Wat zijn enkele van de conventionele ITP-behandelingen?
Er zijn verschillende soorten effectieve behandelingen voor ITP om het aantal bloedplaatjes te verhogen en het risico op ernstige bloedingen te verminderen.
Steroïden. Steroïden worden vaak gebruikt als eerstelijnsbehandeling. Ze onderdrukken het immuunsysteem, wat de vernietiging van auto-immuun bloedplaatjes kan onderbreken.
Intraveneuze immunoglobuline (IVIG). IVIG verstoort de binding van met antilichamen beklede bloedplaatjes aan de receptoren op de cellen die ze vernietigen. IVIG kan zeer effectief zijn, maar de reacties zijn meestal van korte duur.
Monoklonale antilichamen tegen CD20 (mAbs). Deze vernietigen B-cellen, de cellen van het immuunsysteem die de plaatjesaggregatieremmers maken.
Trombopoëtinereceptoragonisten (TPO-RA). Deze bootsen de werking van de natuurlijke groeifactor trombopoëtine na en stimuleren het beenmerg om te veel bloedplaatjes aan te maken.
SYK-remmer. Dit medicijn interfereert met een belangrijke functionele route in macrofagen, de cellen die de primaire plaats zijn van vernietiging van bloedplaatjes.
Splenectomie. Deze operatie om de milt te verwijderen, elimineert de primaire anatomische plaats van vernietiging van bloedplaatjes. Het kan bij bepaalde mensen leiden tot langdurige remissie.
Hoe weet ik of mijn behandeling werkt? Moet het worden getest?
Het doel van ITP-behandeling is om het risico op ernstige en fatale bloedingen te verminderen door het aantal bloedplaatjes binnen een veilig bereik te houden. Hoe lager het aantal bloedplaatjes, hoe groter het risico op bloeding. Andere factoren kunnen echter uw bloedingsrisico beïnvloeden, zoals uw leeftijd, activiteitenniveau en andere medicijnen die u gebruikt.
Een compleet bloedbeeld (CBC) -test wordt gebruikt om een verhoogd aantal bloedplaatjes te detecteren en de reacties op de behandeling te bepalen.
Zijn er bijwerkingen bij het behandelen van ITP? Risico's?
Zoals bij elke chronische ziekte, zijn er risico's, bijwerkingen en voordelen van de behandeling van ITP. Het onderdrukken van het immuunsysteem kan bijvoorbeeld goed werken om auto-immuunziekten te behandelen. Maar dit verhoogt ook het risico op het krijgen van bepaalde infecties.
Bespreek al uw opties met uw arts, aangezien er veel effectieve ITP-behandelingen beschikbaar zijn. U heeft ook altijd de keuze om over te schakelen naar een ander soort therapie als u ondraaglijke bijwerkingen ervaart van uw huidige behandeling.
Hoe kan ik de bijwerkingen van de behandeling beheersen?
Het belangrijkste hulpmiddel om de bijwerkingen van de behandeling te beheersen, is communiceren met uw arts. Als ik bijvoorbeeld weet dat een van mijn patiënten last heeft van verlammende hoofdpijn met IVIG of ernstige gewichtstoename en stemmingswisselingen door steroïden, zullen mijn behandelaanbevelingen veranderen. Ik zal andere, meer aanvaardbare behandelingsopties zoeken.
Bijwerkingen van bepaalde behandelingen reageren vaak op ondersteunende medicatie. Ook kunnen de doses worden aangepast op basis van bijwerkingen.
Hoe vaak moet ik voor testen naar de dokter gaan? Hoe belangrijk is doorlopend testen?
Een voortdurende relatie met een ervaren hematoloog is van cruciaal belang voor iedereen met ITP. De testfrequentie is afhankelijk van of u actief bloedt of dat uw bloedplaatjes extreem laag zijn.
Zodra een nieuwe behandeling is gestart, kan er dagelijks of wekelijks worden getest. Als bloedplaatjes zich binnen een veilig bereik bevinden vanwege remissie (bijv. Na steroïden of splenectomie) of vanwege actieve behandeling (bijv.TPO-RA's of SYK-remmers), kan het testen maandelijks of om de paar maanden worden uitgevoerd.
Kan ITP alleen beter worden?
Voor volwassenen met ITP is een spontane remissie zonder behandeling zeldzaam (ongeveer 9 procent volgens een rapport). Het is gebruikelijker om duurzame remissie te bereiken na een effectieve behandeling.
Sommige behandelingen worden gegeven voor een bepaalde duur in de hoop een langdurige behandelingsvrije periode te bereiken, elk met verschillende responspercentages. Dit omvat steroïden, IVIG, mAbs en splenectomie. Andere behandelingen worden continu toegediend om de bloedplaatjes binnen een veilig bereik te houden. Dit omvat TPO-RA's, SYK-remmers en chronische immunosuppressiva.
Wat gebeurt er als ik stop met de behandeling?
Het stoppen van de behandeling kan een plotselinge daling van het aantal bloedplaatjes veroorzaken. Het kan ook leiden tot een hoog risico op ernstige of fatale bloedingen. Hoe snel en hoe laag het aantal bloedplaatjes kan dalen na het stoppen van de behandeling, verschilt van persoon tot persoon met ITP.
Er is weinig risico bij het stoppen van de therapie als uw aantal bloedplaatjes binnen een veilig bereik ligt. Veel hooggedoseerde steroïden moeten in de loop van de tijd langzaam worden afgebouwd om een bijniercrisis te voorkomen en het lichaam te laten wennen.
Het is natuurlijk belangrijk om regelmatig met uw arts te communiceren over uw zorgen en behoeften.
Zal mijn ITP-behandeling in de loop van de tijd veranderen? Zal ik de rest van mijn leven onder behandeling blijven?
Aangezien ITP voor volwassenen over het algemeen een chronische ziekte is, zullen mensen die met de aandoening leven, vaak gedurende hun hele leven veel verschillende soorten behandelingen ondergaan.
Dr. Ivy Altomare is universitair hoofddocent geneeskunde aan het Duke University Medical Center. Ze heeft klinische expertise in een breed scala van hematologische en oncologische aandoeningen en diagnoses en voert al meer dan een decennium klinisch en gezondheidsonderzoek uit op het gebied van ITP. Ze is de geëerde ontvanger van zowel de Junior Faculty als de Senior Faculty Teaching Awards aan de Duke University en heeft een speciale interesse in medisch onderwijs voor zowel patiënten als artsen.
