Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een groep van progressieve longziekten die de luchtstroom belemmeren.
COPD is een belangrijke doodsoorzaak in de Verenigde Staten en treft 16 miljoen Amerikanen en miljoenen anderen die niet weten dat ze het hebben.
Het wordt gekenmerkt door toenemende kortademigheid, waarbij de symptomen zich langzaam ontwikkelen. Hoewel er momenteel geen remedie is voor COPD, is het vaak te voorkomen en te behandelen. De meest voorkomende oorzaak is roken.
Meer dan 65 miljoen mensen over de hele wereld hebben matige of ernstige COPD, en experts voorspellen dat dit aantal de komende 50 jaar wereldwijd zal blijven stijgen.
Met goed beheer kunnen de meeste mensen met COPD echter een goede symptoomcontrole en kwaliteit van leven bereiken, evenals hun risico op andere gerelateerde aandoeningen, waaronder hartaandoeningen en longkanker, verminderen.
Lees verder voor meer informatie over de oorzaken en symptomen van COPD, evenals behandelingsopties en meer.
COPD-typen en frequentie
In het verleden vertelden artsen hun patiënten eerder dat ze chronische bronchitis of emfyseem hadden dan dat ze de algemenere term COPD gebruikten, die een vollediger scala van chronische obstructieve longziekten omvat.
Zowel emfyseem als chronische bronchitis zijn de twee meest voorkomende vormen van COPD.
Chronische bronchitis
Bronchitis is een ontsteking van de bronchiën, de luchtwegen naar de longen.
In 2016 werden meer dan 8,9 miljoen Amerikanen gediagnosticeerd met chronische bronchitis en bij bijna 75 procent van de gevallen waren mensen ouder dan 45 jaar.
In de Verenigde Staten hebben vrouwen bijna twee keer zoveel chronische bronchitis als mannen. In 2016 waren in de afgelopen 12 maanden bij 5,9 miljoen vrouwen de diagnose chronische bronchitis gesteld, tegenover 3 miljoen mannen bij wie in die periode de diagnose was gesteld.
Er zijn ook enkele verschillen tussen rassen. Cijfers uit 2016 toonden ook aan dat niet-Spaanse blanke mensen en zwarte mensen meer kans hadden op de diagnose chronische bronchitis.
Emfyseem
Emfyseem veroorzaakt schade aan de longblaasjes, de luchtzakjes in uw longen. De wanden van de beschadigde luchtzakken worden uitgerekt en je longen worden zelfs groter, waardoor het moeilijker wordt om je lucht in en uit te bewegen.
Ongeveer 3,5 miljoen Amerikanen zijn gediagnosticeerd met emfyseem, met meer dan 90 procent van de gevallen waarbij mensen ouder dan 45 betrokken waren.
In 2016 hadden 1,6 miljoen vrouwen en 1,8 miljoen mannen emfyseem.
Prevalentie
In 2015 stierven wereldwijd 3,2 miljoen mensen aan COPD, een stijging van 11,6 procent vergeleken met 1990. In dezelfde periode nam de prevalentie van COPD toe met 44,2 procent tot 174,5 miljoen personen.
In de Verenigde Staten hebben naar schatting 16 miljoen volwassenen COPD. Dat kan echter een onderschatting zijn. De American Lung Association (ALA) denkt dat er misschien wel 24 miljoen Amerikaanse volwassenen met COPD leven.
De tarieven van COPD zijn het hoogst in de staten in het zuidoosten en het middenwesten. In 2015 was het percentage slechts 3,8 procent in slechts één staat - Utah. In West Virginia, het hoogste, was het 12 procent.
COPD was in 2016 de vierde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, na hartaandoeningen, kanker en onopzettelijke verwondingen.
Vrouwen hebben gedurende het grootste deel van hun leven meer last van COPD dan mannen, hoewel het erop lijkt dat ze vooral vóór de leeftijd van 65 jaar kwetsbaar zijn.
Wereldwijd kwam COPD voorheen vaker voor bij mannen, maar de ziekte treft nu evenveel mannen als vrouwen. In de Verenigde Staten hebben vrouwen nog steeds 37 procent meer kans op COPD dan mannen.
Meer dan 7 miljoen Amerikaanse vrouwen hebben COPD, en miljoenen meer worden verondersteld symptomen te hebben, maar er is geen diagnose gesteld.
U kunt het op elke leeftijd krijgen, maar bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd wordt de diagnose COPD hoogstwaarschijnlijk gesteld.
Oorzaken
De meeste COPD wordt veroorzaakt door roken. Slechts één op de vijf rokers krijgt echter significante COPD.
COPD kan ook optreden bij mensen die langdurig zijn blootgesteld aan en contact hebben gehad met schadelijke verontreinigende stoffen op hun werkplek. Sommige van deze schadelijke irriterende stoffen in de longen zijn onder meer bepaalde chemicaliën, stof of dampen. Een andere oorzaak is blootstelling aan chemische dampen.
Zwaar of langdurig contact met passief roken of andere longirriterende stoffen in huis, zoals biologische kookbrandstof, kan ook COPD veroorzaken.
In zeldzame gevallen wordt het veroorzaakt door iets dat alfa-1-antitrypsine (AAT) -deficiëntie wordt genoemd. Het is een genetische aandoening die lage niveaus van het AAT-eiwit veroorzaakt, wat helpt om de longen te beschermen. Volgens de Mayo Clinic is dit de oorzaak van ongeveer 1 procent van de COPD-gevallen. Genetica, luchtverontreiniging en terugkerende luchtweginfecties kunnen hieraan bijdragen.
Symptomen
Vroege symptomen van COPD zijn gemakkelijk te negeren. Ze omvatten kortademigheid of gemakkelijk vermoeidheid.
Later kunt u hoesten. De hoest kan slijm, slijm of bloedvlekken produceren. Vermoeidheid en beklemming op de borst kunnen een probleem worden. Lichamelijke inspanning, zoals het beklimmen van een trap, kan u een piepende ademhaling of naar lucht happen achterlaten.
Naarmate COPD vordert, kan er zwelling in de benen en voeten optreden. Een laag zuurstofgehalte in uw bloedbaan kan leiden tot een grijze of blauwe verkleuring van uw lippen en vingernagels. U kunt ook een groter gewichtsverlies ervaren.
Veel voorkomende tekenen en symptomen zijn onder meer:
- constant hoesten, ook wel 'rokershoest' genoemd
- kortademigheid tijdens dagelijkse activiteiten
- een onvermogen om gemakkelijk te ademen of diep adem te halen
- overtollige slijmproductie wordt opgehoest als sputum
- piepende ademhaling
- blauwheid van de lippen of vingernagelbedden
- frequente luchtweginfecties
- gebrek aan energie
Iemand kan COPD hebben, maar merkt geen symptomen op totdat de ziekte zich in een matig stadium bevindt. Daarom is het belangrijk om uw arts te vragen naar een niet-invasieve spirometrietest, die meet hoe goed uw longen werken, als:
- je bent een huidige of voormalige roker
- zijn blootgesteld aan schadelijke longen
irriterende stoffen voor een lange periode - een voorgeschiedenis van COPD in uw familie heeft
Behandeling en complicaties
Behandeling kan de symptomen van COPD vaak met succes beheersen, maar het is een ernstige aandoening.
De huidige behandelingen voor COPD kunnen de schade aan uw longen niet herstellen, maar sommige behandelingen kunnen het risico op opflakkeringen verminderen. Dit maakt het gemakkelijker voor u om te ademen en u beter te voelen.
De doelen van COPD-behandeling zijn onder meer:
- het verlichten van uw symptomen
- het vertragen van de voortgang van de ziekte
- het verbeteren van uw inspanningstolerantie of uw vermogen om actief te blijven
- complicaties voorkomen en behandelen
- het verbeteren van uw algehele gezondheid
De meest essentiële stap in elk behandelplan voor COPD is stoppen met roken. Stoppen met roken is niet gemakkelijk, maar nicotinevervangende producten en medicijnen kunnen helpen.
Andere behandelingsopties zijn onder meer luchtwegverwijders, die de spieren rond de luchtwegen ontspannen, en longrevalidatie, een breed programma dat het welzijn van mensen met chronische ademhalingsproblemen helpt verbeteren.
Als u COPD heeft, bent u kwetsbaarder voor verkoudheid, griep en longontsteking. COPD verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van pulmonale hypertensie, wat een hoge bloeddruk is in de slagaders die de longen bedienen.
Andere complicaties van COPD zijn onder meer:
- luchtweginfecties
- hart problemen
- longkanker
- hoge bloeddruk in de longslagaders
- depressie
Overlevingskansen
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) meldde dat in 2015 meer dan 3 miljoen mensen stierven als gevolg van COPD. Dat is 5 procent van alle sterfgevallen wereldwijd.
Ongeveer 90 procent van die sterfgevallen vond plaats in regio's met een laag of gemiddeld inkomen.
Roken is gekoppeld aan tot 90 procent van alle COPD-sterfgevallen in de Verenigde Staten. Een groeiend aantal bewijzen suggereert dat vrouwen biologisch vatbaarder kunnen zijn voor longschade veroorzaakt door tabaksrook en milieuverontreinigende stoffen.
Het aantal sterfgevallen als gevolg van COPD onder vrouwen is sinds 1980 verviervoudigd. Tegen het jaar 2000 had COPD voor het eerst het leven van meer vrouwen dan mannen geëist, en vrouwen zijn nu goed voor ongeveer 53 procent van alle Amerikaanse sterfgevallen die aan COPD worden toegeschreven.
Bij vrouwen hebben rokers 22 keer meer kans om te overlijden aan COPD dan niet-rokende vrouwen. Voor mannen hebben rokers 26 keer meer kans om te overlijden aan COPD dan hun niet-rokende tegenhangers.
Het voor leeftijd gecorrigeerde sterftecijfer daalde voor zowel blanke als zwarte mannen, maar bleef stabiel voor blanke vrouwen en steeg voor zwarte vrouwen van 2000 tot 2014.
Kosten
COPD is duur en resulteert in een hoog aantal ziekenhuisopnames voor mensen ouder dan 65 jaar.
In 2010 werd meer dan $ 32 miljard uitgegeven aan COPD-gerelateerde patiëntenzorg, en die kosten zullen naar verwachting toenemen tot $ 49 miljard in 2020.
Volgens de ALA toonde een onderzoek onder mensen met COPD aan dat maar liefst 51 procent beperkt was in hun vermogen om op het werk te functioneren. Zeventig procent zei dat het fysieke activiteit beperkt. Zesenvijftig procent zei dat huishoudelijke taken een probleem waren en 50 procent had moeite met slapen. Drieënvijftig procent voelde zich ook beperkt in sociale activiteiten, terwijl 46 procent vond dat het interfereerde met gezinsactiviteiten.
