Een gids voor veel voorkomende antidepressiva

Wat zijn antidepressiva?

Antidepressiva zijn volgens richtlijnen van de American Psychiatric Association een eerste keuze voor de behandeling van depressieve stoornissen (MDD). Ze kunnen ook helpen bij het behandelen van angststoornissen, waaronder gegeneraliseerde angststoornis.

Er zijn verschillende soorten antidepressiva, afhankelijk van hoe ze in de hersenen werken. Sommige zijn beter voor het behandelen van bepaalde aandoeningen en symptomen. Maar ze hebben allemaal mogelijke bijwerkingen.

Over het algemeen veroorzaakt elk type enigszins verschillende bijwerkingen, maar er kan nog steeds enige afwijking zijn binnen een enkel type.

Mensen kunnen ook anders reageren op antidepressiva. Sommige mensen hebben misschien geen lastige bijwerkingen, terwijl anderen een of meer ernstige bijwerkingen kunnen hebben. Daarom moet u mogelijk een paar verschillende medicijnen proberen voordat u de juiste pasvorm vindt.

Hier is een overzicht van de belangrijkste soorten antidepressiva en enkele van de bijwerkingen die er vaak mee worden geassocieerd. Als u een bepaald type gebruikt, zult u waarschijnlijk niet alle bijbehorende bijwerkingen ervaren. U kunt ook andere bijwerkingen krijgen, waaronder enkele ernstige, die hier niet worden vermeld.

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

SSRI's beïnvloeden serotonine, een neurotransmitter die in veel dingen een rol speelt, waaronder uw humeur. Neurotransmitters werken als chemische boodschappers in uw lichaam.

Wanneer uw hersenen serotonine afgeven, wordt een deel ervan gebruikt om met andere cellen te communiceren, en een deel gaat terug naar de cel die het heeft afgegeven. SSRI's verminderen de hoeveelheid serotonine die teruggaat naar de cel die het vrijgeeft, waardoor er meer beschikbaar is in uw hersenen om met andere cellen te communiceren.

Experts zijn niet helemaal zeker over de rol die serotonine speelt bij depressie. Maar velen geloven dat lage serotoninespiegels een bijdragende factor zijn.

SSRI-antidepressiva zijn onder meer:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• fluoxetine (Prozac)
• fluvoxamine
• sertraline (Zoloft)

SSRI's zijn de meest voorkomende keuze voor de behandeling van MDD, maar ze kunnen ook helpen bij:

• gegeneraliseerde angststoornis
• paniekstoornis
• sociale angststoornis
• Premenstruele dysforische aandoening
• post-traumatische stress-stoornis
• obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis
• opvliegers

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van SSRI's zijn onder meer:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• Moeite met slapen
• duizeligheid
• diarree
• zwakte en vermoeidheid
• ongerustheid
• buikpijn
• droge mond
• seksuele problemen zoals weinig zin in seks, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen

SSRI's hebben meer kans dan sommige antidepressiva om seksuele bijwerkingen te veroorzaken. Ze kunnen ook de eetlust vergroten, wat mogelijk leidt tot gewichtstoename.

Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's)

Net als SSRI's worden SNRI's vaak gebruikt om MDD te behandelen. Net als bij SSRI's voorkomen SNRI's dat cellen in uw hersenen bepaalde neurotransmitters opnieuw opnemen. Hierdoor blijven er meer beschikbaar om met andere cellen te communiceren.

In het geval van SNRI's zijn de getroffen neurotransmitters serotonine en noradrenaline.

SNRI-antidepressiva zijn onder meer:

• desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxine (Effexor XR)

SNRI's worden vaak gebruikt om depressie te behandelen, maar ze kunnen ook helpen bij:

• zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes
• fibromyalgie
• gegeneraliseerde angststoornis
• opvliegers

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van SNRI's zijn onder meer:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• slapeloosheid
• slaperigheid
• droge mond
• duizeligheid
• verlies van eetlust
• constipatie
• seksuele problemen zoals weinig zin in seks, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen
• zwakte en vermoeidheid
• zweten

SNRI's kunnen seksuele bijwerkingen veroorzaken, maar niet zo vaak als SSRI's. Sommige mensen die SNRI's gebruiken, kunnen ook aankomen, maar gewichtsverlies komt vaker voor.

In sommige gevallen kunnen mensen die SNRI's gebruiken, een verhoogde bloeddruk opmerken.

Tricyclische antidepressiva (TCA's)

TCA's zijn een oudere groep antidepressiva. Net als SNRI's helpen ze om de niveaus van noradrenaline en serotonine in uw hersenen te verhogen. Maar ze verminderen ook de effecten van een andere neurotransmitter, acetylcholine genaamd.

Dit effect op acetylcholine verhoogt het risico op bepaalde bijwerkingen. Daarom worden TCA's doorgaans alleen gebruikt als SSRI's en SNRI's niet goed voor u werken.

Enkele veel voorkomende TCA's zijn:

• amitriptyline (Elavil)
• clomipramine (Anafranil)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin
• imipramine (Tofranil)
• nortriptyline (Pamelor)

Naast de behandeling van depressie worden veel TCA's ook voor andere aandoeningen gebruikt, waaronder:

• zenuwpijn veroorzaakt door gordelroos
• zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes
• sociale angststoornis
• fibromyalgie
• migraine
• bedplassen bij kinderen

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van TCA's zijn onder meer:

• hoofdpijn
• droge mond
• wazig zicht
• spijsverteringsproblemen, zoals maagklachten, misselijkheid en obstipatie
• duizeligheid
• slaperigheid
• Moeite met slapen
• geheugenproblemen
• vermoeidheid
• gewichtstoename
• seksuele problemen zoals weinig zin in seks, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen
• moeite met plassen
• snelle hartslag
• zweten

De bijwerkingen van TCA's zijn vergelijkbaar met die van SSRI's en SNRI's, maar komen vaker voor en kunnen hinderlijker zijn.

TCA's hebben ook veel meer kans om bepaalde bijwerkingen te veroorzaken, waaronder:

• droge mond
• wazig zicht
• constipatie
• moeite met plassen
• gewichtstoename
• slaperigheid

In zeldzame gevallen kunnen TCA's ook potentieel gevaarlijke hartgerelateerde bijwerkingen veroorzaken, zoals:

• lage bloeddruk bij het opstaan
• hoge bloeddruk
• abnormale hartslag of aritmie

Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)

Net als TCA's zijn MAO-remmers een oudere groep medicijnen. Tegenwoordig worden ze niet vaak gebruikt voor depressie, maar uw zorgverlener kan ze voorstellen als anderen geen verlichting bieden.

MAO-remmers werken door te voorkomen dat uw lichaam bepaalde neurotransmitters afbreekt. Dit veroorzaakt een verhoging van uw niveaus van serotonine, noradrenaline en dopamine.

Enkele veel voorkomende MAO-remmers zijn:

• isocarboxazid (Marplan)
• fenelzine (Nardil)
• tranylcypromine (Parnate)
• selegiline (Eldepryl, Emsam)

Naast depressie worden sommige MAO-remmers gebruikt voor andere aandoeningen. Fenelzine en tranylcypromine worden soms gebruikt voor paniekstoornis en sociale angst. Selegiline wordt gebruikt voor de ziekte van Parkinson.

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van MAO-remmers zijn onder meer:

• lage bloeddruk
• misselijkheid
• hoofdpijn
• slaperigheid
• duizeligheid
• droge mond
• gewichtstoename
• buikpijn
• verwarring
• diarree
• loopneus
• seksuele problemen zoals weinig zin in seks, erectiestoornissen of ejaculatieproblemen

MAO-remmers hebben een grotere kans op een lage bloeddruk dan andere antidepressiva.Deze medicijnen kunnen ook een wisselwerking hebben met voedingsmiddelen die tyramine bevatten en gevaarlijk hoge bloeddruk veroorzaken.

Serotonine-antagonist en heropnameremmers (SARI's)

SARI's zijn ook bekend als serotoninemodulatoren of fenylpiperazine-antidepressiva. Ze worden soms beschouwd als atypische antidepressiva omdat ze anders werken. SARI's kunnen helpen bij de behandeling van:

• depressie
• ongerustheid
• paniekstoornis

Net als de meeste andere antidepressiva, helpen SARI's om de hoeveelheid beschikbare serotonine - en soms andere neurotransmitters - in uw hersenen te verhogen. Maar ze doen dat op een andere manier dan andere antidepressiva.

Sommige SARI's zijn onder meer:

• nefazodon
• trazodon (Oleptro)

Vaak voorkomende bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van SARI's zijn:

• slaperigheid
• droge mond
• hoofdpijn
• duizeligheid
• misselijkheid
• vermoeidheid
• braken
• wazig zicht
• diarree
• constipatie
• lage bloeddruk
• verwarring

Veel mensen die SARI's gebruiken, ervaren sufheid of slaperigheid. Dit maakt ze een potentieel goede optie voor mensen met slapeloosheid, vooral als ze ook een depressie hebben.

Atypische antidepressiva

Sommige antidepressiva passen gewoon niet in de hoofdgroep, meestal vanwege de manier waarop ze werken. Deze staan ​​bekend als atypische antidepressiva.

Bupropion (Wellbutrin)

In tegenstelling tot de meeste andere antidepressiva, verhoogt bupropion de serotonine niet. In plaats daarvan werkt het om noradrenaline en dopamine te verhogen. Het wordt soms geclassificeerd als een norepinefrine-dopamineheropnameremmer.

Bupropion wordt niet alleen gebruikt bij depressie, maar wordt ook gebruikt om mensen te helpen stoppen met roken.

De meest voorkomende bijwerkingen van bupropion zijn:

• Moeite met slapen
• hoofdpijn
• prikkelbaarheid of opwinding
• droge mond
• constipatie
• verlies van eetlust
• gewichtsverlies
• misselijkheid
• braken
• zweten
• duizeligheid
• ongerustheid

In vergelijking met andere antidepressiva veroorzaakt bupropion minder kans op gewichtstoename. Gewichtsverlies is zelfs een veel voorkomende bijwerking.

Bupropion veroorzaakt ook minder kans op seksuele problemen. Als gevolg hiervan wordt het soms samen met andere antidepressiva voorgeschreven om hun seksuele bijwerkingen te verminderen.

Maar het is waarschijnlijker dan sommige andere antidepressiva om slapeloosheid en angst te veroorzaken. In zeldzame gevallen kan bupropion epileptische aanvallen veroorzaken, vooral bij gebruik in hoge doses.

Mirtazapine (Remeron)

Mirtazapine verhoogt de effecten van norepinefrine, serotonine en dopamine in uw hersenen op een andere manier dan andere antidepressiva. Het wordt soms geclassificeerd als een noradrenerge antagonist-specifieke serotonine-antagonist.

De meest voorkomende bijwerkingen van mirtazapine zijn:

• slaperigheid
• droge mond
• verhoogde eetlust
• gewichtstoename
• hoge cholesterol
• constipatie
• zwakte en vermoeidheid
• duizeligheid

Net als SARI's kan mirtazapine slaperigheid of sufheid veroorzaken. Als gevolg hiervan kan mirtazapine worden gebruikt voor mensen met depressie en slaapproblemen.

Mirtazapine kan ook een verhoogde eetlust veroorzaken, waardoor de kans op gewichtstoename groter is dan bij andere antidepressiva.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodon verhoogt de effecten van serotonine in de hersenen op manieren die zowel gelijk als verschillend zijn van SSRI's. Het wordt soms een serotonine partiële agonistheropnameremmer genoemd.

De meest voorkomende bijwerkingen van vilazodon zijn onder meer:

• diarree
• misselijkheid
• duizeligheid
• droge mond
• Moeite met slapen
• braken

Vilazodon veroorzaakt minder snel gewichtstoename dan veel andere antidepressiva, zoals SSRI's en TCA's. Sommige mensen die vilazodon gebruiken, hebben seksuele problemen, zoals een lage geslachtsdrift of erectiestoornissen, maar dit lijkt minder vaak voor te komen bij vilazodon in vergelijking met SSRI's en SNRI's.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioxetine wordt soms een multimodaal antidepressivum genoemd. Het werkt enigszins als een SSRI, maar heeft aanvullende effecten op de serotoninespiegel.

De meest voorkomende bijwerkingen van vortioxetine zijn:

• seksuele problemen, zoals problemen met een orgasme of ejaculatie
• misselijkheid
• diarree
• duizeligheid
• droge mond
• constipatie
• braken

Vortioxetine heeft meer kans op seksuele bijwerkingen dan veel andere antidepressiva. Maar het is minder waarschijnlijk dat het gewichtstoename veroorzaakt.

Vergelijkingstabel voor bijwerkingen

De onderstaande tabel is een algemene vergelijking van enkele van de meest voorkomende bijwerkingen die verband houden met verschillende antidepressiva.

Houd bij het gebruik van deze tabel rekening met het volgende:

• Iedereen reageert anders op antidepressiva, dus het kan zijn dat u extra bijwerkingen krijgt die hier niet worden vermeld.
• U zult waarschijnlijk niet elke bijwerking ervaren die verband houdt met een bepaald antidepressivum.
• Sommige medicijnen hebben meer of minder kans op bepaalde bijwerkingen. Uw zorgverlener kan u meer informatie geven over veelvoorkomende bijwerkingen die verband houden met specifieke medicijnen binnen elke groep.
• Sommige bijwerkingen kunnen na verloop van tijd milder worden of volledig verdwijnen naarmate uw lichaam aan de medicatie went.
• Deze tabel bevat alleen vaak voorkomende bijwerkingen. Sommige antidepressiva kunnen minder vaak voorkomende, ernstigere bijwerkingen hebben, waaronder meer zelfmoordgedachten.

BijwerkingSSRI'sSNRI'sTCA'sMAO-remmersSARI'sbupropionmirtazapinevilazodonvortioxetine hoofdpijn X X X X X X diarree X X X X X X droge mond X X X X X X X X X vermoeidheid X X X X X X X zweten X X X X duizeligheid X X X X X X X X wazig zicht X X X seksuele problemen X X X X X X slaperigheid X X X X X X X slapeloosheid X X X X X gewichtstoename X X X X X gewichtsverlies X X X

Zelfmoordgedachten en -gedragingen zijn mogelijk

Sommige antidepressiva, waaronder SSRI's, kunnen een toename van zelfmoordgedachten of -acties veroorzaken. Dit risico is groter bij kinderen, tieners en jonge volwassenen. Het is ook hoger tijdens de eerste paar maanden van de behandeling of tijdens dosisaanpassingen.

U en uw gezinsleden, zorgverleners en zorgverleners moeten letten op nieuwe of plotselinge veranderingen in uw stemming, gedrag, gedachten of gevoelens. Bel onmiddellijk uw zorgverlener als u veranderingen opmerkt.

Zelfmoordpreventie

Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:

• Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
• Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
• Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
• Luister, maar oordeel, redetwist, bedreig of schreeuw niet.

Als u of iemand die u kent zelfmoord overweegt, vraag dan om hulp van een hotline voor crisis- of zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.

het komt neer op

Er zijn veel soorten antidepressiva. Elk heeft zijn eigen lijst met mogelijke bijwerkingen. Bij het kiezen en proberen van een antidepressivum is het belangrijk om nauw samen te werken met uw zorgverlener, vooral omdat u gewend raakt aan de bijwerkingen van een medicijn.

Voordat u met een nieuw medicijn begint, moet u uw zorgverlener op de hoogte stellen van eventuele andere medicijnen die u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen en kruidensupplementen, zoals sint-janskruid. Als u alcohol drinkt, vraag dan ook naar mogelijke interacties die het met uw medicatie kan hebben.

Naast bijwerkingen kunnen antidepressiva bij sommige mensen ook allergische reacties veroorzaken. Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van een ernstige allergische reactie opmerkt, zoals ademhalingsmoeilijkheden of zwelling in uw gezicht, tong of keel.