Overzicht
Het sleutelbeen (sleutelbeen) is een lang slank bot dat uw armen met uw lichaam verbindt. Het loopt horizontaal tussen de bovenkant van je borstbeen (borstbeen) en schouderbladen (scapula).
Gebroken sleutelbeenderen (ook wel sleutelbeenbreuken genoemd) komen vrij vaak voor en vertegenwoordigen ongeveer 5 procent van alle volwassen fracturen. Sleutelbeenfracturen komen zelfs nog vaker voor bij kinderen, en vertegenwoordigen tussen de 8 en 15 procent van alle kinderfracturen.
Een Zweedse studie uit 2016 wees uit dat 68 procent van de sleutelbeenbreuken bij mannen voorkwam. De 15- tot 24-jarigen vormden met 21 procent de grootste leeftijdsgroep onder mannen. Maar bij mensen ouder dan 65 jaar hadden meer vrouwen dan mannen gebroken sleutelbeenderen.
Elke fractuur is anders, maar 80 procent van hen komt voor in het middelste deel van het sleutelbeen, dat niet sterk is bevestigd door ligamenten en spieren.
Sportblessures, valpartijen en verkeersongevallen zijn de meest voorkomende oorzaken van gebroken sleutelbeenderen.
Gebroken sleutelbeenborden
Als je je sleutelbeen breekt, heb je waarschijnlijk veel pijn en heb je moeite om je arm te bewegen zonder meer pijn te veroorzaken. Mogelijk hebt u ook:
- zwelling
- stijfheid
- onvermogen om uw schouder te bewegen
- tederheid
- blauwe plekken
- een hobbel of verhoogd gebied tijdens de pauze
- knarsend of krakend geluid wanneer u uw arm beweegt
- naar voren doorzakken van uw schouder
Oorzaken van gebroken sleutelbeen
De meest voorkomende oorzaak van gebroken sleutelbeenderen is een directe klap op de schouder die het bot breekt of breekt. Dit kan gebeuren door een neerwaartse val op je schouder of door op een uitgestrekte arm te vallen. Het kan ook gebeuren bij een auto-aanrijding.
Sportblessures zijn een veelvoorkomende oorzaak van gebroken sleutelbeenderen, vooral bij jongere mensen. Het sleutelbeen hardt pas volledig uit als je ongeveer 20 bent.
Contactsporten zoals voetbal en hockey kunnen tot schouderblessures leiden, net als andere sporten waarbij een val meestal met hoge snelheden of op een neerwaarts traject plaatsvindt, zoals skiën of skateboarden.
Zuigelingen
Bij pasgeborenen kan hun sleutelbeen tijdens de bevalling breken. Het is belangrijk voor ouders om op te merken of uw baby symptomen heeft van een gebroken sleutelbeen, zoals huilen wanneer u hun schouder aanraakt.
Diagnose
Uw arts zal u vragen naar uw symptomen en hoe de verwonding is ontstaan. Ze zullen ook je schouder onderzoeken en je waarschijnlijk vragen om te proberen je arm, hand en vingers te bewegen.
Soms zal de locatie van de breuk duidelijk zijn, omdat je bot onder je huid omhoog duwt. Afhankelijk van het soort pauze kan de arts willen controleren of zenuwen of bloedvaten ook beschadigd zijn.
De arts zal röntgenfoto's van de schouder bestellen om de exacte locatie van de breuk te laten zien, hoeveel de botuiteinden zijn verplaatst en of andere botten zijn gebroken. Soms bestellen ze ook een CT-scan om de pauze of pauzes gedetailleerder te bekijken.
Gebroken sleutelbeenafbeeldingen
Behandeling van gebroken sleutelbeen
De behandeling van een gebroken sleutelbeen hangt af van het type en de ernst van uw fractuur. Er zijn risico's en voordelen verbonden aan zowel niet-chirurgische als chirurgische behandelingen. Het is het beste om uw behandelingsopties volledig met uw arts te bespreken.
In het verleden werd gedacht dat niet-chirurgische behandeling voor een breuk in het middelste deel van het sleutelbeen de beste was. Maar in de afgelopen jaren, zo meldde een onderzoek uit 2016, werd chirurgische behandeling overheersend.
Een meta-analyse uit 2015 van chirurgische en niet-chirurgische behandelingen wees uit dat het percentage complicaties 25 procent bedroeg, ongeacht welke behandeling werd gekozen. Beide onderzoeken riepen op tot meer onderzoek om te bepalen welke soorten pauzes het meest profiteren van een operatie.
Conservatieve, niet-chirurgische behandeling
Bij niet-chirurgische behandeling kunt u het volgende verwachten:
- Arm ondersteuning. Uw gewonde arm wordt geïmmobiliseerd in een mitella of wikkel om het bot op zijn plaats te houden. Het is belangrijk om de beweging te beperken totdat uw bot is genezen.
- Pijnstillers. Een arts kan vrij verkrijgbare medicijnen voorschrijven, zoals ibuprofen of paracetamol.
- Ijs. Een arts kan ijspakken aanbevelen om de eerste dagen bij pijn te helpen.
- Fysiotherapie. Een arts of fysiotherapeut kan u lichte oefeningen laten zien om stijfheid te voorkomen terwijl uw botten genezen. Zodra uw botten zijn genezen, kan uw arts een revalidatieprogramma adviseren om uw arm te helpen kracht en flexibiliteit te krijgen.
Een complicatie van conservatieve behandeling is dat het bot uit de pas kan glijden. Dit heet malunion. Het kan zijn dat u verdere behandeling nodig heeft, afhankelijk van hoe malunion uw armfunctie beïnvloedt.
In sommige gevallen kunt u een bult op uw huid krijgen boven de pauze. De bult wordt meestal na verloop van tijd kleiner.
Chirurgie
Als uw gebroken sleutelbeen gefragmenteerd is, op meer dan één plaats gebroken of slecht uitgelijnd is, kan een operatie worden aanbevolen. Typisch omvat het behandelen van complexe pauzes:
- herpositionering van uw sleutelbeen
- het plaatsen van metalen schroeven en een metalen plaat of alleen pinnen en schroeven om het bot op zijn plaats te houden zodat het goed geneest
- het dragen van een mitella na de operatie om de arm enkele weken te immobiliseren
- pijnstillers nemen zoals voorgeschreven na een operatie
- het hebben van follow-up röntgenfoto's om de genezing te volgen
Pinnen en schroeven worden verwijderd zodra het bot is genezen. Metalen platen worden meestal niet verwijderd, tenzij er sprake is van irritatie van de bovenliggende huid.
Er kunnen chirurgische complicaties optreden, zoals problemen met de genezing van het bot, irritatie van de ingebrachte hardware, infectie of letsel aan uw longen.
Artsen doen momenteel onderzoek naar minimaal invasieve arthroscopische chirurgie voor gebroken sleutelbeenderen.
Gebroken sleutelbeen bij kinderen | Behandeling voor kinderen
Gebroken sleutelbeenderen bij kinderen genezen meestal zonder operatie. Er zijn weinig meldingen van complicaties in de medische literatuur.
Herstel van gebroken sleutelbeen
Gebroken sleutelbeenderen hebben meestal zes tot acht weken nodig om te genezen voor volwassenen en drie tot zes weken voor jonge kinderen. Genezingstijden variëren afhankelijk van de individuele fractuur.
In de eerste vier tot zes weken mag u niets zwaarder dan vijf pond optillen of proberen uw arm boven schouderhoogte te heffen.
Zodra het bot is genezen, zal fysiotherapie om uw arm en schouder weer normaal te laten functioneren waarschijnlijk nog een paar weken duren. Over het algemeen kunnen mensen binnen drie maanden weer terugkeren naar hun reguliere activiteiten.
Slapen
Slapen met een gebroken sleutelbeen kan ongemakkelijk zijn. Verwijder de tilband 's nachts en gebruik extra kussens om jezelf overeind te houden.
Pijnbeheersing
Gebruik vrij verkrijgbare pijnstillers om pijn te beheersen. IJspakken kunnen ook helpen.
Fysiotherapie
Blijf bij een zachte fysiotherapieroutine om te voorkomen dat uw arm verstijft tijdens het genezingsproces. Dit kan een massage van het zachte weefsel zijn, een bal in uw hand knijpen en isometrische rotatie. U kunt uw elleboog, handen en vingers bewegen wanneer u zich daar prettig bij voelt.
Als de pauze eenmaal is genezen, kan uw arts of fysiotherapeut u oefeningen geven om uw schouder en arm te versterken. Deze kunnen bewegingsoefeningen en geleidelijk gewichtheffen omvatten.
Uw arts zal beoordelen wanneer u weer normaal bezig bent met uw activiteiten. Ze zullen u ook adviseren wanneer u met een specifieke training kunt beginnen om weer te gaan sporten. Voor kinderen kan dit in zes weken zijn voor contactsporten en acht tot twaalf weken voor contactsporten.
Resultaat
Gebroken sleutelbeenderen komen vrij vaak voor en genezen meestal zonder complicaties. Elk geval is uniek. Bespreek met uw arts of een chirurgische of niet-chirurgische behandeling voor u het beste is.
Het is belangrijk om vast te houden aan een fysiotherapieroutine om weer volledig gebruik te kunnen maken van uw arm en schouder.
.jpg)
.jpg)
