Gebruik van continue glucosemonitoringstechnologie om het effect van ambachtelijk bier op diabetesmanagement te onderzoeken.
Ja, ik heb diabetes type 1 en ik kan bier drinken.
Sterker nog, ik ben een liefhebber van ambachtelijk bier die behoorlijk gepassioneerd is over het proberen van nieuwe brouwsels en het ondersteunen van mijn lokale biermakers (die geweldigheid in een mok bedenken). Het feit dat ik alvleesklierproblemen heb, verandert daar niets aan, behalve dat ik wat meer planning nodig heb en bewust moet zijn van hoe bepaalde brouwsels mijn bloedsuikers kunnen beïnvloeden.
In de loop der jaren ben ik de tel kwijtgeraakt van de keren dat ik mensen heb horen afvragen of PWD's (mensen met diabetes) iets kunnen drinken, vooral bier. En ik was verbaasd om medische professionals te ontmoeten die de luie weg naar buiten nemen en patiënten gewoon vertellen dat elke druppel alcohol verboden is. Deze richtlijn kwam onlangs op mijn pad, van een huisarts die duidelijk niet had gesneden toen ik op zoek was naar een nieuwe huisarts.
Ik ben duidelijk geen dokter. Maar in mijn meer dan 20 jaar legaal drinken van talloze bieren (allemaal met T1D ook van de tap), zou ik graag willen denken dat ik het een en ander heb geleerd - vooral dat JA, je kunt en zou moeten kunnen genieten van bier met diabetes als je dat wilt, uiteraard verantwoord doen in de context van de samenleving en uw gezondheid.
Het grootste deel van mijn leven heb ik nooit te diep nagedacht over de specifieke kenmerken van bier die mijn diabetesmanagement beïnvloeden. Natuurlijk wist ik dat het mijn bloedsuikerspiegel op korte termijn verhoogt en mijn hypogevoeligheid de daaropvolgende uren en de volgende dag kan verhogen. Maar dat is het ongeveer.
De algemene informatie die online beschikbaar is, is ook niet bijzonder nuttig. Zoek naar 'bier en diabetes' of gooi 'bloedsuiker' in de Google-mix, en je zult vooral saaie, voorzichtige stukjes informatie vinden die zeker niet praktisch zijn. Misschien vindt u algemene informatie dat een light bier of "gewoon" 12-ounce bier een bepaald aantal koolhydraten bevat, maar het wordt snel gevolgd door "drink niet meer dan X porties en neem contact op met uw arts." Natuurlijk beïnvloedt bier verschillende mensen op verschillende manieren, dus het is allemaal een kwestie van individueel vallen en opstaan, maar geldt dat niet voor vrijwel alles in de wereld van diabetes?
Dus besloot ik dit zelf te onderzoeken, net zoals ik een tijdje geleden deed in het 'Great Coffee and Diabetes Experiment'.
Laten we naar deze verwijzen als: Het bier- en bloedsuikereffect.
Disclaimer: Net als iedereen met een werkende alvleesklier, moeten wij PWD's de risico's van alcoholgebruik afwegen en ervoor zorgen dat we verantwoord drinken. Voor ons betekent dat het zorgvuldig berekenen van insulinedoses, terwijl we ons ook bewust zijn van hoe alcohol in het algemeen onze bloedsuikerspiegel beïnvloedt. We hebben hier in de ‘Mine van Dr. Jeremy Pettus van UCSD een aantal geweldige tips kunnen geven over veilig drinken met diabetes.
Voorbereiding op bierproeverij
Mijn nieuwsgierigheid naar bier en diabetes werd een paar jaar geleden gewekt toen een gesprek met een vriend in de D-gemeenschap samenviel met de Internationale Bierdag. Dat gesprek evolueerde naar gepraat over 'beste bierstaten', en ik noemde natuurlijk mijn thuisstaat Michigan, die tot de top van het land behoort. Deze vriend kwam uit een staat die niet in die ranglijst stond.
Dit was eind 2015, niet lang nadat we net terug waren verhuisd naar Michigan na meer dan een decennium weg te zijn geweest. Half september van dat jaar begon ik aan wat een drie maanden durende, niet-wetenschappelijke analyse van mijn bier- en BG-effect zou worden. De thuisbasis van de activiteiten werd de lokale microbrouwerij Baffin Brewing Company in St. Clair Shores, Michigan. Het brouwerijthema en logo zijn gecentreerd rond een Birmese berghond genaamd Baffin die ooit toebehoorde aan de hoofdbrouwer, wat ik geweldig vind (degenen die mij en mijn Riley Dog kennen, kunnen getuigen van mijn hondengenegenheid).
Wat nog cooler is, is dat deze brouwerij zich richt op hergebruik, duurzaamheid en milieuvriendelijk zijn, en dat ze is gehuisvest in een historisch bakstenen gebouw dat een van de oudste in de stad is. De muren van de tapkamer zijn gemaakt van teruggewonnen bakstenen uit gebouwen in Detroit in het tijdperk van de jaren 1920 en de bar zelf is gemaakt van meer dan 100 jaar oud teruggewonnen hout.
Deze plek is ook cool omdat het ook met diabetes te maken heeft. Neem dit voorbeeld: toen ik dorstig de brouwerij binnenliep om een nieuw brouwsel te proberen, gegooid als een “ahornsiroop doordrenkt” bier, zag ik meteen het teken van een goede lokale microbrouwerij. Bij het biermonster kwam de waarschuwing: “Oh ja. Die zal je bloedsuikerspiegel verhogen. "
En had ik al gezegd dat ze destijds net een nieuw brouwsel hadden getapt, DOC genaamd? Het mag dan worden uitgesproken als "dock", maar ik bestel deze graag door de letters te spellen en te denken dat het staat voor Diabetes Online Community. Ja, dit is een geweldige plek - en het is maar een halve mijl van mijn huis, dus je kunt je voorstellen hoe vaak ik Baffin bezoek.
Onnodig te zeggen dat deze brouwerij als het ware mijn thuisbasis was voor mijn grote experiment.
Microbrouwerijen, met diabetes van de tap
Tussen half september en half december onderzocht ik vier verschillende soorten bier en het effect dat ze hadden op mijn BG's: een Belgisch pale ale genaamd Pope John Pale, een Iers rood bier genaamd The Walking Red, hun donkere keizerlijke koffiestout genaamd Bob Barley., En een IPA (of het nu de Don't Hop, Mosiac Moproblems of Hopstepper dubbele IPA-brouwsels waren).
Voor elk brouwsel stelde ik een basislijn vast: geen eten, geen insuline aan boord (IOB), geen intensieve training of BG-schommelingen voordat de proeverij begon. Ik wilde beginnen met een zo stabiel mogelijke vlakke lijn in het bereik van 80-160.
Het testen van elk bier bestond uit drie delen:
- Een enkel biertje zonder enige insulinedosering. Herhaal een tweede dag ter bevestiging om een basislijn vast te stellen.
- Een biertje met insuline. Herhaal, eventueel de dosering iets aanpassen indien nodig.
- Twee of drie bieren met insuline, met behulp van de basislijn en informatie over het tellen van koolhydraten. Herhaal om te bevestigen.
In totaal betekende dit experiment 8 bieren van elke stijl - in totaal 32 bieren die in de loop van een paar maanden werden geconsumeerd. Dat zijn iets meer dan 10 bieren per maand, of 2 of 3 per week.
Dit kostte uiteraard wat tijd en moeite.
Het was interessant om af en toe de extra effecten te zien van het gebruik van de snelwerkende geïnhaleerde insuline Afrezza, het uitproberen van twee verschillende CGM's (continue glucosemeters) en het spelen met mijn insulinedoseringen en verschillende voedingsfactoren zoals koolhydraatarme en vetrijke opties . Ik realiseer me dat deze variabelen mijn experiment beslist ingewikkeld maken, maar ik had nog steeds het gevoel dat het waarde voor mij had als een "N van 1" trial-and-error-poging.
Er waren een aantal keren dat ik werd ontheven door een gebrek aan wilskracht bij het weerstaan van een maaltijd of lichaamsbeweging een paar uur na het drinken en daarom die BG-resultaten verspeelde. En ja, de gratis popcorn bij Baffin hielp zeker niet en was erg moeilijk te weerstaan!
Bronnen over bier drinken en diabetes
Dit hele proces deed me ook beter kijken naar het bierbrouwproces, in een poging te begrijpen hoe het maken van verschillende soorten brouwsels een rol zou kunnen spelen bij hun 'diabeteseffect'.
Vier belangrijke bronnen die ik het nuttigst vond, kwamen uit het Diabetes dagelijkse sleur, en een lijst met het aantal koolhydraten en calorieën op Beer100.com.
- Podcast op Beer & Diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster en Amber Clour langs Diabetes dagelijkse sleur bieden een uitstekende podcast
over dit onderwerp, het interviewen van enkele lokale ambachtelijke brouwers uit Oklahoma en
praten over de essentie van brouwen en hoe bier diabetes beïnvloedt
beheer. Dit was erg leerzaam en leuk, en ik heb het geleerd
specifiek dat de hoeveelheid suiker die tijdens het begin in een biertje wordt gestopt
het brouwproces wordt niet noodzakelijk omgezet in koolhydraten; veel ervan is
opgebrand omdat de substantie in alcohol verandert. Maar sommige worden wel overgedragen, vooral in mengsels met een hoger alcoholgehalte, en brouwers kunnen een bier zoeter maken als ze dat willen. Ik was ook geïntrigeerd om ze te horen bespreken hoe moeilijk het eigenlijk kan zijn om van brouwers te eisen dat ze het aantal koolhydraten op hun waren vermelden. Fascinerend spul! - Zes biervragen: Ik heb ook erg genoten van de persoonlijke post van Ryan van DDG, waarin hij de 6 vragen schetst waar hij aan denkt als hij besluit bier te drinken. Deze weerspiegelen mijn gedachten op veel manieren, en dat is het ook
gewoon een handige go-to-lijst om een bladwijzer bij te houden.Ik was al met deze Beer en BG Effect-inspanning begonnen tegen de tijd dat hij dit schreef, maar dat was ik zeker
deze checklist in gedachten bij het uitvoeren van mijn 'onderzoek'. - Online bierinfo: De alles-in-één brouwcentrale Beer100.com biedt een calorie-infoblad met geschatte koolhydraatwaarden voor een groot aantal binnenlandse en geïmporteerde bieren. Ik heb deze lijst gebruikt en vond het behoorlijk goed voor mij bij het tellen van koolhydraten en insulinedosering voor bier.
- DOC-edelstenen: natuurlijk, voor persoonlijke anekdotes en verhalen van andere PWD's, heb ik mezelf opnieuw gelezen wat onze vriend en collega Wil Dubois over dit onderwerp heeft geschreven in onze Vraag het aan D’Mine column, evenals enkele van de getuigenissen die zijn gedeeld op de Drinking With Diabetes-site.
Allemaal nuttige dingen, al zeg ik het zelf, en veel hiervan is in mijn experiment verwerkt.
Dus, wat heb ik gevonden?
Mijn afhaalrestaurants voor bier en bloedsuikerspiegel
De vier soorten Michigan gebrouwen bier die ik proefde, verhoogden mijn bloedsuikerspiegel met gemiddeld 75 tot 115 punten voor elk bier, zonder enige insuline. En zonder insuline, mijn BG sprong ongeveer 100 punten voor slechts een enkele stout.
Ongeacht het bier, het duurde ongeveer 30 minuten voordat mijn bloedsuikerspiegel begon te stijgen, maar mijn niveaus begonnen binnen een paar uur na consumptie af te vlakken. Soms begonnen ze zelfs te vallen.
Typisch bier neemt voor mij ongeveer 1,5 eenheden insuline in beslag (komt goed overeen met de meeste koolhydraten van ongeveer 17 g). Als ik in één sessie een paar biertjes had gedronken en in de loop van een uur 3 stuks zou drinken, merkte ik dat ik binnen bereik kon blijven, mooi en stabiel op de CGM-grafiek.
Bij een pre-bolus van 25 minuten zie ik na het drinken meestal het 'alcohollevereffect', dat wordt veroorzaakt doordat uw lever het te druk heeft met het verwerken van de resterende alcohol in uw systeem om op natuurlijke wijze de nodige glucose vrij te geven wanneer uw BG begint te dalen. . Als gevolg hiervan kunt u hypoglycemisch worden, ook al heeft het oorspronkelijke bier (of cocktail) uw BG-spiegel mogelijk verhoogd. Ik ontdekte dat mijn bloedsuikerspiegel meestal begint te dalen binnen 6 uur na het drinken van twee of drie brouwsels. Maar het is geen dramatische daling, dus niets om me teveel zorgen over te maken.
Maar dit fenomeen was vooral interessant om te zien toen mijn vrouw en ik een brouwfestival bijwoonden in de Detroit Zoo en ik de kans kreeg om ongeveer 16 kleine monsters van verschillende brouwerijen uit Michigan te proberen - het equivalent van ongeveer 4 of 5 grote bieren. Dat is meer dan ik normaal gesproken heb in één nacht (!), En ik zag direct na het bier een hogere BG, maar daarna een paar uur later en in de volgende dag een daling. Ik weet zeker dat het eerdere koolhydraatarme diner, al het extra wandelen in de Detroit Zoo, daar ook een rol in speelde.
Moraal van het verhaal: planning vooraf is de sleutel tot het kunnen uitgaan en genieten van een paar brouwsels. Als PWD moet je goed nadenken over het soort drankje dat je gaat drinken, en het eten en de fysieke activiteit die daarmee waarschijnlijk gepaard gaan.
Over het algemeen heb ik veel geleerd over het daadwerkelijke effect dat mijn favoriete biersoorten kunnen hebben op mijn D-management. Nu, gewapend met deze nieuwe informatie, is de enige uitdaging die overblijft, om ... een microbrouwerij te vinden die daadwerkelijk wordt beheerd door een PWD. Dat zou zeker een gelagkamer zijn die het bezoeken waard is!
Mike Hoskins is hoofdredacteur van DiabetesMine. Bij hem werd in 1984 op 5-jarige leeftijd diabetes type 1 vastgesteld, en bij zijn moeder werd op dezelfde jonge leeftijd ook T1D vastgesteld. Hij schreef voor verschillende dagelijkse, wekelijkse en speciale publicaties voordat hij bij DiabetesMine kwam. Hij woont in Zuidoost-Michigan met zijn vrouw Suzi.
