Jicht is een veel voorkomende vorm van artritis. Het is een plotselinge en pijnlijke ontsteking die meestal optreedt in de grote teen, maar die ook andere gewrichten kan aantasten. Het komt zelden voor in de schouders en heupen.
De ontsteking wordt veroorzaakt door een opeenhoping van kleine urinezuurkristallen in en rond uw gewrichten. Uw immuunsysteem reageert door infectiebestrijdende cellen naar het gebied te sturen en ontstekingen te veroorzaken.
Jichtaanvallen zijn meestal sporadisch en kunnen meer dan één gewricht treffen. Jicht kan meestal worden behandeld met een dieet en medicatie. Als jicht wordt behandeld, zijn complicaties zeldzaam. Maar onbehandelde jicht kan invaliditeit veroorzaken.
Er zijn aanwijzingen dat sommige mensen een genetische aanleg voor jicht hebben.
Snelle feiten over jicht
- De beschrijving van jicht gaat bijna 5.000 jaar terug naar het oude Egypte. Het wordt beschouwd als het meest bekende type artritis.
- Ongeveer 1 tot 4 procent van de wereldbevolking heeft jicht.
- Vier procent van de mensen in de Verenigde Staten heeft jicht.
- De incidentie van jicht is de laatste jaren in ontwikkelde landen toegenomen.
- De naam komt van het Latijnse woord "gutta", wat neerzetten betekent. Het verwees naar een middeleeuws geloof dat een van de vier ‘lichaamsvochten’ die nodig zijn voor de gezondheid ‘viel’ in een gewricht.
- Jicht werd de ziekte van koningen genoemd, vanwege de associatie met rijk voedsel en alcoholgebruik.
- Benjamin Franklin en Thomas Jefferson hadden allebei jicht.
Symptomen van jicht in uw schouder
Jichtaanvallen komen meestal plotseling op. Uw schouderpijn kan ernstig of ondraaglijk zijn.
Bovendien kan het gebied zijn:
- rood
- gezwollen
- stijf
- heet of brandend
- erg gevoelig voor aanraking en beweging
Oorzaken van jicht in uw schouder
Aangenomen wordt dat een teveel aan urinezuur in uw bloedbaan jicht veroorzaakt door naaldvormige kristallen te vormen die zich ophopen in uw weefsels en gewrichten. Overtollig urinezuur is technisch bekend als hyperurikemie.
Urinezuur is een afvalproduct dat wordt geproduceerd door de afbraak van purines, chemische verbindingen die van nature in uw lichaam aanwezig zijn. Urinezuur wordt ook geproduceerd wanneer u voedsel vertert dat purines bevat.
Normaal gesproken verwijderen uw nieren urinezuurafval via uw urine. Als uw nieren niet goed werken, kan er zich een urinezuurspiegel in uw bloedbaan opstapelen.
De kristallen die uit dit overtollige urinezuur ontstaan, worden als vreemde lichamen door uw immuunsysteem aangevallen. Infectiebestrijdende cellen gaan naar het gebied van de kristallen en veroorzaken ontstekingen.
Een overzichtsartikel uit 2017 over jicht meldt dat slechts 10 procent van de gevallen wordt veroorzaakt door de verhoogde productie van urinezuur door uw lichaam. De overige 90 procent wordt veroorzaakt door het falen van de nieren om voldoende urinezuur af te voeren.
Overproductie van urinezuur
Het consumeren van overmatige hoeveelheden producten die purines bevatten, kan bij sommige mensen bijdragen aan een te hoog urinezuurgehalte. Producten met veel purines zijn onder meer:
- rood vlees
- zeevruchten
- vis
- bier
- gedroogde bonen
Alcohol, vooral alcohol met een hoog alcoholgehalte, bevordert ook de productie en het vasthouden van urinezuur. Maar het drinken van wijn in gematigde hoeveelheden wordt niet geassocieerd met jicht.
Andere factoren
Slechts ongeveer 1 op de 3 mensen met een hoog urinezuurgehalte in hun bloed krijgt jicht. Andere factoren die een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van jicht zijn onder meer:
- een genetische aanleg
- bloedziekte
- kankers zoals leukemie
- te weinig gewrichtsvloeistof in de gewrichten
- de zuurgraad van gewrichtsvloeistof
- een dieet rijk aan purines
- gewrichtsblessure, infectie of operatie
- hoge celvernieuwingsomstandigheden zoals psoriasis
Bepaalde medicijnen kunnen de urinezuurspiegels in de bloedbaan verhogen. Waaronder:
- diuretica, gebruikt om hoge bloeddruk of hartaandoeningen te behandelen
- lage doses aspirine
- cyclosporine, een medicijn dat het immuunsysteem onderdrukt
- levodopa, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen
Risicofactoren voor jicht in uw schouder
Elke factor die het urinezuurgehalte in uw bloedbaan verhoogt, kan u een risico op jicht opleveren. Enkele specifieke risicofactoren zijn:
Geslacht
Jicht komt ongeveer vijf keer vaker voor bij mannen.
Leeftijd
Jicht komt meestal voor bij mannen ouder dan 40 jaar en bij vrouwen na de menopauze. Bij mensen ouder dan 80 jaar is de prevalentie van jicht ongeveer 10 procent van de mannen en 6 procent van de vrouwen.
Genetica
Het hebben van andere familieleden met jicht verhoogt uw risico. Er zijn specifieke genen geïdentificeerd die verband houden met het vermogen van de nieren om urinezuur te verwijderen.
Medische omstandigheden
Medische aandoeningen die de nierfunctie beïnvloeden, brengen u in gevaar voor jicht. Als u een operatie of trauma heeft ondergaan, kan dit uw risico vergroten.
Veel mensen met jicht hebben ook andere medische aandoeningen. Of jicht deze aandoeningen veroorzaakt of het risico op deze aandoeningen vergroot, is niet duidelijk.
Enkele van de medische aandoeningen die uw risico op jicht verhogen, vooral als ze niet worden behandeld, zijn onder meer:
- hoge bloeddruk
- diabetes
- nierziekte
- sommige soorten bloedarmoede
- metaboolsyndroom
- obstructieve slaapapneu
- psoriasis
- loodvergiftiging
Levensstijl
Als u overgewicht heeft of obesitas heeft, verhoogt u het risico op jicht. Het extra gewicht verhoogt uw productie van urinezuur.
Het consumeren van overtollig voedsel en dranken met een hoog purinegehalte kan het risico op jicht vergroten. Degenen die een dieet volgen op basis van rijst en groenten en weinig purine bevatten, hebben een lagere incidentie van jicht.
Diagnose van jicht in uw schouder
Uw arts zal u onderzoeken, een medische voorgeschiedenis opnemen en naar uw symptomen vragen. Ze kunnen jicht mogelijk identificeren op basis van uw symptomen.
Maar de arts zal andere mogelijke oorzaken van uw schouderpijn willen uitsluiten door tests te bestellen.
Beeldvormingstests voor uw schouder omvatten röntgenfoto's, echografie en MRI-scan.
De arts zal ook de urinezuurspiegels in het bloed testen. Maar hoge niveaus van urinezuur zijn niet voldoende om een definitieve diagnose te stellen.
Een meer specifieke test is om een monster van het gewrichtsvocht van uw schoudergewricht te nemen met een zeer dunne naald. Dit wordt arthrocentese of gewrichtsaspiratie genoemd. Een laboratorium zoekt dan onder een microscoop naar urinezuurkristallen.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een reumatoloog voor een lopende behandeling.
Behandeling van jicht in uw schouder
Er is geen remedie voor jicht, maar er zijn de afgelopen jaren veel medicijnen ontwikkeld die kunnen helpen bij de schouderpijn van een opflakkering en toekomstige uitbarstingen kunnen voorkomen.
Medicijnen zijn bedoeld om pijn te verminderen, uw urinezuurspiegel te verlagen en ontstekingen te verminderen.
Standaard medicijnen
Uw arts kan vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voor pijn of geneesmiddelen op recept aanbevelen die ontstekingen verminderen.
Geneesmiddelen op recept zijn onder meer indomethacine (Indocin) of celecoxib (Celebrex) en prednison, een corticosteroïde. Prednison wordt meestal in het aangetaste gewricht geïnjecteerd, maar oraal prednison kan nodig zijn als er veel gewrichten bij betrokken zijn.
Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, kan uw arts andere geneesmiddelen voorschrijven die:
- voorkomen dat witte bloedcellen urinezuurkristallen aanvallen, zoals colchicine (Colcrys)
- de hoeveelheid urinezuurproductie verminderen, zoals allopurinol (Zyloprim) en febuxostat (Uloric), die xanthineoxidaseremmers worden genoemd
- helpen uw nieren om meer urinezuur te verwijderen, zoals probenecide (Probalan) en lesinurad (Zurampic), die uricosurica worden genoemd
Al deze medicijnen hebben bijwerkingen, en sommige kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen of andere aandoeningen die u heeft kunnen verergeren. Zorg ervoor dat u uw medicamenteuze behandelplan met uw arts bespreekt.
Andere medicijnen
Andere nieuwe medicijnen zijn in ontwikkeling en mogelijk vindt u een klinische proef.
Uw arts wil misschien ook proberen een nieuw geneesmiddel 'off-label' te gebruiken of voor een doel waarvoor het momenteel niet is goedgekeurd.
Als een medicijn is goedgekeurd voor reumatoïde artritis of een andere aandoening en nog niet is goedgekeurd voor jicht, kan uw arts het off-label aanbevelen.
Enkele van deze nieuwe medicijnen zijn:
- pegloticase (Krystexxa), dat urinezuur vermindert en in de Verenigde Staten is goedgekeurd voor de behandeling van ernstige refractaire chronische jicht
- canakinumab, een monoklonaal antilichaam dat ontstekingen onderdrukt
- anakinra, een interleukine-1 bèta-antagonist die ontstekingen onderdrukt
Het kan zijn dat u bij uw verzekeringsmaatschappij moet informeren naar de dekking van deze medicijnen als ze niet op het etiket worden gebruikt.
Andere behandeling
Het bewijs met betrekking tot veranderingen in het voedingspatroon is niet doorslaggevend, volgens de richtlijnen voor de klinische praktijk van het American College of Physicians voor jicht in 2017.
Studies hebben aangetoond dat een verminderde inname van rood vlees, suikers en alcohol de hoeveelheid urinezuur verlaagt. Maar het was niet duidelijk dat dit de symptomatische uitkomsten verbeterde.
U kunt enige verlichting krijgen van andere behandelingen voor ontsteking, zoals ijs en fysiotherapie.
Duur van een jichtaanval
De eerste jichtaanvallen duren meestal 1 tot 2 weken. Het lichaam schakelt de ontstekingsreactie na verloop van tijd uit.
U kunt binnen zes maanden tot twee jaar een herhaalde uitbarsting krijgen, of op elk moment in de toekomst als uw risicofactoren niet veranderen. Jicht kan chronisch worden, vooral als u nog steeds een hoog urinezuurgehalte heeft.
Jicht kan zich ook verspreiden naar andere gewrichten. Schouderjicht kan optreden bij mensen met langdurige ernstige jicht.
Uw arts kan doorlopend lage concentraties medicijnen voorschrijven om toekomstige opflakkeringen en mogelijke complicaties te helpen voorkomen en om de serumconcentratie van urinezuur te verlagen. Het is belangrijk om u aan uw behandelplan te houden om opflakkeringen te minimaliseren.
Complicaties van jicht in uw schouder
Mensen met chronische langdurige jicht kunnen complicaties krijgen. Urinezuurkristallen kunnen na verloop van tijd de schouder of andere gewrichten beschadigen.
Ongeveer 15 procent van de mensen met jicht ontwikkelt nierstenen omdat urinezuur zich ophoopt in de nieren.
Een andere complicatie van chronische jicht is de vorming van urinezuurknobbeltjes in uw zachte weefsel, vooral uw vingers en tenen. De knobbel wordt een tophus genoemd.
Deze knobbeltjes zijn meestal niet pijnlijk, maar kunnen ontstoken, geïnfecteerd of vochtig worden. Deze knobbeltjes kunnen oplossen met de juiste medicamenteuze behandeling.
Jicht voorkomen
Maatregelen ter preventie van jicht omvatten de volgende leefstijlmaatregelen:
- het eten van een gezond dieet, inclusief beperkte of matige hoeveelheden voedsel en dranken met veel purines
- een gezond gewicht behouden
- regelmatig sporten
- veel water drinken
- stoppen met roken
Misschien wilt u bijhouden wat een opflakkering van uw schouderjicht lijkt te veroorzaken, zodat u toekomstige fakkels kunt voorkomen.
Andere aandoeningen die schouderpijn en -ontsteking veroorzaken
Als u schouderpijn en -ontsteking heeft, kunt u het beste uw arts raadplegen voor een definitieve diagnose en behandeling. Er zijn specifieke tests die jicht kunnen identificeren.
Enkele van de andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben, zijn onder meer:
- bursitis
- tendinitis
- peesscheuren
- artrose
Pseudogout
Er is ook een soort artritis die bekend staat als pseudojicht, die vooral oudere volwassenen treft. Pseudojicht veroorzaakt een plotselinge pijnlijke zwelling in gewrichten, maar urinezuurkristallen zijn niet betrokken. Pseudogout wordt veroorzaakt door de ophoping van kristallen van calciumpyrofosfaatdihydraat.
Analyse van de kristallen in uw gewrichtsvloeistof kan bepalen of uw schouderontsteking pseudojicht of schouderjicht is.
De vooruitzichten
Jicht in de schouder is een zeer zeldzame aandoening, maar de behandeling en de vooruitzichten zijn hetzelfde als voor jicht in andere gewrichten. Bij allerlei soorten jicht, zal het volgen van uw medicatie en behandelplan u een beter resultaat geven.
Het is belangrijk om een arts te raadplegen als u schouderontsteking en pijn heeft. Als het jicht is, zal de behandeling u helpen de aandoening onder controle te houden en toekomstige fakkels helpen voorkomen. Uw arts kan u adviseren over nieuwe behandelingen die in ontwikkeling zijn.
Misschien wilt u contact opnemen met de Alliance for Jout Awareness of de Arthritis Foundation om op de hoogte te blijven van nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van jicht.
