We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Inzicht in uw opties
Maagzuur is al moeilijk genoeg. Het begrijpen van uw medicatie-keuzes voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan het nog uitdagender maken.
Twee van de meest voorgeschreven protonpompremmers (PPI's) zijn omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium). Beide zijn nu verkrijgbaar als vrij verkrijgbare medicijnen (OTC).
Bekijk beide van naderbij om te zien welke voordelen het ene medicijn kan bieden ten opzichte van het andere.
Waarom PPI's werken
Protonpompen zijn enzymen die worden aangetroffen in de pariëtale cellen van uw maag. Ze maken zoutzuur, het belangrijkste ingrediënt van maagzuur.
Je lichaam heeft maagzuur nodig voor de spijsvertering. Wanneer de spier tussen uw maag en slokdarm echter niet goed sluit, kan dit zuur in uw slokdarm terechtkomen. Dit veroorzaakt het brandende gevoel in uw borst en keel dat verband houdt met GERD.
Het kan ook leiden tot:
- astma
- hoesten
- longontsteking
PPI's verminderen de hoeveelheid zuur die wordt gemaakt door protonenpompen. Ze werken het beste als u ze een uur tot 30 minuten voor een maaltijd inneemt. U moet ze een aantal dagen innemen voordat ze volledig effectief zijn.
PPI's zijn in gebruik sinds 1981. Ze worden beschouwd als de meest effectieve medicatie om maagzuur te verminderen.
Waarom ze zijn voorgeschreven
PPI's zoals Nexium en Prilosec worden gebruikt om maagzuurgerelateerde aandoeningen te behandelen, waaronder:
- GERD
- maagzuur
- oesofagitis, dit is een ontsteking of erosie van de slokdarm
- maagzweren en zweren in de twaalfvingerige darm, die worden veroorzaakt door Helicobacter pylori (H. pylori) infectie of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- Zollinger-Ellison-syndroom, een ziekte waarbij tumoren de productie van overmatig maagzuur veroorzaken
Verschillen
Omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium) zijn vergelijkbare geneesmiddelen. Er zijn echter kleine verschillen in hun chemische samenstelling.
Prilosec bevat twee isomeren van het medicijn omeprazol, terwijl Nexium slechts één isomeer bevat.
Isomeer is een term voor een molecuul dat dezelfde chemicaliën bevat, maar op een andere manier is gerangschikt. Je zou dus kunnen zeggen dat omeprazol en esomeprazol uit dezelfde bouwstenen bestaan, maar anders in elkaar zitten.
Hoewel de verschillen in isomeren misschien klein lijken, kunnen ze resulteren in verschillen in de manier waarop medicijnen werken.
De isomeer in Nexium wordt bijvoorbeeld langzamer verwerkt dan Prilosec in uw lichaam. Dit betekent dat de spiegels van het geneesmiddel hoger zijn in uw bloedbaan en dat esomeprazol de zuurproductie gedurende een langere periode kan verminderen.
Het kan ook iets sneller werken om uw symptomen te behandelen in vergelijking met omeprazol. Esomeprazol wordt ook anders afgebroken door uw lever, dus het kan leiden tot minder geneesmiddelinteracties dan omeprazol.
Effectiviteit
Sommige onderzoeken geven aan dat de verschillen tussen omeprazol en esomeprazol voordelen kunnen bieden aan mensen met bepaalde aandoeningen.
Een oudere studie uit 2002 wees uit dat esomeprazol een effectievere controle van GERD bood dan omeprazol bij dezelfde doses.
Volgens een latere studie in 2009 bood esomeprazol in de eerste week van gebruik een snellere verlichting dan omeprazol. Na een week was de symptoomverlichting vergelijkbaar.
In een artikel uit 2007 in American Family Physician vroegen artsen deze en andere onderzoeken naar PPI's echter in twijfel. Ze noemden zorgen als:
- verschillen in de hoeveelheid actieve ingrediënten die in de onderzoeken worden gegeven
- de omvang van de onderzoeken
- de klinische methoden die worden gebruikt om de effectiviteit te meten
De auteurs analyseerden 41 onderzoeken naar de effectiviteit van PPI's. Ze concludeerden dat er weinig verschil is in de effectiviteit van PPI's.
Dus hoewel er enkele gegevens zijn die suggereren dat esomeprazol effectiever is bij het verlichten van symptomen, zijn de meeste experts het erover eens dat de protonpompremmers over het algemeen vergelijkbare effecten hebben.
Het American College of Gastroenterology stelt dat er geen grote verschillen zijn in hoe goed verschillende PPI's werken voor de behandeling van GERD.
De prijs van opluchting
Het grootste verschil tussen Prilosec en Nexium was de prijs bij herziening.
Tot maart 2014 was Nexium alleen op recept verkrijgbaar en tegen een aanzienlijk hogere prijs. Nexium biedt nu een over-the-counter (OTC) -product aan dat concurrerend geprijsd is met Prilosec OTC. Generieke omeprazol is echter mogelijk minder duur dan Prilosec OTC.
Traditioneel dekten verzekeringsmaatschappijen geen OTC-producten. De PPI-markt heeft er echter toe geleid dat velen hun dekking van Prilosec OTC en Nexium OTC hebben herzien. Als uw verzekering nog steeds geen OTC-PPI's dekt, kan een recept voor generieke omeprazol of esomeprazol uw beste optie zijn.
"ME TOO" DRUG?Nexium wordt soms een 'ik ook'-medicijn genoemd omdat het zo lijkt op Prilosec, een bestaand medicijn. Sommige mensen denken dat 'ik ook'-medicijnen slechts een manier zijn voor farmaceutische bedrijven om geld te verdienen door medicijnen te kopiëren die al beschikbaar zijn. Maar anderen hebben betoogd dat "ik ook" -medicijnen de medicijnkosten daadwerkelijk kunnen verlagen, omdat ze de concurrentie tussen de farmaceutische bedrijven aanmoedigen.
Werk samen met uw arts of apotheker om te beslissen welke PPI het beste voor u is. Overweeg naast de kosten ook zaken als:
- bijwerkingen
- andere medische aandoeningen
- andere medicijnen die u gebruikt
Bijwerkingen
De meeste mensen hebben geen bijwerkingen van PPI's. In zeldzame gevallen kunnen mensen last krijgen van:
- diarree
- misselijkheid
- braken
- hoofdpijn
De kans op deze bijwerkingen is groter bij esomeprazol dan bij omeprazol.
Er wordt ook aangenomen dat beide PPI's het risico op:
- wervelkolom- en polsbreuken bij postmenopauzale vrouwen, vooral als de medicijnen gedurende een jaar of langer of in hogere doses worden ingenomen
- bacteriële ontsteking van de dikke darm, vooral na ziekenhuisopname
- longontsteking
- voedingstekorten, waaronder vitamine B12- en magnesiumtekorten
Een verband met een mogelijk risico op dementie werd in 2016 gemeld, maar een grotere bevestigende studie in 2017 wees uit dat er geen verhoogd risico op dementie was bij het gebruik van protonpompremmers.
Veel mensen ervaren een overmatige zuurproductie als ze stoppen met het gebruik van PPI's. Waarom dit gebeurt, is echter niet helemaal duidelijk.
Voor de meeste maagzuurproblemen wordt aanbevolen dat u PPI's niet langer dan vier tot acht weken gebruikt, tenzij uw arts vaststelt dat een langere behandelingsduur nodig is.
Aan het einde van de aanbevolen behandelingsduur moet u de medicatie geleidelijk afbouwen. Werk hiervoor samen met uw arts.
Waarschuwingen en interacties
Overleg met uw arts voordat u een van de medicijnen inneemt om meer te weten te komen over de risicofactoren en de interacties tussen geneesmiddelen die daarmee verband houden.
Risicofactoren
- zijn van Aziatische afkomst, aangezien uw lichaam er langer over kan doen om PPI's te verwerken en u mogelijk een andere dosering nodig heeft
- een leverziekte hebben
- hebben een laag magnesiumgehalte gehad
- zwanger bent of van plan bent zwanger te worden
- borstvoeding geven
Geneesmiddelinteracties
Vertel uw arts altijd over alle medicijnen, kruiden en vitamines die u gebruikt. Prilosec en Nexium kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen die u mogelijk gebruikt.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een waarschuwing afgegeven dat het medicijn in Prilosec de effectiviteit van de bloedverdunner clopidogrel (Plavix) vermindert.
Je moet de twee medicijnen niet samen gebruiken. Andere PPI's zijn niet opgenomen in de waarschuwing omdat ze niet voor deze actie zijn getest.
Deze geneesmiddelen mogen niet worden ingenomen met Nexium of Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdine
- nelfinavir
- rifampicine
- rilpivirine
- risedronaat
- Sint-janskruid
Andere geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met Nexium of Prilosec, maar kunnen toch met beide geneesmiddelen worden ingenomen. Vertel het uw arts als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, zodat zij uw risico kunnen beoordelen:
- amfetamine
- aripiprazol
- atazanavir
- bisfosfonaten
- bosentan
- carvedilol
- cilostazol
- citalopram
- clozapine
- cyclosporine
- dextroamfetamine
- escitalopram
- antischimmelmiddelen
- fosfenytoïne
- ijzer
- hydrocodon
- mesalamine
- methotrexaat
- methylfenidaat
- fenytoïne
- raltegravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarine of andere vitamine K-antagonisten
- voriconazol
De afhaalmaaltijd
Over het algemeen kunt u de PPI kiezen die direct beschikbaar is en minder kost. Maar houd er rekening mee dat PPI's alleen de symptomen van GERD en andere aandoeningen behandelen. Ze behandelen de oorzaak niet en zijn alleen geïndiceerd voor gebruik op korte termijn, tenzij uw arts anders bepaalt.
Veranderingen in levensstijl zouden uw eerste stappen moeten zijn bij het beheersen van GERD en brandend maagzuur. U kunt het volgende proberen:
- gewichtsbeheersing
- het vermijden van grote maaltijden vlak voordat u slaapt
- stoppen met of afzien van tabaksgebruik, als u het gebruikt
Na verloop van tijd kan GORZ op de lange termijn leiden tot slokdarmkanker. Hoewel weinig mensen met GERD slokdarmkanker krijgen, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van het risico.
PPI's treden geleidelijk in werking, dus ze zijn mogelijk niet het antwoord voor incidenteel brandend maagzuur of reflux.
Alternatieven kunnen verlichting bieden bij incidenteel gebruik, zoals:
- kauwtabletten van calciumcarbonaat
- vloeistoffen zoals aluminiumhydroxide en magnesiumhydroxide (Maalox) of aluminium / magnesium / simethicone (Mylanta)
- zuurremmende medicijnen zoals famotidine (Pepcid) of cimetidine (Tagamet)
Deze zijn allemaal verkrijgbaar als OTC-medicijnen.
