Wat is de fovea-capitis?
De fovea-capitis is een klein, ovaal kuiltje op het bolvormige uiteinde (hoofd) bovenop uw dijbeen (dijbeen).
Je heup is een kogelgewricht. De heupkop is de bal. Het past in een komvormige "kom" genaamd het acetabulum in het onderste deel van uw bekkenbot. Samen vormen de heupkop en het acetabulum uw heupgewricht.
"Fovea capitis" wordt soms verward met de term "fovea capitis femoris." Dat is een andere naam voor de heupkop.
De fovea-capitis wordt vaak gebruikt als een mijlpaal wanneer artsen uw heupen evalueren op röntgenfoto's of tijdens minder invasieve heupoperaties die heupartroscopie worden genoemd.
Wat is de functie van de fovea-capitis?
De fovea-capitis is de plaats waar het ligamentum teres (LT) zich bevindt. Het is een van de grote ligamenten die de heupkop met het bekken verbinden.
Dit ligament wordt ook wel het ronde ligament of het ligament capitis femoris genoemd.
Het heeft de vorm van een driehoek. Het ene uiteinde van de basis is aan een kant van de heupkom bevestigd. Het andere uiteinde is aan de andere kant bevestigd. De bovenkant van de driehoek heeft de vorm van een buis en is bij de fovea-capitis aan de heupkop bevestigd.
De LT stabiliseert en transporteert de bloedtoevoer naar de heupkop bij pasgeborenen. Dokters dachten dat het beide functies had verloren tegen de tijd dat we volwassen waren. In feite werd de LT vaak verwijderd tijdens een open operatie om een heupdislocatie te herstellen.
Artsen weten nu dat de LT, samen met de drie ligamenten rond uw heupgewricht (samen de heupcapsule genoemd), helpt uw heup te stabiliseren en te voorkomen dat deze uit de kom trekt (subluxatie), hoe oud u ook bent.
De rol van heupstabilisator is vooral belangrijk als er een probleem is met uw heupbeenderen of omliggende structuren. Enkele van deze problemen zijn:
- Femoroacetabulaire botsing. Uw heupgewrichtsbeenderen wrijven tegen elkaar omdat een of beide een abnormale, onregelmatige vorm hebben.
- Heupdysplasie. Uw heup komt gemakkelijk uit de kom omdat de kom te ondiep is om de heupkop volledig op zijn plaats te houden.
- Kapsel laksheid. De capsule raakt los, wat leidt tot overstrekking van de LT.
- Gezamenlijke hypermobiliteit. De botten in uw heupgewricht hebben een groter bewegingsbereik dan zou moeten.
De LT bevat zenuwen die pijn voelen, dus het speelt een rol bij heuppijn. Andere zenuwen helpen u bewust te worden van uw lichaamshouding en bewegingen.
De LT helpt ook bij het produceren van de synoviale vloeistof die het heupgewricht smeert.
Wat zijn de meest voorkomende verwondingen door fovea-capitis?
In een overzichtsartikel uit 2018 schatten onderzoekers dat tot 90 procent van de mensen die heupartroscopie ondergaan een LT-probleem heeft.
Ongeveer de helft van de LT-problemen zijn tranen, volledig of gedeeltelijk. De LT kan ook gerafeld worden in plaats van gescheurd.
Synovitis, of pijnlijke ontsteking, van de LT vormt de andere helft.
LT-verwondingen kunnen alleen (geïsoleerd) optreden of met verwondingen aan andere structuren in uw heup.
Wat veroorzaakt verwondingen aan de fovea-capitis?
Ernstig traumatisch letsel kan een LT-letsel veroorzaken, vooral als het heupdislocatie veroorzaakt. Voorbeelden zijn:
- een auto ongeluk
- een val van een hoge plaats
- blessures door sporten met veel contact, zoals voetbal, hockey, skiën en gymnastiek
Frequent, recidiverend microtrauma als gevolg van capsulaire laksheid, hypermobiliteit van de gewrichten of femoracetabulaire botsing kan ook een LT-blessure veroorzaken.
Hoe worden verwondingen van de fovea-capitis gediagnosticeerd?
LT-verwondingen zijn moeilijk te diagnosticeren zonder het daadwerkelijk te zien bij arthroscopische of open chirurgie. Dit komt omdat er geen specifieke tekenen of symptomen zijn die optreden wanneer het aanwezig is.
Sommige dingen waardoor uw arts een LT-blessure zou kunnen overwegen, zijn:
- een blessure die is opgetreden terwijl uw been aan het draaien was of u viel op een gebogen knie
- liespijn die uitstraalt naar de binnenkant van uw dijbeen of uw billen
- je heup doet pijn en vergrendelt, klikt of geeft het uit
- je voelt je onstabiel tijdens het hurken
Beeldvormingstests zijn niet erg nuttig voor het vinden van LT-letsels. Slechts ongeveer 2 procent krijgt de diagnose omdat ze op een MRI- of MRA-scan zijn gezien.
LT-verwondingen worden meestal gediagnosticeerd wanneer uw arts het ziet tijdens artroscopie.
Wat is de behandeling voor verwondingen door fovea-capitis?
Er zijn 3 behandelingsopties:
- injectie met steroïden in uw heup voor tijdelijke verlichting van de pijn, vooral bij synovitis
- het verwijderen van de beschadigde LT-vezels of gebieden met synovitis, debridement genoemd
- reconstructie van een volledig gescheurde LT
Chirurgische reparaties worden meestal artroscopisch uitgevoerd, wat goed werkt, ongeacht de oorzaak van het letsel.
De behandeling die u nodig heeft, is afhankelijk van het soort letsel.
Gedeeltelijke tranen en gerafelde LT's worden meestal behandeld met arthroscopisch debridement of radiofrequente ablatie. Dat gebruikt warmte om weefsel van de beschadigde vezels te "verbranden" en te vernietigen.
Een onderzoek uit 2014 toonde aan dat meer dan 80 procent van de mensen met een geïsoleerde LT-blessure verbeterde met arthroscopisch debridement. Ongeveer 17 procent van de tranen kwam opnieuw voor en had een tweede debridement nodig.
Als de scheur volledig is, kan de LT operatief worden gereconstrueerd.
De oorzaak van het letsel wordt indien mogelijk ook behandeld. Het aanhalen van de ligamenten van de capsule kan bijvoorbeeld een nieuwe scheur voorkomen als deze werd veroorzaakt door uitgerekte ligamenten, losse heupen of hypermobiliteit.
De afhaalmaaltijd
De fovea-capitis is een klein, ovaal kuiltje op het bolvormige uiteinde van de bovenkant van uw dijbeen. Het is de plek waar een groot ligament (de LT) uw dijbeen verbindt met uw bekken.
Als u een traumatische gebeurtenis meemaakt, zoals een auto-ongeluk of een zware val, kunt u uw LT verwonden. Dit soort verwondingen is moeilijk te diagnosticeren en kan arthroscopische chirurgie vereisen om een diagnose te stellen en te repareren.
Eenmaal behandeld met debridement of reconstructie, zijn uw vooruitzichten goed.
.jpg)
.jpg)
