Wat is hypothyreoïdie?
Hypothyreoïdie treedt op als uw lichaam niet genoeg schildklierhormonen aanmaakt. De schildklier is een kleine, vlindervormige klier die aan de voorkant van je nek zit. Het geeft hormonen af om uw lichaam te helpen bij het reguleren en gebruiken van energie.
Uw schildklier is verantwoordelijk voor het leveren van energie aan bijna elk orgaan in uw lichaam. Het regelt functies zoals hoe uw hart klopt en hoe uw spijsvertering werkt. Zonder de juiste hoeveelheid schildklierhormonen beginnen de natuurlijke functies van uw lichaam te vertragen.
Hypothyreoïdie, ook wel een traag werkende schildklier genoemd, treft vrouwen vaker dan mannen. Het treft meestal mensen ouder dan 60 jaar, maar het kan op elke leeftijd beginnen. Het kan worden ontdekt door middel van een routinematige bloedtest of nadat de symptomen zijn begonnen.
Subklinische hypothyreoïdie is de naam die wordt gegeven aan een vroege, milde vorm van de aandoening.
Als u onlangs de diagnose hypothyreoïdie heeft gekregen, is het belangrijk om te weten dat de behandeling als eenvoudig, veilig en effectief wordt beschouwd.
De meeste behandelingen zijn afhankelijk van het aanvullen van uw lage hormoonspiegels met kunstmatige hormonen. Deze hormonen vervangen wat uw lichaam zelf niet aanmaakt en helpen uw lichaamsfuncties weer normaal te maken.
Hoe vaak komt hypothyreoïdie voor?
Hypothyreoïdie is een vrij veel voorkomende aandoening. Ongeveer 4,6 procent van de Amerikanen van 12 jaar en ouder heeft hypothyreoïdie. In totaal leven ongeveer 10 miljoen mensen in de Verenigde Staten met de aandoening.
De ziekte komt vaker voor met de leeftijd. Mensen ouder dan 60 jaar ervaren het vaker.
Vrouwen hebben meer kans op een traag werkende schildklier. In feite zal 1 op de 8 vrouwen hypothyreoïdie ontwikkelen.
Wat zijn de tekenen en symptomen van hypothyreoïdie?
De tekenen en symptomen van hypothyreoïdie variëren van persoon tot persoon. De ernst van de aandoening heeft ook invloed op welke tekenen en symptomen optreden en wanneer. De symptomen zijn soms ook moeilijk te identificeren.
Vroege symptomen zijn onder meer gewichtstoename en vermoeidheid. Beide komen vaker voor naarmate u ouder wordt, ongeacht de gezondheid van uw schildklier. Het kan zijn dat u zich niet realiseert dat deze veranderingen verband houden met uw schildklier totdat er meer symptomen verschijnen.
De meest voorkomende tekenen en symptomen van hypothyreoïdie zijn:
- vermoeidheid
- gewichtstoename
- gezwollen, gevoelig gezicht
- depressie
- constipatie
- koud hebben
- minder zweten
- vertraagde hartslag
- verhoogd cholesterol in het bloed
- droge huid
- droog, dunner wordend haar
- verminderd geheugen
- vruchtbaarheidsproblemen of menstruele veranderingen
- spier zwakte
- spierstijfheid, pijn en gevoeligheid
- pijn en stijfheid in uw gewrichten
- heesheid
Bij de meeste mensen verergeren de symptomen van de aandoening geleidelijk gedurende vele jaren. Naarmate de schildklier steeds trager wordt, kunnen de symptomen gemakkelijker worden herkend. Natuurlijk komen veel van deze symptomen ook vaker voor met de leeftijd in het algemeen.
Als u vermoedt dat uw symptomen het gevolg zijn van een schildklierprobleem, neem dan contact op met uw arts. Ze kunnen een bloedtest bestellen om te bepalen of u hypothyreoïdie heeft. Lees meer over de tekenen en symptomen van hypothyreoïdie.
Wat veroorzaakt hypothyreoïdie?
Veelvoorkomende oorzaken van hypothyreoïdie worden hieronder beschreven.
Thyroïditis van Hashimoto
Uw immuunsysteem is ontworpen om de cellen van uw lichaam te beschermen tegen binnendringende bacteriën en virussen. Wanneer onbekende bacteriën of virussen uw lichaam binnendringen, reageert uw immuunsysteem door gevechtscellen uit te sturen om de vreemde cellen te vernietigen.
Soms verwart je lichaam normale, gezonde cellen met binnendringende cellen. Dit wordt een auto-immuunreactie genoemd. Als de auto-immuunrespons niet wordt gereguleerd of behandeld, kan uw immuunsysteem gezonde weefsels aanvallen. Dit kan ernstige medische problemen veroorzaken, waaronder aandoeningen zoals hypothyreoïdie.
De thyroïditis van Hashimoto is een auto-immuunziekte en de meest voorkomende oorzaak van een traag werkende schildklier in de Verenigde Staten. Deze ziekte tast uw schildklier aan en veroorzaakt chronische schildklierontsteking. De ontsteking kan de schildklierfunctie verminderen.
Het treft meestal vrouwen van middelbare leeftijd, maar het kan voorkomen bij mannen en kinderen. Deze aandoening komt ook voor in gezinnen. Als de ziekte bij een familielid is vastgesteld, is uw risico om het te krijgen groter.
Behandeling voor hyperthyreoïdie
Als uw schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt, heeft u een aandoening die bekend staat als hyperthyreoïdie. Behandeling voor deze aandoening heeft tot doel de productie van schildklierhormoon te verminderen en te normaliseren.
Soms kan de behandeling ervoor zorgen dat de niveaus van uw schildklierhormoon permanent laag blijven. Dit komt vaak voor na behandeling met radioactief jodium.
Chirurgische verwijdering van uw schildklier
Als uw hele schildklier wordt verwijderd als gevolg van schildklierproblemen, ontwikkelt u hypothyreoïdie. Het gebruik van schildkliermedicatie voor de rest van uw leven is de primaire behandeling.
Als slechts een deel van de klier wordt verwijderd, kan uw schildklier mogelijk nog steeds voldoende hormonen produceren. Bloedonderzoek zal helpen bepalen hoeveel schildkliermedicatie u nodig heeft.
Bestralingstherapie
Als bij u hoofd- of nekkanker, lymfoom of leukemie is vastgesteld, heeft u mogelijk bestralingstherapie ondergaan. Straling die voor de behandeling van deze aandoeningen wordt gebruikt, kan de productie van schildklierhormoon vertragen of stoppen. Dit leidt bijna altijd tot hypothyreoïdie.
Medicijnen
Verschillende geneesmiddelen kunnen de productie van schildklierhormoon verlagen, wat kan leiden tot hypothyreoïdie. Deze omvatten degenen die worden gebruikt om psychische aandoeningen, kanker of hartaandoeningen te behandelen, zoals:
- lithium
- mitotaan (Lysodren), een medicijn tegen bijnierkanker
- interleukine-2 (IL-2)
- amiodaron (Pacerone), een middel tegen aritmie
Wat zijn de risicofactoren voor hypothyreoïdie?
Factoren die uw risico op het ontwikkelen van hypothyreoïdie kunnen verhogen, zijn onder meer:
- vrouwelijk zijn
- minstens 60 jaar oud zijn
- een familiegeschiedenis van hypothyreoïdie hebben
- met bepaalde auto-immuunziekten, zoals het syndroom van Sjögren en diabetes type 1
Hoe wordt hypothyreoïdie vastgesteld?
Er worden twee primaire hulpmiddelen gebruikt om te bepalen of u hypothyreoïdie heeft, een medische evaluatie en bloedonderzoek.
Medische evaluatie
Uw arts zal een grondig lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis afleggen. Ze controleren op fysieke tekenen van hypothyreoïdie, waaronder:
- droge huid
- vertraagde reflexen
- zwelling in de nek
- een langzamere hartslag
Bovendien zal uw arts u vragen om eventuele symptomen die u heeft ervaren, zoals vermoeidheid, depressie, obstipatie of het constant koud hebben, te melden.
Als u een bekende familiegeschiedenis van schildklieraandoeningen heeft, vertel dit dan aan uw arts tijdens dit onderzoek.
Bloedtesten
Bloedonderzoek is de enige manier om een diagnose van hypothyreoïdie op betrouwbare wijze te bevestigen.
Een thyroïdstimulerend hormoon (TSH) -test meet hoeveel TSH uw hypofyse aanmaakt:
- Als uw schildklier niet genoeg hormonen produceert, zal de hypofyse TSH stimuleren om de productie van schildklierhormoon te verhogen.
- Als u hypothyreoïdie heeft, zullen uw TSH-waarden hoog zijn, omdat uw lichaam probeert meer schildklierhormoonactiviteit te stimuleren.
- Als u hyperthyreoïdie heeft, zullen uw TSH-waarden laag zijn, omdat uw lichaam probeert de overmatige productie van schildklierhormoon te stoppen.
Een thyroxine (T4) niveautest is ook nuttig bij het diagnosticeren van hypothyreoïdie. T4 is een van de hormonen die rechtstreeks door uw schildklier wordt aangemaakt. Als ze samen worden gebruikt, helpen T4- en TSH-tests om de schildklierfunctie te evalueren.
Als u een laag T4-gehalte heeft samen met een hoog TSH-gehalte, heeft u doorgaans hypothyreoïdie. Er is echter een spectrum van schildklieraandoeningen. Andere schildklierfunctietests kunnen nodig zijn om uw aandoening goed te diagnosticeren.
Welke medicijnen zijn beschikbaar om hypothyreoïdie te behandelen?
Hypothyreoïdie is een levenslange aandoening. Voor veel mensen vermindert of verlicht medicatie de symptomen.
Hypothyreoïdie kan het beste worden behandeld met levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Deze synthetische versie van het T4-hormoon kopieert de werking van het schildklierhormoon dat uw lichaam normaal gesproken zou produceren.
Het medicijn is ontworpen om voldoende schildklierhormoonspiegels in uw bloed te brengen. Zodra de hormoonspiegels zijn hersteld, zullen de symptomen van de aandoening waarschijnlijk verdwijnen of in ieder geval veel beter beheersbaar worden.
Als u eenmaal met de behandeling bent begonnen, duurt het enkele weken voordat u verlichting begint te krijgen. U heeft vervolgbloedonderzoeken nodig om uw voortgang te volgen. U en uw arts zullen samenwerken om een dosis en een behandelplan te vinden die het beste bij uw symptomen passen. Dit kan enige tijd duren.
In de meeste gevallen moeten mensen met hypothyreoïdie hun hele leven op dit medicijn blijven. Het is echter onwaarschijnlijk dat u dezelfde dosis blijft innemen, vooral als u de thyroïditis van Hashimoto heeft. Om er zeker van te zijn dat uw medicatie nog steeds goed werkt, moet uw arts uw TSH-waarden jaarlijks testen.
Als de bloedspiegels aangeven dat het geneesmiddel niet zo goed werkt als zou moeten, zal uw arts de dosis aanpassen totdat een evenwicht is bereikt. Ontdek andere behandelingsopties voor hypothyreoïdie.
Welke alternatieve behandelingen kunnen hypothyreoïdie helpen?
Dierlijke extracten die schildklierhormoon bevatten, zijn beschikbaar. Deze extracten zijn afkomstig van de schildklier van varkens. Ze bevatten zowel T4 als trijoodthyronine (T3).
Als u levothyroxine gebruikt, krijgt u alleen T4. Dat is echter alles wat u nodig heeft, omdat uw lichaam in staat is om T3 te produceren uit het synthetische T4.
Deze alternatieve dierlijke extracten bevatten vaak inconsistente hoeveelheden van elk hormoon en studies hebben niet aangetoond dat ze beter zijn dan levothyroxine. Om deze redenen worden ze niet routinematig aanbevolen.
U kunt ook klierextracten kopen in sommige natuurvoedingswinkels. Deze producten worden niet gecontroleerd of gereguleerd door de Food and Drug Administration (FDA). Hierdoor zijn hun potentie, legitimiteit en zuiverheid niet gegarandeerd.
Gebruik een van deze producten op eigen risico. Vertel het uw arts echter als u besluit deze producten te proberen, zodat zij uw behandeling hierop kunnen afstemmen. Ontdek andere alternatieve behandelingen, zoals selenium en vitamine B.
Wat zijn de complicaties van hypothyreoïdie?
Complicaties van hypothyreoïdie zijn onder meer:
- struma
- zenuwletsel
- perifere neuropathie
- carpaal tunnel syndroom
- verminderde nierfunctie, in geval van ernstige ziekte
- myxedema-coma, in gevallen van ernstige ziekte
- obstructieve slaapapneu
Hypothyreoïdie kan ook leiden tot onvruchtbaarheid of zwangerschapsgerelateerde complicaties zoals pre-eclampsie. Lees meer over de complicaties van hypothyreoïdie.
Zijn er speciale voedingsaanbevelingen voor mensen met hypothyreoïdie?
Als algemene regel geldt dat mensen met hypothyreoïdie geen specifiek dieet moeten volgen. Hier volgen echter enkele aanbevelingen om in gedachten te houden.
Eet een gebalanceerd dieet
Uw schildklier heeft voldoende hoeveelheden jodium nodig om volledig te kunnen functioneren, maar daarvoor hoeft u geen jodiumsupplement te nemen.
Een uitgebalanceerd dieet van volle granen, bonen, magere eiwitten en kleurrijke groenten en fruit zou voldoende jodium moeten opleveren. Ontdek andere jodiumrijke voedingsmiddelen.
Houd uw soja-inname in de gaten
Soja kan de opname van schildklierhormonen belemmeren. Als u te veel sojaproducten drinkt of eet, kan het zijn dat u uw medicatie niet goed kunt opnemen.
Het is vooral belangrijk dat zorgverleners de soja-inname controleren van zuigelingen die een behandeling met hypothyreoïdie nodig hebben en ook sojaproducten drinken.
Soja is te vinden in:
- tofu
- veganistische kaas en vleesproducten
- soja melk
- soja bonen
- sojasaus
U heeft een constante dosis van de medicatie nodig om een gelijkmatige hoeveelheid schildklierhormoon in uw bloed te krijgen. Vermijd het eten of drinken van voedingsmiddelen op basis van soja gedurende ten minste 4 uur voor en na het innemen van uw medicatie.
Wees slim met vezels
Net als soja kunnen vezels de opname van hormonen verstoren. Te veel voedingsvezels kunnen ervoor zorgen dat uw lichaam niet de hormonen krijgt die het nodig heeft.
Vezels zijn essentieel, dus vermijd het niet helemaal. Vermijd in plaats daarvan het innemen van uw geneesmiddel binnen enkele uren na het eten van vezelrijk voedsel.
Gebruik geen schildkliermedicatie met andere supplementen
Als u naast schildkliermedicijnen supplementen of medicijnen gebruikt, probeer deze dan op verschillende tijdstippen in te nemen. Andere medicijnen kunnen de opname verstoren, dus het is het beste om uw schildkliermedicatie op een lege maag en zonder andere medicijnen of voedsel in te nemen.
het komt neer op
De diagnose hypothyreoïdie betekent niet dat u een strikt dieet moet volgen, hoewel een paar aanpassingen nodig kunnen zijn. Maak met deze tips een dieetplan voor hypothyreoïdie.
Wat zijn enkele tips om met hypothyreoïdie om te gaan?
Zelfs als u een behandeling ondergaat, kunt u door de aandoening te maken krijgen met langdurige problemen of complicaties. Er zijn echter manieren om het effect van hypothyreoïdie op uw kwaliteit van leven te verminderen.
Controleer op andere gezondheidsproblemen
Er is een verband tussen andere auto-immuunziekten en hypothyreoïdie. Hypothyreoïdie gaat vaak samen met andere aandoeningen, zoals:
- coeliakie
- diabetes
- reumatoïde artritis (RA)
- lupus
- aandoeningen die de bijnier aantasten
- hypofyse problemen
Ontwikkel strategieën voor het omgaan met vermoeidheid
Ondanks dat u medicijnen gebruikt, kunt u van tijd tot tijd toch vermoeidheid ervaren. Om u te helpen lage energieniveaus te bestrijden, is het belangrijk dat u:
- slaap elke nacht van goede kwaliteit
- eet een dieet dat rijk is aan fruit en groenten
- overweeg het gebruik van stressverlichtende mechanismen, zoals meditatie en yoga
Praat het uit
Het hebben van een chronische medische aandoening kan moeilijk zijn, vooral als deze gepaard gaat met andere gezondheidsproblemen. Zoek mensen aan wie u openlijk uw gevoelens en ervaringen kunt uiten. Dit kan een therapeut, goede vriend, familielid of een steungroep van andere mensen zijn die met deze aandoening leven.
Veel ziekenhuizen sponsoren bijeenkomsten voor mensen met aandoeningen zoals hypothyreoïdie. Vraag om een aanbeveling van het onderwijsbureau van uw ziekenhuis en woon een vergadering bij. Mogelijk kunt u in contact komen met mensen die precies begrijpen wat u ervaart en die een leidende hand kunnen bieden. Lees meer over hoe hypothyreoïdie uw relaties kan beïnvloeden.
Wat is het verband tussen hypothyreoïdie en depressie?
Wanneer de niveaus van schildklierhormonen laag zijn, vertragen en vertragen de natuurlijke functies van uw lichaam. Dit veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen, waaronder vermoeidheid, gewichtstoename en zelfs depressie. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat 60 procent van de mensen met hypothyreoïdie enkele symptomen van depressie vertoonde.
Sommige mensen met hypothyreoïdie ervaren mogelijk alleen stemmingsproblemen. Dit kan het diagnosticeren van hypothyreoïdie moeilijk maken. In plaats van alleen de hersenen te behandelen, zouden artsen ook moeten overwegen om te testen op en behandelen van een traag werkende schildklier.
Depressie en hypothyreoïdie hebben verschillende symptomen gemeen. Waaronder:
- vermoeidheid
- gewichtstoename
- depressieve bui
- verminderd verlangen en voldoening
- moeite met concentreren
- slaapproblemen
De twee aandoeningen hebben ook symptomen die ze van elkaar kunnen onderscheiden. Bij hypothyreoïdie komen problemen zoals een droge huid, obstipatie, hoog cholesterol en haarverlies vaak voor. Alleen voor depressie zijn deze aandoeningen niet te verwachten.
Depressie is vaak een diagnose die wordt gesteld op basis van symptomen en medische geschiedenis. Een lage schildklierfunctie wordt gediagnosticeerd met een lichamelijk onderzoek en bloedonderzoek. Om te zien of er een verband is tussen uw depressie en uw schildklierfunctie, kan uw arts deze tests bestellen voor een definitieve diagnose.
Als uw depressie alleen wordt veroorzaakt door hypothyreoïdie, zou het corrigeren van de hypothyreoïdie de depressie moeten behandelen. Als dit niet het geval is, kan uw arts voor beide aandoeningen medicijnen voorschrijven.
Ze zullen uw doses langzaam aanpassen totdat uw depressie en hypothyreoïdie onder controle zijn. Ontdek hier het verband tussen schildklieraandoeningen en depressie.
Wat is het verband tussen hypothyreoïdie en angst?
Hoewel hypothyreoïdie al lang in verband wordt gebracht met depressie, geeft een onderzoek uit 2016 aan dat het ook gepaard kan gaan met angst.
Onderzoekers evalueerden 100 mensen tussen de 18 en 45 jaar oud met een bekende geschiedenis van hypothyreoïdie. Met behulp van een angstvragenlijst ontdekten ze dat ongeveer 63 procent van hen voldeed aan de criteria voor een vorm van angst.
Het onderzoek tot nu toe bestond uit kleine studies. Grotere en meer gerichte onderzoeken naar angst kunnen helpen bepalen of er een echt verband bestaat tussen hypothyreoïdie en angst.
Het is belangrijk voor u en uw arts om al uw symptomen te bespreken wanneer u wordt beoordeeld op schildklieraandoeningen.
Wat is het effect van hypothyreoïdie op de zwangerschap?
Vrouwen met hypothyreoïdie en die zwanger willen worden, staan voor een bepaald aantal uitdagingen. Een lage schildklierfunctie of ongecontroleerde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan leiden tot:
- Bloedarmoede
- miskraam
- pre-eclampsie
- doodgeboorte
- laag geboorte gewicht
- problemen met de ontwikkeling van de hersenen
- aangeboren afwijkingen
Als u hypothyreoïdie heeft en zwanger bent, is het belangrijk om de volgende stappen te nemen gedurende de verwachte tijd:
Praat met uw arts over testen
Vrouwen kunnen hypothyreoïdie ontwikkelen terwijl ze zwanger zijn. Sommige artsen controleren routinematig de schildklierniveaus tijdens de zwangerschap om te controleren op lage schildklierhormoonspiegels. Als uw waarden lager zijn dan zou moeten, kan uw arts een behandeling voorstellen.
Sommige vrouwen die nog nooit schildklierproblemen hebben gehad voordat ze zwanger waren, kunnen deze ontwikkelen nadat ze een baby hebben gekregen. Dit wordt postpartum thyroiditis genoemd. Bij veel vrouwen verdwijnt de aandoening binnen 12 tot 18 maanden en is medicatie niet langer nodig. Ongeveer 20 procent van de vrouwen met postpartum thyroiditis zal een langdurige therapie nodig hebben.
Blijf op de hoogte van uw medicatie
Blijf uw medicatie innemen zoals voorgeschreven. Het is gebruikelijk om regelmatig te worden getest, zodat uw arts de nodige aanpassingen aan uw schildkliermedicatie kan aanbrengen naarmate uw zwangerschap vordert. Dit zorgt ervoor dat de baby voldoende schildklierhormoon krijgt voor de ontwikkeling van organen.
Eet goed
Je lichaam heeft meer voedingsstoffen, vitamines en mineralen nodig als je zwanger bent. Het eten van een uitgebalanceerd dieet en het nemen van multivitaminen tijdens de zwangerschap kan u helpen een gezonde zwangerschap te behouden.
het komt neer op
Vrouwen met schildklierproblemen kunnen en hebben vaak gezonde zwangerschappen. Lees meer over het effect van hypothyreoïdie op vruchtbaarheid en zwangerschap.
Wat is het verband tussen hypothyreoïdie en gewichtstoename?
Uw schildklier is verantwoordelijk voor veel van de dagelijkse functies van uw lichaam, waaronder metabolisme, orgaanfunctie en temperatuurregeling. Als uw lichaam niet genoeg schildklierhormoon aanmaakt, kunnen al deze functies langzamer gaan werken.
Als uw schildklier niet goed functioneert, kan uw basale stofwisseling laag zijn. Om die reden wordt een traag werkende schildklier vaak geassocieerd met gewichtstoename. Hoe ernstiger de aandoening is, hoe groter uw gewichtstoename waarschijnlijk is.
De typische hoeveelheid gewichtstoename is echter niet erg hoog. De meeste mensen zullen ergens tussen de 5 en 10 pond winnen.
Door de aandoening op de juiste manier te behandelen, kunt u elk gewicht verliezen dat u hebt opgedaan terwijl uw schildklierniveaus niet onder controle waren. Houd er echter rekening mee dat dit niet altijd het geval is. Symptomen van een traag werkende schildklier, waaronder gewichtstoename, ontwikkelen zich gedurende een lange periode.
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met lage schildklierhormoonspiegels geen gewicht verliezen nadat ze voor de aandoening zijn behandeld. Dat betekent niet dat de aandoening niet goed wordt behandeld. In plaats daarvan kan het erop wijzen dat uw gewichtstoename het resultaat was van keuzes in uw levensstijl en niet van lage hormoonspiegels.
Wat is het verband tussen hypothyreoïdie en gewichtsverlies?
Als u eenmaal voor deze aandoening bent behandeld, kunt u elk aangekomen gewicht verliezen. Dat komt omdat zodra uw schildklierniveau is hersteld, uw vermogen om uw gewicht te beheersen weer normaal wordt.
Als u hypothyreoïdie behandelt maar geen verandering in uw gewicht ziet, betekent dat niet dat gewichtsverlies onmogelijk is. Werk samen met een arts, geregistreerde diëtist of personal trainer om een gericht plan voor gezonde voeding en een trainingsstrategie te ontwikkelen die u kunnen helpen om af te vallen. Krijg meer tips over het beheersen van uw gewicht als u hypothyreoïdie heeft.
Wat is de afhaalmaaltijd?
Je lichaam ondergaat van nature veranderingen naarmate je ouder wordt. Als u een significant verschil opmerkt in hoe u zich voelt of hoe uw lichaam reageert, overleg dan met uw arts om te zien of u mogelijk last heeft van een schildklierprobleem. Onderzoek de effecten van hypothyreoïdie op het lichaam.
.jpg)
.jpg)
