Plaveiselcel longcarcinoom is een type niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Volgens de American Cancer Society is ongeveer 80 tot 85 procent van alle longkankers niet-kleincellig.
Plaveiselcel-longcarcinoom begint in de bovenste cellaag, plaveiselcellen genaamd, die langs de grote luchtwegen (bronchiën) van de long lopen. Het groeit meestal in de bronchiën die zich aftakken van de linker- of rechterbronchus in het midden van de borstkas.
Met ingang van 2015 classificeert de Wereldgezondheidsorganisatie drie subtypes van plaveiselcel-longcarcinoom. Deze zijn gebaseerd op hoe de kankercellen onder een microscoop verschijnen en omvatten:
- keratiniserend plaveiselcelcarcinoom
- niet-keratiniserend plaveiselcelcarcinoom
- basaloïde plaveiselcelcarcinoom
Het National Cancer Institute schat dat plaveiselcel-longcarcinoom 25 procent van alle longkankers uitmaakt. Van alle soorten niet-kleincellige kankers hebben plaveiselcel-longcarcinomen het sterkst verband met roken.
Stadiëring van plaveiselcelcarcinoom
Plaveiselcel longcarcinoom begint in de cellen langs de bronchiën. Na verloop van tijd kan kanker zich verspreiden door nabijgelegen lymfeklieren en organen binnen te dringen en door het bloed te reizen (metastasering) naar andere delen van het lichaam.
Artsen gebruiken tumorgrootte, locatie en ernst van de uitzaaiing om kanker in stadia in te delen. Met behulp van het TNM-systeem krijgt de kanker een getal dat de tumorgrootte (T), de uitzaaiing naar de lymfeklieren (N) en de metastase (M) aangeeft. Deze worden vervolgens gecombineerd om de kanker in een stadium te classificeren.
Er zijn zes hoofdfasen. De fasen 1 t / m 4 zijn onderverdeeld naar tumorgrootte, aantal en locatie:
Occult stadium
Occult betekent verborgen. In dit stadium bevinden zich kankercellen in het sputum of andere vloeistoffen uit de longen. Andere tests kunnen de locatie van een tumor echter niet bepalen.
Fase 0
De kanker zit alleen in het slijmvlies van de bronchiën en niet in het longweefsel. Dit wordt ook wel carcinoom genoemd in situ.
Fase 1
In stadium 1 zit de kanker alleen in de longen. Het is niet uitgezaaid naar de lymfeklieren eromheen of andere delen van het lichaam.
Stage 2
In stadium 2 bevindt kanker zich in het longweefsel en is uitgezaaid naar het slijmvlies van de long of nabijgelegen lymfeklieren, maar is niet verder uitgezaaid.
Stap 3
Stadium 3-kanker bevindt zich in het longweefsel en is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren of organen, zoals de slokdarm of het hart, maar is niet uitgezaaid naar verre organen.
Stap 4
In stadium 4 bevindt de kanker zich in het longweefsel en is uitgezaaid naar een of meer afgelegen delen van het lichaam. Stadium 4A betekent dat kanker zich heeft verspreid als één tumor, of dat het is uitgezaaid naar de andere long of de vloeistof rond het hart of de longen. In stadium 4B is het uitgezaaid als twee of meer tumoren.
Behandeling van plaveiselcel-longcarcinoom
De behandeling van plaveiselcel-longcarcinoom hangt af van hoe ver de kanker is, uw vermogen om de bijwerkingen te verdragen en uw algehele gezondheid. Leeftijd is meestal geen overweging.
De behandeling die u krijgt, is specifiek voor uw situatie, maar er zijn enkele algemene richtlijnen voor de behandeling van elke fase.
Occulte kanker
Als u kankercellen in uw sputum heeft maar er geen kanker wordt gevonden met diagnostische tests, zult u gewoonlijk regelmatig diagnostische tests ondergaan (zoals een bronchoscopie of CT-scan) totdat er een tumor wordt gevonden.
Fase 0
Chirurgische verwijdering van de tumor en de long eromheen zonder chemotherapie of bestralingstherapie geneest in dit stadium meestal plaveiselcelcarcinoom. Dit komt doordat kanker zich niet dieper in het longweefsel heeft verspreid.
Fase 1
Een operatie alleen werkt in dit stadium vaak. Sommige lymfeklieren worden meestal verwijderd om te zien of kanker zich naar hen heeft uitgezaaid.
Als kankercellen dicht bij de randen van het verwijderde weefsel worden aangetroffen, kan dat betekenen dat er kankercellen zijn achtergebleven. Een tweede operatie kan nodig zijn om ervoor te zorgen dat alle kankercellen zijn verwijderd.
Als het risico dat de kanker terugkomt hoog is, kunt u na de operatie chemotherapie krijgen. Af en toe wordt bestralingstherapie gebruikt in plaats van chemotherapie.
Stage 2
Deze fase wordt meestal behandeld met chirurgische verwijdering van de tumor en lymfeklieren, gevolgd door chemotherapie om alle resterende kankercellen te doden.
Als de tumor groot is, kunt u vóór de operatie chemotherapie en bestralingstherapie of alleen bestraling krijgen om de tumor kleiner te maken en gemakkelijker operatief te verwijderen.
Stap 3
Een operatie alleen kan in dit stadium een deel van de kanker verwijderen, maar niet alle, omdat het zich verspreidt naar de lymfeklieren in uw nek of vitale structuren in uw borst. Chemotherapie en bestralingstherapie worden meestal na een operatie gegeven.
In situaties waarin de bovenstaande behandelingen geen goede opties zijn, kan immunotherapie worden gebruikt. Dit is een soort behandeling die uw immuunsysteem helpt kanker te bestrijden.
Stap 4
In dit stadium heeft kanker zich door uw hele lichaam verspreid. De behandeling hangt af van uw algehele gezondheid en van hoeveel plaatsen de kanker zich heeft verspreid. Als u gezond genoeg bent om een operatie te ondergaan, heeft u mogelijk een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
Andere therapieën die aan uw behandeling kunnen worden toegevoegd of die kunnen worden gebruikt als een operatie geen optie is, zijn:
- Immunotherapie: dit verbetert het vermogen van uw immuunsysteem om kanker te bestrijden.
- Gerichte therapie: dit is een therapie die is gericht op specifieke kenmerken en mutaties van uw kankercellen.
- Klinische onderzoeken: u komt mogelijk in aanmerking voor nieuwe behandelingen die worden bestudeerd. Uw arts kan u helpen bij het vinden van klinische onderzoeken die mogelijk bij u passen. U kunt ook ClinicalTrials.gov bezoeken voor meer informatie.
Als de behandeling niet effectief is of als een persoon besluit de behandeling stop te zetten, wordt vaak palliatieve zorg gegeven. Dit is ondersteunende zorg die wordt gebruikt om de kwaliteit van leven van mensen met vergevorderde kanker te verbeteren. Het kan de symptomen van kanker helpen verlichten en emotionele steun bieden aan de persoon met kanker en zijn dierbaren.
Hospice is palliatieve zorg die wordt gegeven wanneer de geschatte levensverwachting minder dan 6 maanden is.
Symptomen van plaveiselcel-longcarcinoom
Veel mensen krijgen pas symptomen van plaveiselcelcarcinoom als de kanker zich begint te verspreiden. Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:
- aanhoudende hoest
- bloederig sputum
- kortademigheid of piepende ademhaling
- heesheid
- pijn op de borst, vooral bij diep ademhalen of hoesten
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- verminderde eetlust
- vermoeidheid
Het is ook mogelijk dat mensen met plaveiselcel-longcarcinoom terugkerende longinfecties krijgen. Dit kunnen zaken zijn als longontsteking of bronchitis.
Enkele symptomen die plaveiselcel-longcarcinoom kan hebben uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam zijn:
- gezwollen lymfeklieren
- duizeligheid
- hoofdpijn
- gevoelens van zwakte of gevoelloosheid in de ledematen
- bot pijn
- aanvallen
Metastase bij plaveiselcel-longcarcinoom
Metastase is wanneer een kanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam. Dit kunnen lymfeklieren, de andere long of andere organen zijn.
Geschat wordt dat uitgezaaide kanker aanwezig is op het moment van diagnose bij ongeveer 40 procent van de mensen met niet-kleincellige longkanker. Veel mensen met niet-kleincellige longkanker krijgen pas symptomen als de kanker zich begint te verspreiden.
Voor plaveiselcel-longcarcinoom zijn enkele van de meest voorkomende metastasen:
- lever
- hersenen
- bijnieren
- bot
Het is ook mogelijk dat plaveiselcelcarcinoom zich naar verschillende delen van het lichaam kan verspreiden. Kanker kan zich bijvoorbeeld van de longen naar zowel het bot als de hersenen verspreiden.
De behandeling van uitgezaaide kanker kan van verschillende factoren afhangen, zoals uw algehele gezondheid, waar de kanker zich heeft verspreid en hoe u op de behandeling heeft gereageerd. Uw behandelteam zal met u samenwerken om een aanpak aan te bevelen die het beste past bij uw individuele behandelingsbehoeften.
Plaveiselcel longcarcinoom oorzaken en risicofactoren
Enkele van de oorzaken en risicofactoren voor plaveiselcel-longcarcinoom zijn:
Roken
Van alle oorzaken van longkanker is roken verreweg de belangrijkste. Volgens het National Cancer Institute hebben rokers 10 keer meer kans op longkanker dan mensen die minder dan 100 sigaretten hebben gerookt.
Hoe meer u rookt, en hoe langer u rookt, hoe groter het risico. Als u stopt met roken, neemt uw risico op longkanker af, maar blijft het meerdere jaren na het stoppen hoger dan bij niet-rokers.
Het risico op het krijgen van longkanker is bij het roken van sigaren en pijpleidingen bijna even hoog als bij sigaretten.
Blootstelling aan radon
Het Amerikaanse Environmental Protection Agency noemt radon als de tweede belangrijkste oorzaak van longkanker. Het is ook de meest voorkomende oorzaak van longkanker bij niet-rokers.
Radon is een radioactief, reukloos, onzichtbaar gas uit rotsen en aarde. Het is alleen een probleem op afgesloten plaatsen, zoals een huis, omdat de concentratie radon hoger is. Mensen die roken en worden blootgesteld aan radon, hebben een veel hoger risico op longkanker.
Tweedehands rookontwikkeling
Als u wordt blootgesteld aan passief roken, kan uw risico op longkanker toenemen.
Andere oorzaken
Andere oorzaken zijn onder meer:
- Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen. Voorbeelden zijn asbest, arseen, chroom, nikkel en sommige aardolieproducten. Blootstelling aan deze stoffen komt het vaakst voor op het werk.
- Luchtvervuiling. Een slechte luchtkwaliteit kan bepaalde omstandigheden veroorzaken of verergeren, maar er zijn manieren om uzelf te beschermen.
- Blootstelling aan straling. Dit kan een eerdere behandeling met bestralingstherapie van uw borst omvatten of overmatige blootstelling aan straling door het krijgen van röntgenfoto's.
- Medische geschiedenis. Een persoonlijke of familiegeschiedenis van longkanker verhoogt uw risico op longkanker. Als u longkanker heeft gehad, heeft u een groter risico om het opnieuw te krijgen. Als een naast familielid longkanker heeft, loopt u een groter risico om het te krijgen.
Diagnose van plaveiselcel-longcarcinoom
Om plaveiselcel-longcarcinoom te diagnosticeren, zal uw arts u eerst naar uw symptomen vragen en een onderzoek uitvoeren.
Vervolgens voeren ze een of meer diagnostische tests uit, afhankelijk van uw geschiedenis, symptomen, toestand en tumorlocatie. Deze tests kunnen zijn:
Longbeeldvorming
Meestal wordt eerst een thoraxfoto gemaakt. Ze doen dan een CT-scan of MRI om een beter zicht op uw longen te krijgen en op zoek te gaan naar een tumor en tekenen dat kanker zich heeft verspreid.
Het verkrijgen van kankercellen
Er zijn een paar manieren waarop uw arts deze cellen kan verkrijgen. Ze kunnen een sputummonster nemen. Als er vloeistof rond uw longen zit, bevat deze meestal ook enkele kankercellen. Uw arts kan een monster afnemen met een naald die door uw huid wordt gestoken (thoracentese). Vervolgens worden uw cellen onder een microscoop onderzocht op tekenen van kanker.
Biopsie
Een biopsie is een andere manier om cellen onder een microscoop te bekijken. Uw arts kan een biopsie van de tumor nemen met behulp van een naald die door uw huid wordt gestoken (naaldbiopsie) of een buis met licht en camera die door uw mond of neus wordt ingebracht (bronchoscopie).
Als kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of andere structuren tussen uw longen, kan uw arts een biopsie uitvoeren via een incisie in uw huid (mediastinoscopie).
PET-scan
Dit is een beeldvormende test die een lichtpuntje laat zien in elk weefsel waar kanker is. Met PET-scans wordt gezocht naar uitzaaiingen in de buurt van de tumor of in het lichaam.
Botten scan
Dit is een beeldvormende test die een lichtpuntje laat zien in botgebieden waar kanker zich heeft verspreid.
Longfunctietests
Deze testen hoe goed uw longen werken. Ze worden gebruikt om aan te tonen of u voldoende longfunctie over heeft na chirurgische verwijdering van het longweefsel met de tumor.
Moleculaire tests
Deze tests kunnen zien of kankercellen bepaalde soorten genmutaties hebben of specifieke soorten eiwitten op hun oppervlak tot expressie brengen. Moleculaire tests kunnen nuttig zijn om te bepalen of gerichte therapie of immunotherapie effectief kan zijn.
Vooruitzichten voor plaveiselcel-longcarcinoom
De vooruitzichten voor niet-kleincellige longkanker, zoals plaveiselcelcarcinoom, zijn beter dan voor kleincellige longcarcinomen. Het is ook beter als het vroeg wordt opgemerkt en behandeld. Het kan zelfs worden genezen als het vroeg genoeg wordt opgemerkt.
De vooruitzichten voor mensen met kanker worden gemeten aan de hand van de overlevingskansen na 5 jaar. Dit geeft het percentage mensen met een specifieke vorm van kanker aan dat 5 jaar of langer leeft nadat de diagnose is gesteld.
De American Cancer Society gebruikt gegevens van het National Cancer Institute om de gemiddelde overlevingskansen van 5 jaar voor niet-kleincellige longkanker bij te houden. Het doet dit op basis van of en hoe kanker zich heeft verspreid:
- Gelokaliseerd: dit is niet-kleincellige longkanker die zich niet buiten de longen heeft verspreid. Het overlevingspercentage na 5 jaar is 63 procent.
- Regionaal: dit is niet-kleincellige longkanker die zich heeft verspreid naar de lymfeklieren en andere nabijgelegen organen in de borst. Het overlevingspercentage na 5 jaar is 35 procent.
- Verre: dit is wanneer niet-kleincellige longkanker zich heeft verspreid naar verder weg gelegen organen van het lichaam, zoals de lever, hersenen of botten. Het overlevingspercentage na 5 jaar is 7 procent.
Het is belangrijk om te onthouden dat deze percentages slechts een richtlijn zijn op basis van gemiddelden. Iedereen is anders. De percentages laten zien dat de sleutel tot het hebben van de beste vooruitzichten een vroege opsporing en behandeling is voordat kanker zich verspreidt.
De vooruitzichten voor een individuele persoon worden beïnvloed door vele factoren, zoals leeftijd, algemene gezondheidstoestand, respons op de behandeling en bijwerkingen van de behandeling. Uw arts zal al deze informatie evalueren om u een vooruitzicht te geven dat specifiek voor u is.
Afhalen
Plaveiselcel longcarcinoom is een type niet-kleincellige longkanker. Het heeft invloed op de cellen die langs het oppervlak van uw luchtwegen lopen. Er zijn drie soorten plaveiselcel-longcarcinoom, gebaseerd op hoe de cellen er onder een microscoop uitzien.
Plaveiselcel-longcarcinoom kan in zes fasen voorkomen. Stadiëring wordt gedaan op basis van de tumorgrootte en of kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren of andere delen van het lichaam. Veel mensen hebben pas symptomen als de kanker zich begint te verspreiden.
Er zijn veel behandelingsopties voor plaveiselcel-longcarcinoom. De behandeling die wordt aanbevolen, kan van verschillende factoren afhangen, zoals het stadium van kanker, de algehele gezondheid en de aanwezigheid van specifieke mutaties in de kankercellen.
U kunt uw risico op longkanker aanzienlijk verminderen door niet te roken en blootstelling aan radon of passief roken te vermijden. De algemene vooruitzichten verbeteren met vroege diagnose en behandeling, dus zorg ervoor dat u met een medische professional praat als u zich zorgen maakt over het ontwikkelen van longkanker.
