Wat moet ik verwachten van een dubbele heupprothese?

Tijdens een heupprothese (ook wel heupprothese genoemd) probeert uw chirurg delen van uw heupgewricht die beschadigd zijn, te verwijderen en deze vervolgens te vervangen door nieuwe, kunstmatige onderdelen.

Meestal wordt een heupprothese uitgevoerd aan één kant van de heup (eenzijdig). Maar soms worden heupprothesen aan beide zijden van de heup gedaan (bilateraal).

Dubbele heupprothesen komen minder vaak voor dan eenzijdige heupprothesen. En er zijn verschillende manieren waarop een dubbele heupprothese kan worden uitgevoerd.

Lees verder voor meer informatie over dubbele heupprothesen, hoe de procedure is en wat u daarna kunt verwachten.

Waarom wordt een dubbele heupprothese uitgevoerd?

Een heupprothese wordt vaak gedaan om:

• de functie van het heupgewricht verbeteren
• pijn verlichten

Heupprothese wordt doorgaans overwogen voor personen met heuppijn die:

• interfereert aanzienlijk met de mobiliteit en het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren
• heeft niet gereageerd op niet-chirurgische behandelingen, zoals medicijnen en fysiotherapie

Wat leidt tot verslechtering van het heupgewricht?

Er zijn verschillende aandoeningen die kunnen leiden tot beschadiging of verslechtering van het heupgewricht en die aanleiding kunnen geven tot pijn en verminderde gewrichtsfunctie, waaronder:

• artrose
• reumatoïde artritis (RA)
• osteonecrose
• ontwikkelingsdysplasie
• verwondingen, zoals heupfracturen

Soms kunnen deze aandoeningen beide heupgewrichten aantasten. Er wordt bijvoorbeeld geschat dat bij 42 procent van de mensen met artrose beide heupgewrichten worden aangetast - en bij 25 procent van deze personen zullen uiteindelijk beide gewrichten moeten worden vervangen.

Bij mensen met beschadiging of verslechtering van beide heupgewrichten die het dagelijks leven aanzienlijk beïnvloeden, kan een dubbele heupprothese de pijn helpen verlichten en de functie verbeteren.

Maar dubbele heupprothesen zijn zeldzaam, volgens een rapport uit 2015 van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Wat zijn de soorten dubbele heupprothese?

Meestal omvat een dubbele heupprothese iets dat totale heupprothese wordt genoemd. Dit is wanneer zowel de heupkop (bal bovenop uw dijbeen) als het acetabulum (holte in uw heupbeen) van het heupgewricht worden vervangen door kunstmatige delen.

Deze kunstmatige onderdelen of implantaten kunnen zijn gemaakt van materialen zoals metaal, keramiek of een combinatie van beide. Ze worden op hun plaats gehouden met een speciaal soort cement of door botweefsel op natuurlijke wijze om hen heen te laten groeien.

Er zijn twee verschillende soorten dubbele heupprothese: geënsceneerd en gelijktijdig. Gefaseerde dubbele heupprothesen worden vaker gedaan dan gelijktijdige dubbele heupprothesen.

Gefaseerde dubbele heupprothese

Bij een gefaseerde procedure vindt de dubbele heupprothese plaats in twee verschillende stappen:

1. Er wordt een operatie uitgevoerd om één heupgewricht te vervangen.
2. Na ongeveer 3 tot 6 maanden wordt het tweede gewricht vervangen.

Gelijktijdige dubbele heupprothese

Bij een gelijktijdige dubbele heupprothese worden beide gewrichten tijdens dezelfde operatie vervangen.

Aangenomen wordt dat een gelijktijdige procedure de volgende voordelen kan hebben ten opzichte van een gefaseerde procedure, waaronder:

• lagere kosten
• minder tijd doorgebracht in het ziekenhuis
• kortere revalidatieperiode

Maar het gebruik van de gelijktijdige procedure is controversieel vanwege tegenstrijdig bewijs over het risico op complicaties.

Een evaluatie uit 2018 van de veiligheid van de gelijktijdige procedure wees uit dat het misschien niet wordt aanbevolen voor degenen die:

• zijn 75 jaar of ouder
• als u RA of een onderliggende cardiovasculaire aandoening heeft
• een hoog risico lopen op een bijwerking op anesthesie

Het kan ook moeilijker zijn om te revalideren en de veiligheidsmaatregelen te volgen na een gelijktijdige procedure. Omdat beide heupen geopereerd worden, duurt deze ingreep langer, waardoor er mogelijk een groter risico is op een transfusie of medische complicatie.

Hoe bereid ik me voor op een dubbele heupprothese?

Voorafgaand aan uw operatie ontmoet u uw orthopedisch chirurg. Tijdens deze afspraak zullen ze:

• Evalueer uw medische geschiedenis.
• Noteer alle medicijnen die u gebruikt en adviseer u of u ermee moet stoppen voor uw procedure.
• Onderzoek uw heupgewrichten met beeldvormende tests zoals röntgenfoto's.
• Bestel laboratoriumtests, zoals bloed- en urinetests, om uw algehele gezondheid vóór de operatie te beoordelen.
• Beantwoord alle vragen of opmerkingen die u heeft over de voorbereiding, de procedure zelf of het herstel.

Andere belangrijke dingen waarmee u rekening moet houden bij de voorbereiding op uw dubbele heupprothese zijn:

• Roken. Roken kan het genezingsproces verstoren. Als u toch rookt, probeer dan te minderen of te stoppen. Praat met uw arts over manieren om te helpen bij het stoppen met roken.
• Vervoer. Zorg ervoor dat u vervoer van en naar het ziekenhuis regelt. Noteer de data van uw vervolgafspraken en regel ook daar vervoer voor.
• Oefening. Als u vóór de operatie werkt aan het versterken van uw bovenlichaam, romp en benen, kan dit helpen bij het herstel. Als u overgewicht heeft, kan afvallen bovendien de belasting van uw gewrichten tijdens het herstelproces helpen verminderen.
• Maaltijden. Het kan handig zijn om voor uw operatie maaltijden te bereiden en in te vriezen, zodat u ze bij de hand heeft als u thuiskomt.
• Voorbereiding thuis. Wijs een gebied aan waar u het grootste deel van uw hersteltijd zult doorbrengen, en zorg ervoor dat de dingen die u nodig heeft binnen handbereik zijn. Schaf een comfortabele stoel aan die uw benen, rug en armen stevig ondersteunt.
• Ondersteunende apparatuur. Overweeg om te vragen naar hulpmiddelen die nuttig kunnen zijn bij uw dagelijkse activiteiten terwijl u herstelt, zoals leuningen voor trappen, een veiligheidsbeugel in uw douche of een verhoogde toiletbril.
• Huishoudelijke hulp. Tijdens uw herstel heeft u waarschijnlijk extra hulp in huis nodig. Praat met iemand die u vertrouwt over hulp bij activiteiten zoals schoonmaken, de was doen en koken.

Uw orthopedisch chirurg zal u voorafgaand aan uw procedure specifiekere instructies geven over dingen die u moet doen en vermijden. Zorg ervoor dat u hun instructies nauwkeurig opvolgt.

Hoe werkt de procedure voor dubbele heupprothese?

Heupvervangingsprocedures worden uitgevoerd met behulp van anesthesie. Er kunnen twee verschillende typen worden gebruikt:

• Narcose. Dit type anesthesie zorgt ervoor dat u in slaap valt terwijl uw procedure wordt uitgevoerd.
• Zenuwblokkade. Een zenuwblok verdooft je lichaam vanaf de taille. U zult tijdens de procedure wakker zijn, maar u kunt een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen.

De specifieke techniek die uw orthopedisch chirurg gebruikt, kan variëren. Over het algemeen vinden de volgende stappen plaats tijdens een totale heupprothese:

1. Er wordt een incisie gemaakt aan de voorkant of zijkant van uw heup.
2. De orthopedisch chirurg werkt eraan om het beschadigde weefsel uit het gewricht te verwijderen, inclusief het verwijderen van het bovenste deel van uw dijbeen dat het kogelgedeelte van uw heupgewricht bevat.
3. Een bekervormig implantaat wordt in het komgedeelte van uw heupgewricht geplaatst.
4. Een tweede implantaat wordt geplaatst om het kogelgedeelte van het gewricht aan de bovenkant van uw dijbeen te vervangen, dat bestaat uit een gladde bal die aan een schacht is bevestigd.
5. De incisie wordt gesloten met hechtingen of nietjes.

De lengte van de procedure hangt af van het type dat u gebruikt.

Bij een gefaseerde procedure wordt slechts één gewricht tegelijk vervangen. Dit duurt doorgaans 1 tot 2 uur. Een gelijktijdige procedure kan twee keer zo lang duren.

Wat kan ik verwachten na een dubbele heupprothese?

U wordt direct na uw procedure naar een verkoeverkamer in het ziekenhuis gebracht, waar het personeel uw vitale functies zal controleren terwijl de anesthesie uitgewerkt is.

U kunt dezelfde dag naar huis gaan, maar u zult waarschijnlijk een paar nachten in het ziekenhuis moeten blijven, vooral als u een gelijktijdige procedure heeft gehad.

Het is ook mogelijk dat u als onderdeel van uw herstel wordt opgenomen in een intramurale revalidatiecentrum.

Bloedstolsels zijn een veelvoorkomend probleem bij heupprothesen. U kunt worden aangemoedigd om de dag of twee na uw operatie te gaan bewegen door rechtop te gaan zitten of te lopen met behulp van een rollator of krukken.

U krijgt waarschijnlijk ook een bloedverdunner om bloedstolsels te voorkomen, zoals aspirine, warfarine (Coumadin), Lovenox (enoxaparine) of Xarelto (rivaroxaban).

Als u klaar bent om naar huis te gaan, zal het ziekenhuispersoneel u instructies geven over hoe u voor uzelf kunt zorgen, waaronder:

• wanneer en hoe vaak u bepaalde activiteiten kunt uitvoeren, zoals staan, lopen of traplopen
• hoe u uw incisies moet verzorgen en hoe u tekenen van infectie kunt herkennen
• hoe en wanneer u uw medicijnen moet innemen, inclusief bloedverdunners, antibiotica en medicijnen om pijn te beheersen
• oefeningen die u kunt doen om de spieren in uw romp, heupen en benen te versterken
• soorten activiteiten die u moet vermijden

Fysiotherapie zal ook een belangrijk onderdeel zijn van uw herstel. Een fysiotherapeut zal u oefeningen en rekoefeningen leren die u zullen helpen de kracht, mobiliteit en flexibiliteit in en rond uw heupen te vergroten.

In de weken na uw procedure zal uw chirurg u zien voor een vervolgafspraak om hechtingen te verwijderen en uw voortgang te evalueren. Vervolgafspraken worden meestal 2 tot 12 weken na uw operatie gepland.

Welk resultaat kan ik verwachten van een dubbele heupprothese?

De totale hersteltijd voor een dubbele heupprothese kan afhankelijk zijn van uw:

• leeftijd
• algemene gezondheid
• algemeen fitnessniveau

Terwijl u herstelt, kunt u een verbeterde functie en minder pijn in uw heupen verwachten. Het is normaal dat uw nieuwe gewrichten vreemd of stijf aanvoelen, maar dit gevoel verdwijnt vaak na verloop van tijd.

Geënsceneerde versus gelijktijdige procedures

In een onderzoek uit 2010 werden meer dan 1.800 mensen beoordeeld die een dubbele heupprothese hadden ondergaan.

In deze studie werd het laagste loopvermogen gevonden voor degenen die gefaseerde procedures kregen met een lange tijd (6 maanden tot 5 jaar) tussen gewrichtsvervangingen.

Uit de studie bleek dat het loopvermogen het meest verbeterd was bij degenen die een gelijktijdige procedure hadden, vergeleken met degenen die een gefaseerde procedure hadden.

Tips om te leven met een dubbele heupprothese

Volg de onderstaande tips om uw nieuwe heupgewrichten te beschermen:

• Oefening. Het behouden van kracht en flexibiliteit is belangrijk voor uw gewrichten. Praat met uw arts of fysiotherapeut over oefeningen met een lage impact die nuttig zullen zijn.
• Vermijd activiteiten met een hoge impact. Krachtige activiteiten zoals hardlopen, springen en sommige soorten sporten kunnen de slijtage van uw nieuwe gewrichten vergroten.
• Verminder het risico op vallen. Als u op uw heup valt, kunnen uw implantaten beschadigd raken. Elimineer struikelgevaren in uw huis, vermijd lopen op gladde oppervlakken en gebruik hulpmiddelen om het evenwicht te bewaren.

Zijn er risico's of complicaties bij dubbele heupprothesen?

Complicaties als gevolg van een heupprothese zijn meestal zeldzaam.

Volgens de American Academy of Orthopaedic Surgeons treden ernstige complicaties op bij minder dan 2 procent van de mensen.

De complicaties die gepaard gaan met een heupprothese zijn:

• een slechte reactie op de anesthesie
• infectie op de incisieplaats of in het gebied rond uw heupgewricht
• bloedstolsels die zich vormen in de benen of heupen en mogelijk naar uw longen gaan (longembolie)
• verschillende beenlengtes
• dislocatie, waarbij het kogelgedeelte van uw nieuwe gewricht uit de kom springt
• implantaten die na verloop van tijd loskomen van het bot
• schade aan omliggende zenuwen of botten

Onderzoek naar complicaties bij geënsceneerde versus gelijktijdige dubbele heupprothese heeft tegenstrijdige resultaten opgeleverd.

Studies uit 2010 en 2019 hebben aangetoond dat de complicaties lager waren bij degenen die een gelijktijdige dubbele heupprothese kregen.

Maar een onderzoek uit 2020 suggereert dat de gelijktijdige procedure kan worden geassocieerd met een hoger aantal complicaties, met name die met betrekking tot het cardiovasculaire systeem.

Wanneer moet je naar een dokter

Als u een dubbele heupprothese heeft gehad, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts als u waarschuwingssignalen van complicaties ervaart, zoals:

• heuppijn die erger wordt, ongeacht of u in rust of actief bent
• pijn die geen verband houdt met uw procedure of die plotseling opkomt, vooral als het in uw benen of borstkas zit
• roodheid, pijn of zwelling rond de incisieplaats
• afvoer van bloed of etter uit uw incisie
• zwelling van uw benen
• koorts of koude rillingen
• kortademigheid

Een dubbele heupprothese is wanneer beide heupgewrichten worden vervangen. Mensen met een dubbele heupprothese hebben vaak schade of degeneratie die beide zijden van hun heupen ernstig aantast.

Dubbele heupprothesen kunnen gelijktijdig of geënsceneerd zijn.

Bij een gelijktijdige procedure worden beide gewrichten vervangen. Een gefaseerde procedure is wanneer één gewricht tegelijk wordt vervangen. In dit geval zitten er meestal maanden tussen de operaties.

De hersteltijd na een dubbele heupprothese is afhankelijk van factoren zoals leeftijd, algehele gezondheid en het type procedure. Zorg ervoor dat u alle instructies tijdens en na herstel volgt om ervoor te zorgen dat uw nieuwe gewrichten gezond blijven.