Heeft u vragen over het leven met diabetes? Vraag het aan D’Mine! Onze wekelijkse advieskolom, dat wil zeggen, gehost door veteraan type 1 en diabetesauteur Wil Dubois.
Deze week behandelt Wil een vraag die te maken heeft met prediabetes en hoe lang het raadzaam is om te wachten met medicijnen. Dat kan natuurlijk voor elke persoon een genuanceerde vraag zijn, en die bieden we niet individueel medisch advies hier, maar lees verder voor algemene informatie over dit onderwerp die u wellicht kunt overwegen voordat u uw arts raadpleegt.
{Heeft u uw eigen vragen? E-mail ons op [email protected]}
Cathy, pre-diabeticus uit Kentucky, schrijft: Ik ben een ‘pre-diabeticus’ en ik probeer mijn bloedglucose onder controle te houden met alleen een dieet en lichaamsbeweging. Hoe lang kan ik dit doen zonder diabetesmedicatie in te nemen? Ik heb gehoord dat Metformine gastro-intestinale klachten veroorzaakt, en ik wil het nemen van insuline zo lang mogelijk uitstellen.
Wil @ Ask D’Mine antwoorden: je kunt misschien de rest van je leven wachten. Mogelijk nog maar één dag. Daarover straks meer, maar eerst een paar woorden ter ondersteuning van medicatie.
Beginnen met metformine: hoewel het waar is dat je af en toe een persoon tegenkomt die het spul echt niet kan verdragen, wordt in de meeste gevallen het GI-leed dat gepaard gaat met het medicijn eigenlijk veroorzaakt door een onjuiste titratie naar de geschikte werkdosis. . De meeste mensen hebben tussen de 1.000 mg en 2.000 mg nodig om metformine effectief te laten zijn, maar iedereen moet beginnen met 500 mg om het lichaam eraan te laten wennen.
De beste manier om Met te starten is 500 voor een week, en daarna nog eens 500 voor de volgende week, een derde 500 voor de derde week, enzovoort. Je zou niet geloven hoeveel mensen van wie ik heb gehoord die zojuist een script voor een volledige dosis rechtstreeks uit de poort hebben gekregen en een maand in de badkamer zijn beland.
Oh, en voor wat het waard is, metformine is niet alleen opmerkelijk effectief -waaaaay effectiever dan de nieuwere, duurdere medicijnen die we honderd keer per dag op tv zien - en het heeft een verbazingwekkend veiligheidsprofiel.
Nu zei u ook dat u het gebruik van insuline zo lang mogelijk wilt uitstellen, maar weet u wat? Jij al zijn insuline nemen (natuurlijk). Net als de meeste levende wezens. Heck, zelfs vissen nemen insuline, dus het verbaast me altijd dat mensen er zo opgewonden van worden.
Insuline = de meest natuurlijke van alle medicijnen.
Dat gezegd hebbende, je bent natuurlijk nog ver verwijderd van het nemen van insuline die in een fles zit. En dat hoeft misschien nooit meer. Tien jaar geleden zou ik dat niet hebben gezegd. Tien jaar geleden zou ik je hebben verteld dat er twee uitgangen waren op de manier van diabetes expres: insuline of een doodskist.
Hard? Ja. Maar diabetes type 2 is een progressieve ziekte waarvan men destijds dacht dat deze zo niet te stoppen was dat ze altijd eindigde in insulineafhankelijkheid. Maar dat was toen. Er zijn dingen veranderd, zowel in ons begrip van diabetes als in onze hulpmiddelen om het te behandelen.
Het eerste dat we leerden, was dat pre-diabetes een omkeerbare aandoening is. Het recept is om in zes maanden tijd ongeveer 10% van uw lichaamsgewicht te verliezen. Voor sommige mensen zal het overschakelen van gewone frisdrank naar light frisdrank voldoende zijn. (Hoewel overschakelen op water nog beter voor u zou zijn.) Het Nationaal Diabetes Preventie Programma pleit ook voor de toevoeging van een half uur lichaamsbeweging vijf dagen per week.
Dus, aangezien u een pre-diabetes bent die al naar uw dieet let en wat aan lichaamsbeweging doet, kan het verhogen van uw spel slechts een klein beetje de pre-diabetes doen verdwijnen - maar het is misschien beter om erover te denken dat het in remissie is, omdat elke ex-pre-diabeticus die een bankappel wordt en weer gewicht inpakt, is precies weer waar hij of zij begon.
Het tweede dat we moeten weten, is dat we altijd dachten dat het voorbij was als je eenmaal van pre-diabeticus naar volwaardige diabeticus ging. Er was geen omkering. Toen werd een maagbypassoperatie vouge. En dokters begonnen op te merken dat type 2-patiënten die de operatie hadden ondergaan achteraf aan hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) leden, als hun diabetesmedicijnen niet waren verminderd of zelfs helemaal stopten. Plots werd de maagbypass uitgeroepen als de 'genezing' van type 2. Het bleek dat die beweringen iets te ver gingen, maar het toonde duidelijk aan dat diabetes type 2 niet zo in steen gehouwen was als we dachten dat het was.
Ondertussen begon ik in de loopgraven mensen met volwaardige diabetes zulke ingrijpende veranderingen in hun levensstijl te zien maken dat hun bloedsuikers zonder enige medicatie redelijk normaal waren. Ze werden niet eens geclassificeerd als pre-diabetisch, maar ik moest ze in de lijst laten staan als diabetes of pre-diabetes, omdat er geen diagnosecodes waren voor 'ex-diabetici'. De grotere medische gemeenschap zou niet eens erkennen dat dit mogelijk was.
Tot nu.
Een recent artikel gepubliceerd in het prestigieuze tijdschrift The Lancet samengevatte gegevens van de DiRECT-studie die aantonen dat, ja, mijn god, type 2 kan toch worden teruggedraaid. Het kan in ieder geval in de eerste jaren na de diagnose zijn. Hier is hoe het werkt: de onderzoekers geloven dat het rokende pistool voor actieve diabetes type 2 overtollig vet is dat rond de lever en de alvleesklier verstrengeld is, met vet rond de lever waardoor de lever te veel glucose produceert. Het vet rond de alvleesklier veroorzaakt "vetgeïnduceerde metabole stress" die de bètacellen in de "overlevingsmodus" plaatst, waardoor ze in feite in een niet-functionerende tranceachtige toestand terechtkomen. Toen dit vet uit de organen werd verwijderd, via "substantieel" gewichtsverlies, verdomme als de dingen voor veel mensen niet weer normaal worden. De lever komt tot rust en de bètacellen worden wakker. Boom! Normale bloedglucose. Zonder medicatie. Normale bloedglucose die voor veel van de proefpersonen zo bleef, zelfs twee jaar later, dit jaar.
Het DiRECT-studieteam vat hun onderzoek samen door te zeggen: "Deze belangrijke verandering in ons begrip van de onderliggende mechanismen van ziekte maakt een herbeoordeling van advies voor mensen met diabetes type 2 mogelijk."
Ja, denk je?
Dus ... Pre-diabetes is niet alleen omkeerbaar, maar ook volwaardige diabetes type 2.
Dat is wat me ertoe bracht te zeggen dat je misschien wel je hele leven zonder medicijnen kunt gaan. En wat bracht me ertoe om ook de minder optimistische optie aan te bieden dat je morgen misschien medicijnen nodig hebt? Ondanks het goede nieuws blijft het een feit dat diabetes type 2 en de bijbehorende syndromen progressief zijn.
Je zwemt meestal stroomopwaarts.
Dat gezegd hebbende, ik zal mijn geld erop zetten dat je een Olympische gouden zwemmer bent, Cathy, en ik wroet voor je.
Maar nog een laatste ding op uw zoektocht om medicatievrij te blijven. Ik ben het volledig eens met het idee dat minder meer is, als het om medicatie gaat, en ik sta volledig achter uw pogingen om met deze medicatie om te gaan - tot op zekere hoogte. En dat punt is een A1C-resultaat ergens ten noorden van de mid-zevens. Op dat moment is de hoge bloedsuikerspiegel gevaarlijker dan de medicatie.
Dus vecht hier absoluut zo lang mogelijk tegen. Maar als de diabetes u inhaalt, wees dan niet zo koppig in uw verlangen om medicijnen te vermijden dat u zich door de diabetes pijn laat doen.
Dit is geen kolom met medisch advies. Wij zijn PWD's die vrijelijk en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze zijn-er-gedaan-dat kennis uit de loopgraven. Kortom: u heeft nog steeds de begeleiding en zorg nodig van een bevoegde medische professional.
