Overzicht
Chorea is een bewegingsstoornis die onvrijwillige, onvoorspelbare lichaamsbewegingen veroorzaakt.
Symptomen van chorea kunnen variëren van kleine bewegingen, zoals friemelen, tot ernstige ongecontroleerde arm- en beenbewegingen. Het kan ook interfereren met:
- toespraak
- slikken
- houding
- gang
Wat zijn de tekenen van chorea?
Chorea-symptomen zijn meestal afhankelijk van de aandoening die het veroorzaakt. Een veel voorkomend symptoom is 'de greep van het melkmeisje'. Mensen met deze aandoening hebben geen gecoördineerde handspieren en zullen hun hand samenknijpen en loslaten, alsof ze aan het melken zijn. Een ander symptoom is het onwillekeurig uitsteken van de tong.
Chorea-bewegingen kunnen snel of langzaam zijn. Een persoon kan lijken te kronkelen van pijn en geen lichamelijke controle te hebben. Deze bewegingen worden ook wel dansachtig of vergelijkbaar met pianospel genoemd.
Aandoeningen die verband houden met chorea en de symptomen ervan zijn onder meer:
De ziekte van Huntington
De ziekte van Huntington is een erfelijke ziekte. Het veroorzaakt de afbraak van zenuwcellen in uw hersenen. Mensen met de ziekte van Huntington kunnen symptomen van chorea krijgen, zoals onvrijwillig schokken of kronkelen. De grip van het melkmeisje is ook een veel voorkomend symptoom.
Chorea komt vaker voor bij mensen met de ziekte van Huntington op volwassen leeftijd. Na verloop van tijd kunnen de symptomen erger worden en kunnen bewegingen de benen en armen beïnvloeden.
Chorea-acanthocytose
Deze aandoening is een zeer zeldzame genetische aandoening. Het wordt gekenmerkt door misvormde rode bloedcellen. Het veroorzaakt neurologische afwijkingen en beïnvloedt het functioneren van de hersenen.
Chorea voor deze aandoening omvat gewoonlijk:
- abnormale arm- en beenbewegingen
- schouder haalt zijn schouders op
- bekkenstoten
Het kan ook gaan om snelle, doelloze bewegingen van het gezicht.
Mensen met deze vorm van chorea kunnen ook dystonie vertonen. Dit wordt gekenmerkt door onvrijwillige spiersamentrekkingen van de mond en het gezicht, zoals:
- tandenknarsen
- onvrijwillige boeren
- kwijlen of spugen
- lip- en tongbijten
- moeite met spraak of communicatie
- Moeite met slikken
- vocale tics, zoals grommen, onvrijwillig spreken of onduidelijke spraak
Naast chorea en dystonie kan deze aandoening leiden tot:
- aanvallen
- neuropathie
- verlies van gevoel
- spier zwakte
- gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen
Sydenhams chorea
De chorea van Sydenham treft vooral kinderen en adolescenten. Het volgt op een streptokokkeninfectie. Het kan ook een complicatie zijn van reumatische koorts.
Dit type chorea heeft voornamelijk invloed op:
- gezicht
- armen
- handen
Het kan vrijwillige bewegingen belemmeren, waardoor het moeilijk wordt om basistaken uit te voeren, zoals aankleden of jezelf voeden.
Het kan ook leiden tot:
- vaak voorwerpen laten vallen of morsen
- abnormale gang
- spier zwakte
- onduidelijke spraak
- verminderde spierspanning
Mensen met dit chorea-type vertonen vaak melkmeisje-grip. Een ander veel voorkomend symptoom wordt 'harlekijntong' genoemd. Wanneer een persoon met dit symptoom zijn tong probeert uit te steken, springt de tong in plaats daarvan naar binnen en naar buiten.
Wat zijn risicofactoren voor chorea?
Mensen met een voorgeschiedenis van reumatische koorts hebben meer kans op chorea. Andere risicofactoren zijn gerelateerd aan risico's voor een specifieke ziekte.
De ziekte van Huntington is bijvoorbeeld een erfelijke aandoening die chorea kan veroorzaken.Een persoon met een ouder die de ziekte van Huntington heeft, heeft volgens de Mayo Clinic 50 procent kans om de ziekte te erven.
Wat veroorzaakt chorea?
Chorea wordt in verband gebracht met verschillende bijkomende oorzaken, sommige tijdelijk en sommige chronisch. Deze oorzaken zijn onder meer:
- AIDS
- genetische aandoeningen, zoals de ziekte van Huntington
- immuunaandoeningen, zoals systemische lupus erythematosus
- infectie-gerelateerde aandoeningen, zoals de chorea van Sydenham
- medicijnen, waaronder levodopa en neuroleptica
- stofwisselings- of endocriene stoornissen, waaronder hypoglykemie
- zwangerschap, bekend als chorea gravidarum
Hoe wordt chorea gediagnosticeerd?
Omdat veel aandoeningen chorea veroorzaken, moet uw arts een grondige medische geschiedenis aanvragen om mogelijke oorzaken vast te stellen. Om chorea te diagnosticeren, kan uw arts u vragen:
- Wanneer begonnen de symptomen?
- Wat maakt de symptomen beter of slechter? Hebben uw chorea-symptomen de neiging om te verergeren als u gestrest bent?
- Heeft u een familiegeschiedenis van de ziekte van Huntington?
- Welke medicijnen gebruikt u?
Sommige laboratoriumtesten kunnen chorea aangeven. Abnormale koperniveaus in uw lichaam kunnen bijvoorbeeld wijzen op de ziekte van Wilson, een genetische aandoening die chorea veroorzaakt.
Tests voor stekelige erytrocyten of rode bloedcellen kunnen chorea-acanthocytose aangeven. Bloedonderzoek naar bijschildklierhormonen of schildklierhormonen kan duiden op metabole of endocriene chorea.
Voor de ziekte van Huntington kunnen beeldvormende onderzoeken, zoals MRI-scans, hersenactiviteit aantonen die een indicator is van de ziekte.
Hoe wordt chorea behandeld?
De behandeling van chorea hangt af van het type chorea dat u heeft. Het is bedoeld om de onderliggende aandoening te behandelen, die zal helpen bij symptomen van chorea.
De chorea van Sydenham kan bijvoorbeeld worden behandeld met antibiotica. Chorea van de ZvH kan worden behandeld met antipsychotica, evenals met andere medicijnen.
Chorea als gevolg van de ziekte van Parkinson is niet te genezen, maar de symptomen kunnen worden behandeld.
Medicijnen
De meeste medicijnen voor chorea hebben invloed op dopamine. Dopamine is een neurotransmitter, of chemische stof in de hersenen, die onder andere beweging, denken en plezier in je hersenen regelt.
Veel bewegingsstoornissen worden in verband gebracht met dopamine-niveaus. Deze aandoeningen omvatten de ziekte van Parkinson en het rustelozebenensyndroom.
Sommige medicijnen blokkeren dopaminereceptoren, zodat uw lichaam de chemische stof niet kan gebruiken. Veel van deze zijn antipsychotica die chorea lijken te verminderen. Deze medicijnen, die artsen kunnen voorschrijven voor off-label gebruik, zijn onder meer:
- fluphenazine (prolixine)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapine (Zyprexa)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Andere medicijnen verminderen de hoeveelheid dopamine in de hersenen, zoals reserpine en tetrabenazine (Xenazine). Medicijnen die bekend staan als benzodiazepinen, zoals clonazepam (Klonopin), kunnen ook helpen om chorea te verminderen.
Anticonvulsiva, die spontane bewegingen verminderen, kunnen ook de symptomen van chorea verminderen.
Operaties
Diepe hersenstimulatie is een chirurgische benadering die veelbelovend is voor de behandeling van chorea. Bij deze behandeling worden elektroden in uw hersenen geïmplanteerd om zenuwimpulsen te reguleren.
Als chorea niet op medicijnen reageert, kan uw arts diepe hersenstimulatie aanbevelen. Deze procedure geneest chorea niet, maar het kan de symptomen ervan verminderen.
Thuiszorg
Chorea vergroot de kans op vallen. Maatregelen voor thuiszorg omvatten het installeren van antislipoppervlakken op trappen en in badkamers om letsel te voorkomen. Praat met uw arts over andere manieren om uw huis om veiligheidsredenen aan te passen.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor chorea?
De vooruitzichten voor chorea zijn afhankelijk van de aandoening die het veroorzaakt. Antibiotica kunnen de chorea van Sydenham genezen. Hoewel er geen remedie is voor de ziekte van Huntington, kan het worden behandeld.
Vrouwen met chorea gravidarum tijdens de zwangerschap stoppen meestal met de symptomen binnen 6 weken na de bevalling.
Mensen met metabole of endocriene chorea stoppen meestal met symptomen zodra een arts de onbalans behandelt.
Ongeacht de aandoening die chorea veroorzaakt, zal uw arts een behandelplan opstellen om u te helpen uw symptomen onder controle te houden.
