Migraine is een neurologische aandoening die bijna 40 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft.
Migraineaanvallen komen vaak aan één kant van het hoofd voor. Ze kunnen soms worden voorafgegaan of vergezeld gaan van visuele of sensorische stoornissen die bekend staan als een aura.
Andere symptomen, zoals misselijkheid, braken en gevoeligheid voor licht, kunnen ook aanwezig zijn tijdens een migraineaanval.
Hoewel de exacte oorzaak van migraine onbekend is, wordt aangenomen dat zowel omgevingsfactoren als genetische factoren een rol spelen bij de aandoening. Hieronder zullen we het verband tussen migraine en genetica nader bekijken.
Kan migraine genetisch zijn?
Je DNA, dat je genen bevat, is verpakt in 23 paar chromosomen. Je erft de ene set chromosomen van je moeder en de andere van je vader.
Een gen is een deel van het DNA dat informatie geeft over hoe je verschillende eiwitten in je lichaam kunt maken.
Soms kunnen genen veranderingen ondergaan, en deze veranderingen kunnen een persoon veroorzaken of vatbaar maken voor een bepaalde gezondheidstoestand. Deze genveranderingen kunnen mogelijk worden doorgegeven van ouder op kind.
Genetische veranderingen of variaties zijn in verband gebracht met migraine. Er wordt zelfs geschat dat meer dan de helft van de mensen met migraine ten minste één ander familielid heeft die ook de aandoening heeft.
Wat zegt het onderzoek?
Laten we dieper ingaan op wat onderzoekers leren over genetica en migraine.
Genmutaties geassocieerd met migraine
Je hebt misschien gehoord over wat onderzoek in het nieuws over verschillende genmutaties die verband houden met migraine. Enkele voorbeelden zijn:
- KCNK18Dit gen codeert voor een eiwit genaamd TRESK, dat wordt geassocieerd met pijnroutes en wordt aangetroffen in voor migraine relevante zenuwgebieden. Een specifieke mutatie in KCNK18 is geassocieerd met migraine met aura.
- CKIdeltaDit gen codeert voor een enzym dat veel functies in het lichaam heeft, waarvan er één verband houdt met uw slaap-waakcyclus. Volgens een onderzoek uit 2013 zijn specifieke mutaties in CKIdelta werden in verband gebracht met migraine.
Genvariaties geassocieerd met migraine
Het is belangrijk erop te wijzen dat wordt aangenomen dat de meeste migraineaanvallen polygeen zijn. Dit betekent dat meerdere genen bijdragen aan de aandoening. Dit lijkt te wijten te zijn aan kleine genetische variaties die single-nucleotide polymorfismen (SNP's) worden genoemd.
Genetische studies hebben meer dan 40 genetische locaties geïdentificeerd met variaties die verband houden met veel voorkomende vormen van migraine. Deze locaties zijn vaak gekoppeld aan zaken als cellulaire en zenuwsignalering of vasculaire (bloedvat) functie.
Alleen al hebben deze variaties mogelijk een minimaal effect. Wanneer veel van hen zich echter ophopen, kan dit bijdragen aan de ontwikkeling van migraine.
Een studie uit 2018 onder 1.589 families met migraine vond een grotere "belasting" van deze genetische variaties in vergelijking met de algemene bevolking.
Verschillende genetische factoren lijken ook specifieke kenmerken van migraine te bepalen. Als u een sterke familiegeschiedenis van migraine heeft, kan uw risico op het hebben van:
- migraine met aura
- vaker migraineaanvallen
- een eerdere leeftijd waarop migraine begint
- meer dagen waarop u migrainemedicatie moet gebruiken
Hebben sommige soorten migraine een sterkere genetische band dan andere?
Sommige soorten migraine hebben een bekende genetische associatie. Een voorbeeld hiervan is familiaire hemiplegische migraine (FHM). Vanwege deze bekende associatie is FHM uitgebreid bestudeerd in relatie tot de genetica van migraine.
FHM is een type migraine met aura dat doorgaans eerder begint dan andere soorten migraine. Samen met andere veel voorkomende aurasymptomen, hebben mensen met FHM ook gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam.
Er zijn drie verschillende genen waarvan bekend is dat ze verband houden met FHM. Zij zijn:
- CACNA1A
- ATP1A2
- SCN1A
Een mutatie in een van deze genen kan de signaaloverdracht van zenuwcellen beïnvloeden, wat een migraineaanval kan veroorzaken.
FHM wordt op autosomaal dominante wijze overgeërfd. Dit betekent dat u slechts één kopie van het gemuteerde gen nodig heeft om de aandoening te krijgen.
Hoe kan het hebben van een genetische link naar migraine u helpen?
Het klinkt misschien contra-intuïtief, maar een genetische link met migraine kan zelfs nuttig zijn. Dat komt omdat u waardevolle informatie en ondersteuning kunt krijgen van uw gezinsleden die de aandoening begrijpen.
Informatie van uw familieleden die nuttig kan zijn voor uw eigen migraine-ervaring, zijn onder meer:
- wat hun triggers voor migraine zijn
- de specifieke symptomen die ze ervaren
- behandelingen of medicijnen die helpen om hun migrainesymptomen effectief te beheersen
- of hun migraineaanvallen gedurende hun leven in frequentie, intensiteit of op andere manieren zijn veranderd
- de leeftijd waarop ze voor het eerst last kregen van migraine
Wanneer moet je naar een dokter
Als u symptomen heeft die overeenkomen met migraine, maak dan een afspraak met uw arts. Symptomen van migraine-aanvallen zijn onder meer:
- een pulserende of kloppende pijn, vaak aan één kant van uw hoofd
- misselijkheid en overgeven
- licht gevoeligheid
- geluidsgevoeligheid
- aura-symptomen, die kunnen voorafgaan aan een migraineaanval en kunnen zijn:
- het zien van heldere lichtflitsen
- moeite met spreken
- gevoel van zwakte of verdoofd gevoel aan één kant van uw gezicht of in een ledemaat
Soms kan hoofdpijn een teken zijn van een medisch noodgeval. Zoek onmiddellijk medische hulp bij hoofdpijn die:
- komt plotseling op en is ernstig
- gebeurt na een verwonding aan uw hoofd
- treedt op met symptomen zoals een stijve nek, verwarring of gevoelloosheid
- is langdurig en wordt erger als u zich inspant
Wat zijn de meest voorkomende behandelingsopties?
Migraine wordt vaak behandeld met medicijnen. Er zijn twee soorten migrainemedicijnen:
- degenen die acute migraine symptomen verlichten
- degenen die helpen voorkomen dat een migraineaanval optreedt
Er zijn ook enkele integratiemethoden die mogelijk effectief zijn. We zullen hieronder elk type behandeling in meer detail bespreken.
Medicijnen voor acute migrainesymptomen
U neemt deze medicijnen meestal in zodra u symptomen van een aura- of migraineaanval begint te voelen. Voorbeelden zijn:
- Vrij verkrijgbare pijnstillers. Deze omvatten NSAID's zoals ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) en aspirine. Acetaminophen (Tylenol) kan ook worden gebruikt.
- Triptanen. Er zijn veel soorten triptanen. Deze medicijnen helpen ontstekingen te blokkeren en bloedvaten te vernauwen, waardoor pijn wordt verlicht. Enkele voorbeelden zijn sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) en rizatriptan (Maxalt).
- Moederkoren-alkaloïden. Deze medicijnen werken op dezelfde manier als triptanen. Ze kunnen worden gegeven als de behandeling met triptanen niet effectief is. Een voorbeeld is dihydroergotamine (Migranal).
- Gepants. Deze nieuwe golf van migrainemedicatie blokkeert een peptide dat ontstekingen veroorzaakt.
- Ditans. Ditans is een nieuwe familie van reddingsmedicijnen en lijkt op triptanen, maar kan worden gebruikt bij mensen met een voorgeschiedenis van een hartaanval en beroerte, omdat triptanen het risico op hartproblemen kunnen verhogen.
Medicijnen die migraineaanvallen voorkomen
Uw arts kan een van deze medicijnen voorschrijven als u frequente of ernstige migraineaanvallen heeft. Voorbeelden zijn:
- Anticonvulsiva. Deze medicijnen zijn oorspronkelijk ontwikkeld om aanvallen te behandelen. Voorbeelden zijn onder meer topiramaat (Topamax) en valproaat.
- Bloeddrukmedicijnen. Dit kunnen bètablokkers of calciumantagonisten zijn.
- Antidepressiva. Amitriptyline, een tricyclisch antidepressivum, kan worden gebruikt.
- CGRP-remmers. Dit zijn een nieuwere medicatie die via injectie wordt toegediend. Het zijn antilichamen die zich binden aan een receptor in de hersenen die vaatverwijding (verwijding van bloedvaten) bevordert.
- Botox-injecties. Elke 12 weken een Botox-injectie krijgen, kan bij sommige volwassenen migraineaanvallen helpen voorkomen.
Integratieve behandelingen
Er zijn ook verschillende integratieve behandelingen die effectief kunnen zijn bij migraine, zoals:
- Ontspanningstechnieken.Stress is een veel voorkomende trigger voor migraine. Ontspanningsmethoden kunnen u helpen uw stressniveaus onder controle te houden. Voorbeelden zijn yoga, meditatie, ademhalingsoefeningen en spierontspanning.
- Acupunctuur. Bij acupunctuur worden dunne naalden in drukpunten op de huid gestoken. Aangenomen wordt dat dit helpt de energiestroom in het lichaam te herstellen. Het kan helpen bij het verlichten van migrainepijn.
- Kruiden, vitamines en mineralen. Sommige kruiden en supplementen kunnen helpen bij symptomen van migraine. Enkele voorbeelden zijn hoefblad, magnesium en vitamine B-2.
het komt neer op
Hoewel onderzoekers mogelijke oorzaken van migraine hebben geïdentificeerd, is er nog veel dat onbekend is.
Uit het onderzoek dat is gedaan, lijkt het echter dat een complexe combinatie van omgevings- en genetische factoren deze aandoening veroorzaakt.
Mutaties in specifieke genen zijn geassocieerd met sommige soorten migraine, zoals in het geval van familiaire hemiplegische migraine. De meeste soorten migraine zijn echter waarschijnlijk polygeen, wat betekent dat variaties in verschillende genen dit veroorzaken.
Het hebben van een familiegeschiedenis van migraine kan nuttig zijn omdat u waardevolle informatie kunt krijgen van familieleden die dezelfde aandoening ervaren. U kunt zelfs op soortgelijke behandelingen reageren.
Als u migrainesymptomen heeft waardoor u de dag moeilijk doorkomt, raadpleeg dan uw arts om uw behandelingsopties te bespreken.
