Dialyse

Wat is dialyse?

De nieren filteren uw bloed door afvalstoffen en overtollig vocht uit uw lichaam te verwijderen. Dit afval wordt naar de blaas gestuurd om te worden geëlimineerd wanneer u plast.

Dialyse vervult de functie van de nieren als ze hebben gefaald. Volgens de National Kidney Foundation treedt nierfalen in het eindstadium op wanneer de nieren slechts 10 tot 15 procent van hun normale functie vervullen.

Dialyse is een behandeling die het bloed filtert en zuivert met behulp van een machine. Dit helpt uw ​​vocht en elektrolyten in balans te houden wanneer de nieren hun werk niet kunnen doen.

Dialyse wordt sinds de jaren veertig gebruikt om mensen met nierproblemen te behandelen.

Waarom wordt dialyse gebruikt?

Goed functionerende nieren voorkomen dat extra water, afval en andere onzuiverheden zich in uw lichaam ophopen. Ze helpen ook de bloeddruk onder controle te houden en de niveaus van chemische elementen in het bloed te reguleren. Deze elementen kunnen natrium en kalium zijn. Je nieren activeren zelfs een vorm van vitamine D die de opname van calcium verbetert.

Als uw nieren deze functies niet kunnen vervullen door ziekte of letsel, kan dialyse helpen om het lichaam zo normaal mogelijk te laten werken. Zonder dialyse zullen zouten en andere afvalproducten zich ophopen in het bloed, het lichaam vergiftigen en andere organen beschadigen.

Dialyse is echter geen remedie voor nieraandoeningen of andere problemen met de nieren. Er kunnen verschillende behandelingen nodig zijn om die zorgen weg te nemen.

Wat zijn de verschillende soorten dialyse?

Er zijn drie verschillende soorten dialyse.

Hemodialyse

Hemodialyse is de meest voorkomende vorm van dialyse. Dit proces maakt gebruik van een kunstnier (hemodialyzer) om afval en extra vocht uit het bloed te verwijderen. Het bloed wordt uit het lichaam verwijderd en door de kunstnier gefilterd. Het gefilterde bloed wordt vervolgens teruggevoerd naar het lichaam met behulp van een dialysemachine.

Om het bloed naar de kunstnier te laten stromen, zal uw arts een operatie uitvoeren om een ​​toegangspunt (vasculaire toegang) tot uw bloedvaten te creëren. De drie soorten toegangspunten zijn:

• Arterioveneuze (AV) fistel. Dit type verbindt een slagader en een ader. Het heeft de voorkeur.
• AV-transplantaat. Dit type is een lusvormige buis.
• Katheter voor vasculaire toegang. Dit kan in de grote ader in uw nek worden ingebracht.

Zowel de AV-fistel als het AV-transplantaat zijn ontworpen voor langdurige dialysebehandelingen. Mensen die AV-fistels krijgen, zijn genezen en zijn klaar om twee tot drie maanden na hun operatie met hemodialyse te beginnen. Mensen die AV-transplantaten krijgen, zijn binnen twee tot drie weken klaar. Katheters zijn ontworpen voor kortdurend of tijdelijk gebruik.

Hemodialysebehandelingen duren gewoonlijk drie tot vijf uur en worden drie keer per week uitgevoerd. Een hemodialysebehandeling kan echter ook worden voltooid in kortere, frequentere sessies.

De meeste hemodialysebehandelingen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, een dokterspraktijk of een dialysecentrum. De duur van de behandeling hangt af van uw lichaamsgrootte, de hoeveelheid afvalstoffen in uw lichaam en uw huidige gezondheidstoestand.

Nadat u gedurende een langere periode hemodialyse heeft ondergaan, kan uw arts het gevoel hebben dat u klaar bent om uzelf thuis dialysebehandelingen te geven. Deze optie komt vaker voor bij mensen die een langdurige behandeling nodig hebben.

Peritoneale dialyse

Peritoneale dialyse omvat een operatie om een ​​peritoneale dialyse (PD) -katheter in uw buik te implanteren. De katheter helpt uw ​​bloed door het peritoneum, een membraan in uw buik, te filteren. Tijdens de behandeling stroomt een speciale vloeistof, dialysaat genaamd, in het peritoneum. Het dialysaat neemt afvalstoffen op. Zodra het dialysaat afvalstoffen uit de bloedbaan trekt, wordt het uit uw buik afgevoerd.

Dit proces duurt een paar uur en moet vier tot zes keer per dag worden herhaald. De uitwisseling van vloeistoffen kan echter worden uitgevoerd terwijl u slaapt of wakker bent.

Er zijn tal van verschillende soorten peritoneale dialyse. De belangrijkste zijn:

• Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD). Bij CAPD wordt uw buik meerdere keren per dag gevuld en geleegd. Deze methode vereist geen machine en moet worden uitgevoerd terwijl u wakker bent.
• Continu cyclische peritoneale dialyse (CCPD). CCPD gebruikt een machine om de vloeistof in en uit uw buik te laten circuleren. Het wordt meestal 's nachts gedaan terwijl u slaapt.
• Intermitterende peritoneale dialyse (IPD). Deze behandeling wordt meestal in het ziekenhuis uitgevoerd, maar kan ook thuis worden uitgevoerd. Het gebruikt dezelfde machine als CCPD, maar het proces duurt langer.

Continue nierfunctievervangende therapie (CRRT)

Deze therapie wordt voornamelijk gebruikt op de intensive care voor mensen met acuut nierfalen. Het staat ook bekend als hemofiltratie. Een machine voert het bloed door een slangetje. Een filter verwijdert vervolgens afvalstoffen en water. Het bloed wordt teruggevoerd naar het lichaam, samen met vervangende vloeistof. Deze procedure wordt 12 tot 24 uur per dag uitgevoerd, meestal elke dag.

Zijn er risico's verbonden aan dialyse?

Hoewel alle drie vormen van dialyse uw leven kunnen redden, brengen ze ook bepaalde risico's met zich mee.

Risico's verbonden aan hemodialyse

Hemodialyse-risico's zijn onder meer:

• lage bloeddruk
• bloedarmoede, of onvoldoende rode bloedcellen
• spierkrampen
• moeite met slapen
• jeuk
• hoge kaliumspiegels in het bloed
• pericarditis, een ontsteking van het membraan rond het hart
• sepsis
• bacteriëmie of een bloedbaaninfectie
• onregelmatige hartslag
• plotselinge hartdood, de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen die dialyse ondergaan

Risico's verbonden aan peritoneale dialyse

Peritoneale dialyse gaat gepaard met een verhoogd risico op infecties in of rond de katheterplaats in de buikholte. Na implantatie van een katheter kan een persoon bijvoorbeeld peritonitis ervaren. Peritonitis is een infectie van het membraan langs de buikwand.

Andere risico's zijn onder meer:

• verzwakking van de buikspieren
• hoge bloedsuikerspiegel door dextrose in het dialysaat
• gewichtstoename
• hernia
• koorts
• buikpijn

Risico's verbonden aan CRRT

De risico's van CRRT zijn onder meer:

• infectie
• hypothermie
• lage bloeddruk
• elektrolytstoringen
• bloeden
• vertraagd nierherstel
• verzwakking van botten
• anafylaxie

Als u deze symptomen blijft hebben tijdens dialyse, vertel dit dan aan de zorgverlener die de behandeling uitvoert.

Degenen die langdurige dialysebehandelingen ondergaan, lopen ook het risico andere medische aandoeningen te ontwikkelen, waaronder amyloïdose. Deze ziekte kan optreden wanneer amyloïde eiwitten die in het beenmerg worden geproduceerd, zich ophopen in organen zoals de nieren, de lever en het hart. Dit veroorzaakt meestal gewrichtspijn, stijfheid en zwelling.

Sommige mensen kunnen ook een depressie ontwikkelen nadat ze de diagnose langdurig nierfalen hebben gekregen. Als u gedachten heeft die verband houden met een depressie, zoals gedachten over zelfbeschadiging of zelfmoord, bel dan 911 of uw plaatselijke hulpdienst. De National Alliance on Mental Illness kan u ook middelen verstrekken als u te maken heeft met depressie en een chronische aandoening.

Zijn er alternatieven voor dialyse?

Dialyse is tijdrovend en duur. Niet iedereen kiest ervoor, vooral als ze ernstig, acuut nierfalen hebben.

Als u besluit om geen dialyse te ondergaan, zijn er andere behandelingsopties die u kunnen helpen uw symptomen onder controle te houden. Een van deze opties is het beheer van bloedarmoede. Als de nieren goed werken, wordt het hormoon erytropoëtine (EPO) van nature in het lichaam aangemaakt. Om te helpen bij een onderfunctionerende nier, kunt u elke week een injectie met EPO krijgen.

Het handhaven van een goede bloeddruk kan de achteruitgang van uw nier helpen vertragen. Drink vloeistoffen om uitdroging te voorkomen. Praat met uw arts voordat u ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, waaronder ibuprofen (Advil) en diclofenac (Solaraze, Voltaren).

Voor sommige mensen is een niertransplantatie een andere optie. Het is ook een verbintenis op lange termijn. Praat met uw arts om te zien of een transplantatie geschikt voor u is. U bent misschien geen goede kandidaat voor een niertransplantatie als u:

• rook
• veel alcohol gebruiken
• zijn zwaarlijvig
• een onbehandelde geestelijke gezondheidstoestand hebben

Hoe bereid ik me voor op dialyse?

Vóór uw eerste dialysebehandeling zal uw arts chirurgisch een buisje of apparaat implanteren om toegang te krijgen tot uw bloedbaan. Dit is doorgaans een snelle handeling. U zou dezelfde dag naar huis moeten kunnen.

Het is het beste om comfortabele kleding te dragen tijdens uw dialysebehandelingen. Volg ook de instructies van uw arts. Deze kunnen bestaan ​​uit een bepaalde tijd vasten vóór de behandeling.

Welke soorten dialyse kunnen thuis worden uitgevoerd?

Zowel hemodialyse als peritoneale dialyse kunnen thuis worden uitgevoerd. Peritoneale dialyse kan alleen worden uitgevoerd, terwijl hemodialyse een partner vereist. De partner kan een vriend of familielid zijn, maar u kunt er ook voor kiezen om een ​​dialyseverpleegkundige in te huren.

Bij beide soorten behandeling krijgt u vooraf een grondige training van een medische professional.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor iemand die dialyse nodig heeft?

Niet alle nieraandoeningen zijn permanent. Dialyse kan tijdelijk dezelfde functie vervullen als nieren totdat uw eigen nieren zichzelf herstellen en weer zelfstandig beginnen te werken. Bij chronische nieraandoeningen worden de nieren echter zelden beter. Als u deze aandoening heeft, moet u permanent dialyse ondergaan of totdat een niertransplantatie een optie wordt. Veranderingen in levensstijl zijn ook vereist. Uw nefroloog (nierarts) moet een diëtist in zijn team hebben om u te helpen bij het kiezen van uw voedingspatroon.

Beperk tijdens hemodialyse uw inname van kalium, fosfor en natrium. Dit omvat natrium uit groentesap en sportdranken. U wilt bijhouden hoeveel vloeistof u verbruikt. Te veel vocht in het lichaam kan problemen veroorzaken. Enkele verborgen bronnen van vloeistoffen zijn fruit en groenten, zoals sla en selderij.

Door consistent te zijn met uw dialyse, verkleint u de kans dat u een niertransplantatie nodig heeft.

Dialyse stoppen

Als u overweegt uw dialyse stop te zetten, vraag dan uw arts om uw gewicht en bloeddruk te controleren. Deze metingen kunnen helpen bepalen of de dialyse effectief is.

Vertel uw arts voordat u met de behandeling stopt. Hoewel u het recht heeft om op elk moment met een behandeling te stoppen, kunnen zij u aanraden om met een geestelijke gezondheidswerker te praten voordat u deze levensreddende behandeling beëindigt. Als de aandoening die het nierfalen veroorzaakt niet is gecorrigeerd, leidt het stoppen van de dialyse uiteindelijk tot de dood.