Dit artikel is in december 2020 bijgewerkt met de laatste informatie over COVID-19. Updates zullen worden voortgezet naarmate de pandemische situatie voortschrijdt.
De aanhoudende COVID-19-pandemie blijft wereldwijd een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid, en mensen met onderliggende gezondheidsproblemen zoals diabetes blijven bovenaan de lijst voor risico's die verband houden met het nieuwe coronavirus.
Dus, moeten wij PWD's (mensen met diabetes) zich vooral zorgen maken? En wat kunnen we doen om ons voor te bereiden?
Hoewel wetenschappelijke gegevens verschillen over de vraag of PWD's meer risico lopen, wordt duidelijk dat ernstiger gevolgen waarschijnlijker zijn voor mensen met type 1- en type 2-diabetes.
Als gevolg hiervan zijn voorzorgs- en mitigatiestrategieën de belangrijkste instrumenten die onze D-gemeenschap kan oefenen bij het omgaan met deze aanhoudende noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid.
Dit is wat we weten, gebaseerd op informatie van gezondheidsautoriteiten, waaronder de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en erkende medische professionals binnen en buiten de diabeteswereld.
Wat is het nieuwe coronavirus en COVID-19?
Ten eerste de basis.
De CDC meldt dat coronavirussen een grote familie van virussen zijn die veel voorkomen bij diersoorten, en slechts zelden infecteren en verspreiden onder mensen.
Omdat het betrekking heeft op COVID-19, de ziekte die het nieuwe coronavirus, SARS-CoV-2, veroorzaakt, denken sommige onderzoekers dat het vorig jaar is ontstaan met een uitbraak in Wuhan, China.
Van daaruit is het wereldwijd gegaan en verantwoordelijk voor tientallen miljoenen infecties en meer dan 1,6 miljoen doden wereldwijd.
Belangrijk is dat de incubatietijd 2 tot 14 dagen is, volgens de CDC. Dit betekent dat mensen kunnen worden blootgesteld en het virus dagen of weken kunnen overdragen voordat ze symptomen ontwikkelen, als ze zelfs symptomen ontwikkelen.
Alle Amerikaanse staten hebben nu CDC-goedkeuring voor coronavirus-tests die binnen 1 tot 4 dagen resultaten opleveren, en het aantal testlocaties in het hele land blijft groeien.
De Food and Drug Administration (FDA) keurde het gebruik van de eerste COVID-19 thuistestkit in april goed. Met behulp van het meegeleverde wattenstaafje kunnen mensen een neusmonster nemen en dit naar een aangewezen laboratorium sturen om te testen.
De goedkeuring van de FDA voor gebruik in noodgevallen specificeert dat de testkit is goedgekeurd voor gebruik door mensen van wie zorgverleners hebben vastgesteld dat ze COVID-19 hebben vermoed.
Verschillende bedrijven hebben snelle vooruitgang geboekt met een vaccin tegen COVID-19. Op 2 december werd het Verenigd Koninkrijk het eerste westerse land dat een nieuw vaccin goedkeurde, gemaakt door de Amerikaanse farmagigant Pfizer en zijn Duitse partner BioNTech.
Meer vaccins zijn onderweg en zullen naar verwachting worden goedgekeurd, waarbij gezondheidswerkers en bewoners van langdurige zorg de eerste doses krijgen.
Uw risico op COVID-19 met diabetes
"Over het algemeen lopen mensen met diabetes een groter risico op complicaties bij het omgaan met virale infecties zoals griep, en dat is waarschijnlijk waar met COVID-19", zei de American Diabetes Association (ADA) begin dit jaar in een verklaring.
De ADA moedigt mensen met diabetes aan om de richtlijnen van de CDC te volgen en hun ziekteprotocollen voor diabetes te herzien voor het geval ze een infectie oplopen.
Feit is dat mensen met diabetes een hoger risico lopen als het gaat om zaken als influenza (griep), longontsteking en nu COVID-19.
Dit komt omdat wanneer glucosespiegels constant fluctueren of stijgen, we een lagere immuunrespons hebben (minder bescherming tegen ziekten), waardoor we het risico lopen sneller ziek te worden.
Er kan ook een onderliggend risico zijn op een verergerde ziekte, simpelweg door diabetes, zelfs als de glucosespiegels binnen het bereik liggen.
In een recente studie die in december werd gepubliceerd door het Vanderbilt University Medical Center, ontdekten onderzoekers dat PWD's met T1D en T2D die positief getest zijn op COVID-19 drie keer meer kans hebben op een ernstige ziekte of ziekenhuisopname nodig hebben dan mensen zonder diabetes.
Onderzoekers onderzochten elektronische medische dossiers van meer dan 6000 patiënten in 137 gezondheidsklinieken in Vanderbilt die tussen half maart en begin augustus een COVID-19-diagnose hadden.
Onderzoekers hebben vervolgens die medische dossiers bekeken en telefonisch opgevolgd om aanvullende risicofactoren te onderzoeken en meer informatie te verzamelen over de impact van COVID-19 op hun gezondheid.
"Mensen met diabetes type 1 hoeven niet in angst te leven en onnodige angst te hebben, maar ze moeten echt ijverig zijn in het doen van de dingen die we allemaal zouden moeten doen", zegt dr. Justin Gregory, een pediatrische endocrinoloog in het Vanderbilt Children's Hospital. en de hoofdonderzoeker van het onderzoek.
"Ik vraag mensen met diabetes type 1 niet om iets te doen dat we niet allemaal zouden moeten doen. Ik denk gewoon dat ze het meest ijverig moeten zijn om het dag in dag uit te doen, ”zei hij.
De gegevens gedurende het hele jaar zijn natuurlijk in tegenspraak met die bevindingen, en het is nog steeds vast te stellen wat de feitelijke impact is op mensen met T1D.
In het bijzonder bleek uit een onderzoek uit oktober dat naar de eerste 3 maanden van de pandemie in België keek, dat er geen verhoogde ziekenhuisopname is vanwege COVID-19 voor mensen met T1D.
Een andere klinische studie in het Joslin Diabetes Center in Boston, Massachusetts, toonde aan dat leeftijd en glykemische controle niet significant verschilden tussen volwassen T1's die in het ziekenhuis werden opgenomen voor COVID-19 en degenen die om andere redenen in het ziekenhuis werden opgenomen.
Die studies bevestigden eerder klinisch onderzoek door T1D Exchange in mei, waaruit bleek dat de meeste PWD's die hun diabetesmanagement in de gaten houden, niet eerder slechtere resultaten of overlijden door COVID-19 zullen zien.
Tijdens de virtuele bijeenkomst van de European Association for the Study of Diabetes eind september, wees Dr. Catarina Limbert in Portugal erop dat het verhoogde risico grotendeels beperkt is tot een kleiner aantal kwetsbare PWD's: degenen met A1C's van 10 procent of hoger, degenen die ouder zijn dan 50 met langdurige diabetes en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.
Virusvoorzorgsmaatregelen voor iedereen
De aanbevelingen van de CDC voor bescherming tegen COVID-19 omvatten:
- het dragen van een gezichtsbedekking
- fysieke (sociale) afstand van minstens 1,8 meter
- handen wassen vaak met water en zeep gedurende ten minste 20 seconden
- ervoor zorgen dat u op de hoogte bent van vaccinaties, zoals de griep- en longontsteking
Het is ook van cruciaal belang om ongewassen handen uit de buurt van uw ogen, neus en mond te houden, omdat hierdoor ziektekiemen die luchtweginfecties veroorzaken, het lichaam kunnen binnendringen.
Officiële richtlijnen zijn in 2020 geëvolueerd, maar de CDC heeft zijn richtlijnen begin november bijgewerkt om het belang van het dragen van een gezichtsmasker aan te geven - niet alleen om anderen te beschermen, maar ook om uzelf te beschermen.
In de nieuwe richtlijn van november van de CDC wordt een aantal onderzoeken genoemd die aantonen dat maskers het risico op het overdragen of oplopen van het virus met meer dan 70 procent verminderen.
Naast het dragen van stoffen gezichtsbedekking in openbare omgevingen waar andere fysieke afstandsmaatregelen moeilijk te handhaven zijn (bijv. Supermarkten en apotheken), benadrukt de CDC dat dit vooral belangrijk is op gebieden van 'belangrijke gemeenschapsgebaseerde overdracht'.
Dit wordt nu van cruciaal belang geacht om de verspreiding van het virus te vertragen en mensen te helpen die mogelijk een infectie hebben en niet weten dat ze deze op anderen kunnen overdragen.
Als je je afvraagt hoe ijverig handenwassen een epidemie echt kan vertragen, legt dit stuk van Medical News Today uit: "Als 60% in plaats van 20% van de luchtreizigers schone handen zou houden, zou het de verspreiding van infecties met bijna 70% kunnen vertragen. %, ”Aldus onderzoekers van het Massachusetts Institute of Technology in Cambridge.
De CDC en andere autoriteiten blijven ook stellen dat als u denkt dat u ziek bent, u thuisblijft van uw werk of school.
Die aanbeveling is echter niet zonder kritiek.
Een artikel in The Atlantic onderzoekt hoe moeilijk het kan zijn voor werkende volwassenen om thuis te blijven in geval van ziekte in de Verenigde Staten.
Om die reden hebben veel bedrijven nu hun eigen bijgewerkte WFH-polissen (Work from Home) uitgevaardigd en hebben ze de meeste zakenreizen en persoonlijke evenementen geannuleerd.
COVID-19 voorzorgsmaatregelen voor mensen met diabetes
De meeste medische professionals die diabetes behandelen, leggen de nadruk op basishygiëne en voorzorgsmaatregelen bij ziekte, en verdubbelen ook hun inspanningen om een goede glucoseregulatie te bereiken.
Endocrinoloog Dr. Jennifer Dyer in Ohio vertelt DiabetesMine dat ze een spervuur van telefoontjes heeft gekregen van patiënten die zich zorgen maken over COVID-19. Haar advies?
“Kort gezegd: zorg ervoor dat je een griepprik krijgt. Als u of uw dierbaren ziek worden van een griepachtige of verkoudheid, zorg er dan eerst voor dat het niet de griep is, die te behandelen is. Als er enige progressie naar longontsteking is, zorg dan dat u snel hulp en behandeling krijgt, want dat maakt deze virussen doorgaans gevaarlijk ”, zegt ze.
De bekende diabetesvoorlichtings- en zorgspecialist in Philadelphia, Gary Scheiner, herinnert ons eraan dat PWD's ook vatbaarder kunnen zijn voor uitdroging, vooral wanneer de bloedsuikers stijgen, dus het is belangrijk om gehydrateerd te blijven.
Dit kan betekenen dat je flessenwater moet inslaan, of zelfs suikerhoudende vloeistoffen zoals Gatorade, die ook elektrolyten en energie kunnen leveren in geval van noodsituaties.
In een interview op de "Diabetes Connections" -podcast legt Scheiner uit dat als een persoon met diabetes een infectie met het nieuwe coronavirus oploopt, "het hem net zo zal treffen als een persoon zonder diabetes, maar in een PWD zal het de oorzaak zijn van de glucosespiegels stijgen ook ... Je zult een intense ontsteking van de luchtwegen zien.
"Een van de unieke dingen ervan in vergelijking met sommige andere virussen, zoals griep, is dat het ernstige kortademigheid kan veroorzaken, wat we niet altijd zien bij andere overdraagbare veel voorkomende ziekten. Dus dat is iets om op te letten, 'zei hij.
Scheiner heeft ook enkele specifieke herinneringen gedeeld voor mensen met diabetes:
- "Ik vertel patiënten dat ze een beetje OCS moeten zijn over handenwassen - wees daar erg dwangmatig in."
- "Krijg een griepprik, want je kunt elke vorm van griep voorkomen, en dat is altijd gunstig."
- "Wees heel voorzichtig in de buurt van mensen die tekenen van luchtwegaandoeningen hebben die hoesten, niezen, enz. Blijf op afstand, of probeer gewoon heel voorzichtig te zijn bij lichamelijk contact met hen."
- “Een vochtige omgeving is ook gunstig. Als je huis droog is, vooral in de winter, gebruik dan een luchtbevochtiger. De eerste plaats waar ziektekiemen het lichaam kunnen binnendringen, zijn de neusholtes, en als ze uitdrogen door droge lucht, open je een beetje de deur en breng je ziektekiemen in je systeem. "
Met betrekking tot glucoseregulatie zei Scheiner: “We zien het risico van dit soort problemen bijna exponentieel toenemen wanneer de A1C begint te stijgen in het bereik van 9 of 10. En met een A1C in de 6 of 7 is het risico iets groter. Ik zou niet zeggen dat het dramatisch hoger is dan bij iemand zonder diabetes, maar er is een verhoogd risico.
"Het andere probleem is het beheersen van de glucose als je ziek wordt, wat een grotere uitdaging wordt, maar nog belangrijker, want wanneer de glucosespiegels verhoogd zijn, help je en stimuleert je de infectie, dat virus of bacterie veel brandstof heeft. om van af te groeien.
"Dus je voedt de vijand op een bepaalde manier als je bloedsuikerspiegel slecht onder controle is. Als je ziek bent, zal het gebruik van veel hoge bloedsuikers je hersteltijd verlengen en ervoor zorgen dat je symptomen zoveel erger worden, 'legde hij uit.
Moet u diabetesvoorraden aanleggen?
Ongetwijfeld is nood- en rampenplanning een cruciaal onderdeel van dit alles.
"Over het algemeen denk ik dat dit virus de kwestie van de voorbereiding op rampen aan de orde stelt en velen in de diabetesgemeenschap eraan herinnert hoe slecht we voorbereid zijn op rampscenario's", zegt endocrinoloog dr. Jason Baker in New York, die ook samenwoont met diabetes type 1 zelf.
“We worden er nu inderdaad aan herinnerd hoe kwetsbaar we zijn met diabetes, hoe afhankelijk we zijn van de ononderbroken productie en distributie van onze levensondersteunende insuline- en glucosemonitoringproducten; we zijn inderdaad naakt zonder hen ”, zegt hij.
Baker moedigt PWD's aan om extra insuline bij de hand te hebben, bij voorkeur een maand van minstens een maand, samen met extra glucosemonitoring en diabetesvoorraden.
Hij erkent de ingebouwde barrières van toegang en betaalbaarheid, die te vaak worden opgelegd door verzekeringsmaatschappijen.
Daarom is het belangrijk om onderzoek te doen naar lokale hulpverleningsinspanningen van de basis in uw omgeving, en om nu met uw arts te praten over hoe u door en om deze barrières heen kunt werken, indien en wanneer dat nodig is.
In Colorado zegt diabeteseducatie- en zorgspecialist Jane Dickinson dat ze gesprekken heeft gehad met mensen die insuline en voorraden proberen op te slaan.
"Ik denk dat het gevoel bestaat dat mensen op pompen niet alleen pompbenodigdheden bij de hand moeten hebben, maar ook MDI-benodigdheden (multiple daily injection) als back-up", zegt ze. Ze voegt eraan toe dat dit verstandig is om te doen.
Gelukkig pakken tientallen medtech- en farmabedrijven proactief bewustwording en ziektepreparatie aan met betrekking tot COVID-19 - met name Johnson & Johnson, Medtronic en Roche.
De industriële handelsgroep AdvaMed merkt op dat eind februari bijna drie dozijn aangesloten bedrijven al in totaal $ 26,8 miljoen aan medische producten hadden gedoneerd aan het Chinese Rode Kruis (sinds COVID-19 in dat land is ontstaan), evenals aan andere gezondheidsdiensten. instellingen en klinieken wereldwijd.
De groep heeft ook een Coronavirus Task Force gevormd die zich richt op personeel, transport, bevoorrading, enz., Die regelmatig bijeenkomt om de reactie van de sector te coördineren.
Zullen er tekorten zijn aan diabetesproducten?
Hoewel er al vroeg tijdens de pandemie bezorgdheid bestond over dit probleem, werd het voor de meeste bedrijven of PWD's geen groot probleem.
Woordvoerster Stephanie Caccomo van het FDA's Center for Devices and Radiological Health, dat diabetesapparatuur reguleert en overziet, vertelde DiabetesMine begin november dat ze tot nu toe geen meldingen hadden ontvangen dat diabetesproducten rechtstreeks werden getroffen door de COVID-19-crisis.
De Association of Diabetes Care and Education Specialists heeft een uitgebreide lijst samengesteld met de reacties van geneesmiddelenfabrikanten over de beschikbaarheid van producten en voorraad tijdens COVID-19.
Bij de 18 beursgenoteerde bedrijven worden geen noemenswaardige tekorten geconstateerd.
Post- en verzendvertragingen
De postvertragingen halverwege het jaar bij de U.S. Postal Service en de vertragingen bij de verzending bij grote externe bedrijven zoals Amazon, FedEx en UPS bleken meer een probleem te zijn dan een tekort aan aanbod.
Omdat de meeste thuisbezorging voor 2020 vlot verliep, was het advies voor PWD's die de vakantie ingaan en daarna gewoon om zich van tevoren voor te bereiden en ervoor te zorgen dat ze voldoende diabetesbenodigdheden en medicijnen bij de hand hebben, voor het geval dat.
Reacties delen op # COVID19
Dit BMJ-opinieartikel dat begin november werd gepubliceerd, belicht enkele interessante mondiale perspectieven van patiënten op de implicaties van COVID-19 voor mensen met T1D.
Belangrijk is dat er naast praktische en logistieke zorgen ook een impact is op de geestelijke gezondheid.
“Naast individuele land- en regiospecifieke uitdagingen, is er ook sprake van een verhoogde geestelijke gezondheidsproblemen als gevolg van de pandemie, vooral voor alleenstaanden. Mensen met T1D hebben moeite om een evenwicht te vinden tussen de behoefte om het huis te verlaten voor werk of noodzakelijke ziekenhuisbezoeken en de wens om zichzelf te isoleren en zichzelf te beschermen. Zelfbeheersende T1D veroorzaakt nu al een hoge cognitieve belasting en geestelijke gezondheid, en de huidige pandemie draagt daar aan bij ”, stellen de auteurs.
Interessant is dat we hebben gezien dat PWD's online verschillende standpunten hierover innamen, van verhoogde bezorgdheid tot het terzijde schuiven als niets meer dan een typische voorbereiding op het griepseizoen.
In een Twitter-thread deelde advocaat en voormalig ADA-tijdschriftredacteur Kelly Rawlings haar op diabetes gerichte # COVID19-strategie en verwelkomde anderen om die van hen te delen:
- Vul de voorschriften voor insuline en sleutelbenodigdheden zo snel mogelijk bij.
- Werk de contactgegevens van mijn huisarts bij.
- Bekijk basale / bolussnelheden; omzetten naar meervoudig dagelijks injectieplan, JIC Ik kan de pomp niet bedienen.
- Handen wassen.
En jij?
In het voorjaar vertelden Dana Lewis en haar man, Scott Leibrand, de ondernemers achter de eerste zelfgemaakte kunstmatige pancreastechnologie, al vroeg wat ze hadden gedaan om veilig te blijven.
In deze opmerkelijke Twitter-thread kondigde Lewis aan: "Ik heb de informatie over # COVID19 persoonlijk meer dan anderhalve maand bekeken en verwacht dat deze bij mij aan de deur zal komen. Het is nu hier, zoals voorspeld, dus ik wilde delen wat ik persoonlijk kan doen en waarom, met betrekking tot individuele bescherming. "
Vervolgens legt ze uit welke diabeteshulpmiddelen ze gebruikt en hoe ze zichzelf binnen en buiten hun huis veilig houdt.
Het echtpaar woont in de omgeving van Seattle en Scott was half februari naar Silicon Valley gereisd - een gebied dat vervolgens grote aantallen COVID-19-gevallen meldde.
Het resultaat was dat Scott, afgezien van het nemen van algemene gezondheidsvoorzorgsmaatregelen, zichzelf een tijdje thuis in een 'zelfisolatie' bracht.
Diabetes-doe-het-zelvers maken een app
Lewis en Leibrand staan ook achter de druk van de #WeAreNotWaiting-gemeenschap van liefhebbers van diabetes-doe-het-zelf-technologie om meer te doen dan alleen maskers dragen, handen wassen en thuisblijven.
Ze werken aan een doe-het-zelf-tool voor zelfrapportage van gezondheidsfactoren die verband houden met virusbewaking.
In samenwerking met gezondheidswerkers, experts op het gebied van infectieziekten en anderen, creëren ze wat bekend staat als CoEpi (Community Epidemiology into Action), een mobiele tracking-app.
Hiermee kan iedereen gemakkelijk en privé volgen met wie ze in contact zijn geweest, en anoniem rapporten en updates delen over hun eigen symptomen en waarschijnlijke besmettelijkheid - of dat nu een verkoudheid, griep, COVID-19 of een andere besmettelijke ziekte is.
Een bètaversie van CoEpi is beschikbaar vanaf half november, hoewel Leibrand aangeeft dat ze nog steeds "door hoepels springen" om het in de Apple App Store te krijgen.
Iedereen die de bètaversie wil testen, kan deze downloaden via de links onderaan CoEpi.org.
Leibrand merkt ook op dat sommige delen van de Verenigde Staten nu een officiële Exposure Notification-app hebben, of de mogelijkheid om deze in te schakelen via hun smartphone-instellingen.
Hij raadt iedereen ten zeerste aan om dat, indien mogelijk, mogelijk te maken.
En voor iedereen die niet vast zit in een kleine luchtbel, is de Novid-app ook erg handig voor je eigen contactopsporing: hij heeft een functie die laat zien hoeveel graden je hebt gescheiden van iemand die positief is getest op COVID-19.
"Ja, deze pandemie is eng, maar het is opwindend dat er iets is dat we persoonlijk allemaal kunnen doen om onszelf, onze dierbaren, onze sociale netwerken en onze gemeenschappen te beschermen", vertelde Leibrand aan DiabetesMine.
-give-yourself-a-hug.jpg)
