Wat is perifere neuropathie?
Perifere neuropathie is een algemene term voor pijn en ongemak en andere symptomen die het gevolg zijn van schade aan perifere zenuwen, de zenuwen die zich uitstrekken weg van de hersenen en het ruggenmerg.
Het perifere zenuwstelsel transporteert signalen van de hersenen en het ruggenmerg naar de rest van uw lichaam en stuurt vervolgens zenuwsignalen terug vanuit de periferie om te worden opgevangen door het ruggenmerg en de hersenen. Eventuele problemen kunnen de huid, spieren en gewrichten van uw handen, voeten en andere delen van het lichaam aantasten.
Veel dingen kunnen neuropathie veroorzaken, waaronder bepaalde geneesmiddelen voor chemotherapie. Schade aan perifere zenuwen door deze geneesmiddelen wordt door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie genoemd, afgekort als CIPN.
CIPN is niet ongebruikelijk. Van de mensen met kanker die met chemotherapie worden behandeld, ontwikkelt ongeveer 30 tot 40 procent CIPN. Het is een van de redenen dat sommigen de behandeling van kanker voortijdig stoppen.
Lees verder voor meer informatie over de symptomen, remedies en behandeling van door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie.
Wat zijn de symptomen van CIPN?
CIPN beïnvloedt over het algemeen beide zijden van uw lichaam op dezelfde manier. Symptomen beginnen waarschijnlijk in uw tenen, maar kunnen zich naar uw voeten, benen, handen en armen verplaatsen. De symptomen variëren van mild tot ernstig. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:
- tintelend of tintelend gevoel
- scherpe, stekende pijn
- branderig of schokachtig gevoel
- verlies van gevoel of volledige gevoelloosheid
- problemen met kleine motorische vaardigheden zoals schrijven, sms'en en knopen
- grijpproblemen (dingen laten vallen)
- onhandigheid
- zwakheid
U kunt ook last krijgen van:
- overgevoeligheid voor aanraking
- evenwichts- en coördinatieproblemen, die kunnen leiden tot struikelen of vallen tijdens het lopen
- verschillen in uw gevoeligheid voor temperatuur, waardoor het moeilijker wordt om warmte en kou te meten
- verminderde reflexen
- slikproblemen
- kaakpijn
- gehoorverlies
- constipatie
- moeite met plassen
Ernstige perifere neuropathie kan tot ernstige gezondheidsproblemen leiden, zoals:
- veranderingen in bloeddruk
- veranderingen in hartslag
- ademhalingsproblemen
- letsel door vallen
- verlamming
- orgaanfalen
Wat veroorzaakt CIPN?
Chemotherapiemedicijnen zijn systemische behandelingen, dat wil zeggen dat ze uw hele lichaam beïnvloeden. Deze krachtige medicijnen kunnen hun tol eisen en sommige kunnen uw perifere zenuwstelsel beschadigen.
Het is moeilijk te zeggen wat CIPN precies veroorzaakt, aangezien elk medicijn voor chemotherapie anders is, net als elke persoon die wordt behandeld.
Enkele van de chemotherapie-medicijnen die verband houden met CIPN zijn:
- nanodeeltjes albumine gebonden paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- carboplatine (paraplatine)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatine (Platinol)
- docetaxel (taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposide (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomide (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paclitaxel (taxol)
- pomalidomide (Pomalyst)
- thalidomide (Thalomid)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Naast chemotherapie kan perifere neuropathie het gevolg zijn van de kanker zelf, bijvoorbeeld wanneer een tumor op een perifere zenuw drukt.
Andere kankerbehandelingen zoals chirurgie en bestralingstherapie kunnen ook leiden tot perifere neuropathie. Zelfs als u chemotherapie krijgt, kan de neuropathie worden veroorzaakt of verergeren door andere aandoeningen, zoals:
- alcoholgebruiksstoornis
- auto-immuunziekten
- suikerziekte
- HIV
- infecties die leiden tot zenuwbeschadiging
- slechte perifere bloedcirculatie
- gordelroos
- ruggengraat letsel
- vitamine B-tekort
Hoe lang duurt het?
Symptomen kunnen optreden zodra chemotherapie begint. Symptomen worden meestal erger naarmate het chemotherapie-regime vordert.
Voor sommigen is het een tijdelijk probleem dat slechts een paar dagen of weken aanhoudt.
Voor anderen kan het maanden of jaren duren en zelfs een levenslang probleem worden. Dit is waarschijnlijker als u andere medische aandoeningen heeft die neuropathie veroorzaken of andere geneesmiddelen op recept gebruikt die dit veroorzaken.
Hoe wordt CIPN behandeld?
Zodra uw oncoloog (een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker) heeft vastgesteld dat uw perifere neuropathie wordt veroorzaakt door chemotherapie, zullen zij uw behandeling controleren om te zien of de symptomen verergeren. Ondertussen kunnen symptomen worden behandeld met:
- steroïden om ontstekingen te verminderen
- actuele verdovende medicijnen
- antiseizure medicijnen, die zenuwpijn kunnen helpen verlichten
- pijnstillers op recept, zoals verdovende middelen (opioïden)
- antidepressiva
- elektrische zenuwstimulatie
- beroeps- en fysiotherapie
Als de symptomen aanhouden, kan uw arts besluiten om:
- verlaag de dosis van uw chemotherapie-medicijn
- overschakelen naar een ander chemotherapie-medicijn
- stel chemotherapie uit totdat de symptomen verbeteren
- stop chemotherapie
Symptomen beheren
Het is erg belangrijk om met uw arts samen te werken om te voorkomen dat neuropathie erger wordt. Daarnaast zijn er nog een paar andere dingen die u kunt doen, zoals:
- ontspanningstherapie, geleide beelden of ademhalingsoefeningen
- massage therapie
- acupunctuur
- biofeedback
Zorg ervoor dat u uw arts vraagt naar aanvullende therapieën voordat u begint.
Pijn, gevoelloosheid of vreemde gewaarwordingen kunnen het moeilijk maken om met uw handen te werken, dus wees extra voorzichtig met scherpe voorwerpen. Draag handschoenen bij tuinwerk of bij het werken met gereedschap.
Als de symptomen betrekking hebben op uw voeten of benen, loop dan langzaam en voorzichtig. Gebruik leuningen en handgrepen indien beschikbaar en leg antislipmatten in uw douche of bad. Verwijder losse vloerkleden, elektrische snoeren en andere struikelgevaren in uw huis.
Draag schoenen binnen en buiten om uw voeten te beschermen. En als u ernstige gevoelloosheid in uw voeten heeft, moet u ze elke dag inspecteren op snijwonden, verwondingen en infecties die u niet kunt voelen.
Temperatuurgevoeligheid kan ook een probleem zijn.
Zorg ervoor dat uw boiler op een veilig niveau staat en controleer de temperatuur van het water voordat u onder de douche of in bad gaat.
Controleer de luchttemperatuur voordat u in de winter naar buiten gaat. Hoewel u de kou misschien niet voelt, kunnen handschoenen en warme sokken uw voeten en handen beschermen tegen bevriezing.
Als u merkt dat het helpt om uw perifere neuropathiesymptomen te verlichten, kunt u een ijspakking op uw handen of voeten aanbrengen, maar slechts voor minder dan 10 minuten per keer met ten minste 10 minuten pauze tussen elke herhaalde toepassing.
Hier zijn een paar extra tips:
- Draag geen strakke kleding of schoenen die de bloedsomloop verstoren.
- Vermijd alcoholische dranken.
- Neem al uw medicijnen zoals voorgeschreven.
- Zorg voor voldoende rust tijdens de behandeling.
- Volg de aanbevelingen van uw arts voor dieet en lichaamsbeweging.
- Houd uw oncoloog op de hoogte van nieuwe of verslechterende symptomen.
Outlook en preventie
Momenteel is er geen wetenschappelijk bewezen manier om neuropathie veroorzaakt door chemotherapie te voorkomen. En er is geen manier om van tevoren te weten wie het zal ontwikkelen en wie niet.
Sommige onderzoeken, zoals deze studie uit 2015 en deze studie uit 2017, suggereren dat het nemen van glutathion, calcium, magnesium of bepaalde antidepressiva of antiseizure medicijnen het risico voor bepaalde mensen kan helpen verminderen. Het onderzoek is echter beperkt, zwak of laat op zijn best gemengde resultaten zien.
Vertel uw oncoloog voordat u met chemotherapie begint over andere gezondheidsproblemen, zoals diabetes mellitus, die kunnen leiden tot perifere neuropathie. Dit kan hen helpen bij het kiezen van het beste medicijn voor chemotherapie voor u.
Uw oncoloog kan proberen het risico te verkleinen door gedurende een langere periode lagere doses chemotherapie voor te schrijven. Als de symptomen beginnen, kan het passend zijn om de chemotherapie te stoppen en opnieuw te starten wanneer de symptomen verbeteren. Het is iets dat van geval tot geval moet worden beslist.
Hoewel milde symptomen binnen een kort tijdsbestek kunnen verdwijnen, kunnen ernstigere gevallen maanden of jaren aanhouden. Het kan zelfs permanent worden. Daarom is het zo belangrijk om uw oncoloog op de hoogte te houden van al uw symptomen en bijwerkingen.
Het vroegtijdig aanpakken van CIPN kan de symptomen helpen verlichten en voorkomen dat het erger wordt.
