod-maker Insulet praat al een aantal jaren over zijn interesse in het aanbieden van een hoger geconcentreerd apparaat voor insulinetoediening.
De nieuwe capsules zouden de hoger geconcentreerde U-500-insuline van Eli Lily gebruiken, waardoor de tubeless-pomp een echte optie zou worden voor patiënten die grote hoeveelheden insuline nodig hebben, wat het geval is voor veel mensen met diabetes type 2. Er is nog geen officiële tijdlijn waarop dit mogelijk beschikbaar komt.
Binnenkort komen er nieuwe diabetespompen
De 770G- en 780G-modellen van Medtronic
We hebben kennis gemaakt met enkele belangrijke kenmerken van Medtronic's volgende generatie pompen in ontwikkeling, met name het 780G-model dat bekend staat als de Advanced Hybrid Closed Loop (ACHL).
De vormfactor is hetzelfde als die van de 670G, maar bevat ook geavanceerde functies:
- elke 5 minuten een autocorrectiebolus om gebruikers binnen het optimale bereik te houden en automatisch bij te stellen voor gemiste maaltijden
- instelbare glucosestreefwaarde tussen 100 en 120 mg / dl (vergeleken met de 670G's vaste streefwaarde van 120 mg / dl)
- ingebouwde Bluetooth voor het delen van gegevens en bewaking op afstand
- draadloze software-updates (vergelijkbaar met die van Tandem), zodat gebruikers niet elke keer een heel nieuw apparaat hoeven te kopen als er een verbetering beschikbaar is
Medtronic vertelt ons dat ze van plan zijn om FDA-toezichthouders om goedkeuring te vragen voor dit nieuwe systeem voor volwassenen en kinderen vanaf 2 jaar vanaf het begin - in plaats van te beginnen met volwassenen en later pediatrische onderzoeken te doen, wat traditioneel het geval is.
Medtronic heeft de BLE-compatibele component van zijn toekomstige 780G-apparaat begin 2020 al bij de FDA ingediend. Zodra dat is goedgekeurd en beschikbaar is, zal het de 770G worden genoemd en zal het dienen als een noodoplossing tussen de bestaande 670G en de meer geavanceerde 780G die nog niet beschikbaar is. ontwikkeling - het toevoegen van de Bluetooth-connectiviteit voor het delen van gegevens en bewaking op afstand.
Ter verduidelijking: Medtronic is van plan om de 770G eerst als een afzonderlijk apparaat te lanceren, voorafgaand aan de uiteindelijke release van de volledig uitgeruste 780G. Het bedrijf is enthousiast over het feit dat klanten gemakkelijk op afstand kunnen upgraden naar 780G en nieuwere functies, in plaats van dat ze een nieuwe hardware hoeven aan te schaffen. FDA-goedkeuring wordt eind 2020 of begin 2021 verwacht, met een daaropvolgende lancering.
t: sport minipomp
Een nieuwe Tandem-minipomp in de maak staat intern bekend als "t: sport", hoewel dat misschien niet de officiële merknaam is wanneer deze op de markt komt. Het zal een soort hybride zijn, ongeveer half zo groot als de bestaande t: slim X2-pomp en helemaal zonder beeldscherm.
Dit zal met name een patchpomp zijn zonder slang, die een zijknop bevat om een snelle insulinedosis rechtstreeks vanaf het apparaat zelf toe te dienen. De t: sport kleeft aan de huid met een kleefstof, maar zou in tegenstelling tot de Omnipod afneembaar zijn.
De hoop is om klanten de keuze te geven hoe ze het willen gebruiken: via een smartphone-app of een apart ontvangersapparaat. Tandem was oorspronkelijk van plan om dit medio 2020 ter overweging voor te leggen aan de FDA, maar vertragingen als gevolg van de COVID-19-crisis hebben die tijdlijn naar achteren geduwd.
Stopgezette pompmodellen
Hoewel deze insulinepompen niet langer worden gemaakt of verkocht aan nieuwe klanten in de Verenigde Staten, zijn er nog steeds veel in omloop, gebruikt door die-hard fans en in sommige gevallen, doe-het-zelvers die deze oudere modellen aan hun eigen model hebben gekoppeld. zelfgemaakte aangesloten systemen.
Medtronic's eerdere Minimed-pompen
In zijn hoogtijdagen was de Minimed 530 monumentaal omdat hij deed wat geen enkele andere insulinepomp eerder had gedaan: hij stopte automatisch de insulinetoediening als je een bepaalde lage glucosedrempel overschreed. Medtronic kreeg in september 2013 de FDA-goedkeuring voor die Low Glucose Suspend (LGS) of drempelonderbrekingsfunctie en het bleef beschikbaar tot oktober 2018, toen Medtronic het stopzette en eerdere '5-serie'-pompen ten gunste van de nieuwere 6-serie apparaten.
De stopzetting van die klassieke pompmodellen van Medtronic die op kleurrijke semafoons leken, betekende het einde van een tijdperk. De Minimed Revel- en Paradigm-ontwerpen, evenals de 530G (met automatische uitschakeling voor lage bloedsuikers), worden eigenlijk nog steeds veel gebruikt, maar worden niet langer door het bedrijf geproduceerd of verkocht. De voorraden worden steeds moeilijker te vinden naarmate de tijd vordert.
Animas
Een van de oudste merken pompen was Animas, dat begin jaren 2000 op de markt kwam en onderdeel werd van farmagigant Johnson & Johnson. De populaire Animas Ping- en Vibe-insulinepompen waren de nieuwste in een lange reeks van hun insulinepompen met slangen door de jaren heen.
Helaas werd Animas in oktober 2017 gesloten, nadat J&J had aangekondigd dat het zijn pompafdeling voorgoed zou sluiten.
Het bedrijf stopte met de productie van zijn apparaten en bracht de resterende klanten tot 2019 over naar Medtronic voor benodigdheden en pompondersteuning. Sommige mensen gebruiken deze apparaten nog steeds, maar met verschillende infusiesets en benodigdheden die zijn verkregen via externe leveranciers.
Roche Accu-Chek
Een andere oude insulinepompfabrikant was Roche Diabetes Care, met zijn Accu-Chek-pomplijn. In 2003 verwierf Roche Disetronic en gebruikte die als basistechnologie om uiteindelijk de Accu-Chek Spirit-pomp in 2006 te rebranden en te lanceren.
Dat evolueerde door de jaren heen, maar Roche stopte uiteindelijk begin 2017 met de verkoop van deze pomp in de Verenigde Staten en droeg alle resterende klanten over aan Medtronic voor ondersteuning en benodigdheden. Net als Animas in 2019 werden klanten vervolgens gedwongen om van pompmerk te wisselen of via externe leveranciers te gaan om de unit te blijven gebruiken. Hoewel Roche de deur niet heeft gesloten om uiteindelijk in de komende jaren een nieuwe pomp terug op de Amerikaanse markt te brengen, is er geen garantie.
Interoperabiliteit en zelfgemaakte diabetestechnologie
De toekomst van het pompen van insuline lijkt deze apparaten zeker te verbinden met CGM's voor een betere bloedglucoseregulatie. Dit heeft natuurlijk de kwestie van de interoperabiliteit van apparaten naar de voorgrond geschoven.
Achter deze evolutie zat de druk van de patiëntengemeenschap die zich achter een # WeAreNotWaiting-mantra schaarde - aandringen om innovatieve technologie sneller uit te brengen en gegevens- en apparaatintegratie mogelijk te maken.
Veel van de mensen die DIY-verbonden systemen maken, gebruiken oudere, stopgezette insulinepompen zoals de Minimed Revel- en Paradigm-modellen. Ondanks een FDA-waarschuwing en mainstream media-bezorgdheid die in 2019 opdoken, gebruiken duizenden mensen deze zelfgemaakte systemen nu veilig en met succes.
Ondertussen heeft de FDA nieuwe interoperabiliteitsprotocollen gepubliceerd om de gevestigde medtech-industrie te helpen producten te maken die meer "modulair" zijn en veilig en naadloos kunnen samenwerken. Voor insulinepompen zoals de Tandem t: slim X2 betekent dit dat u een speciale aanduiding krijgt van de FDA die die nieuwe pomp markeert als "interoperabele technologie".
Dit is belangrijk om in gedachten te houden bij het kopen van nieuwe insulinepomptechnologie.
Verzekeringsdekking voor insulinepompen
De meeste particuliere verzekeringsmaatschappijen dekken insulinepompen onder het gedeelte van de duurzame medische apparatuur (DME) van de polis. U moet met een arts samenwerken om een recept en een verklaring van medische noodzaak te krijgen waarin uw diagnose en medische behoefte worden bevestigd.
Het papierwerk kan enigszins ontmoedigend zijn, dus bieden de meeste insulinepompbedrijven hulp in de vorm van toegewijde verzekeringsteams die met patiënten samenwerken om dekking aan te vragen.
De dekkingsvoorwaarden variëren (uw verzekering kan variëren is een bekende mantra in onze diabetesgemeenschap), en uw keuze van het gedekte apparaat kan beperkt zijn omdat sommige verzekeringsmaatschappijen "preferente" deals hebben met bepaalde pompfabrikanten.
Dit werd behoorlijk controversieel nadat Medtronic in 2016 een exclusieve deal sloot met United Healthcare (UHC), waardoor hun leden alleen toegang kregen tot dat merk pomp.
Een soortgelijke deal volgde in 2019 voor de nieuwste technologie van Medtronic die is goedgekeurd voor kinderen.Hoewel UHC en Medtronic erop staan dat in bepaalde gevallen uitzonderingen kunnen worden gemaakt, ontdekten veel leden van het plan dat ze geen niet-Medtronic-pomp van hun keuze konden krijgen. Gelukkig begon UHC vanaf 1 juli 2020 een keuze te bieden door hun dekking uit te breiden met tandempompen en die van Medtronic.
Hindernissen voor ziektekostenverzekeringen kunnen zeker een extra moeilijkheidsgraad toevoegen om te beslissen welke insulinepomp de beste keuze is.
