Medicare Texas: ken uw opties

Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma. In Texas is het, net als in de rest van het land, bedoeld om medische dekking te bieden voor:

• mensen van 65 jaar en ouder
• mensen met terminale nierziekte (ESRD) of amyotrofische laterale sclerose (ALS)
• mensen onder de 65 jaar met bepaalde handicaps

Texanen die aan een van deze criteria voldoen, kunnen elke beschikbare Medicare-optie aanvragen, inclusief originele Medicare, Medicare Advantage en Medigap.

Welke Medicare-verzekering wordt aangeboden in Texas?

Medicare omvat delen A, B, C, D en Medigap. Hier is een uitleg voor elk van deze elementen van Medicare-dekking in Texas en tips voor het vinden van de dekking die voor u werkt.

Medicare Deel A

Medicare is onderverdeeld in specifieke delen die verschillende services omvatten. Original Medicare is samengesteld uit deel A en deel B.

Medicare Deel A is dekking in het ziekenhuis. In Texas, net als in de rest van het land, is deel A voor de meeste mensen gratis. Dit betekent dat u geen maandelijkse premie hoeft te betalen om dekking te hebben. In Texas komt u in aanmerking voor premievrije Medicare Part A als:

• u bent 65 jaar of ouder en u of uw echtgenoot heeft tijdens uw leven gedurende ten minste 40 kwartalen Medicare-belasting betaald
• u bent jonger dan 65 jaar en ontvangt uitkeringen van de sociale zekerheid of van de spoorwegpensioenraad en hebt deze uitkeringen gedurende ten minste 24 opeenvolgende maanden ontvangen
• je hebt ESRD of ALS

Zelfs mensen die niet aan een van deze vereisten voldoen, kunnen Medicare Part A krijgen voor een maandelijkse contante premie zodra ze 65 jaar oud zijn.

Medicare Deel B

Medicare Deel B is medische dekking. Als u in aanmerking komt voor Medicare Deel A, komt u ook in aanmerking voor Medicare Deel B. Dit onderdeel van Medicare is niet premium gratis.

De kosten van Medicare Part B in Texas zijn vergelijkbaar met de rest van het land. Dat komt omdat wat u betaalt voor Medicare Part B wordt bepaald door de inkomensgeschiedenis van u of uw echtgenoot, niet door uw postcode of staat.

Uw Medicare Part B-kosten omvatten een jaarlijks eigen risico en een maandelijkse premie. Uw maandelijkse premie kan hoger zijn als u meer verdient dan een bepaald bedrag.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Part C (Medicare Advantage) wordt gekocht via door Medicare goedgekeurde particuliere verzekeraars. Als u in aanmerking komt voor Medicare, komt u in aanmerking voor Medicare Advantage. U moet zich echter inschrijven voor de originele Medicare voordat u een Medicare Advantage-plan kunt krijgen.

De premie- en copay-tarieven voor Medicare Part C variëren van verzekeraar tot verzekeraar en van staat tot staat.

Plannen variëren ook in wat ze dekken, evenals in de servicegebieden waar ze beschikbaar zijn. Een goede vriend die in een naburige stad woont, komt mogelijk in aanmerking voor een plan dat uw gebied niet dekt en vice versa.

U kunt de kosten van elk Medicare Advantage-plan dat in uw land wordt aangeboden, vergelijken door Medicare's zoek een Medicare-plan-tool te gebruiken.

Sommige plannen hebben betrekking op geneesmiddelen op recept en andere niet. Sommige deel C-plannen hebben ook betrekking op diensten die de originele Medicare niet biedt, zoals visie en tandheelkunde. Er kunnen beperkingen gelden voor de artsen die u kunt zien met een Medicare Advantage-plan, dus het is belangrijk om het plan dat u overweegt zorgvuldig te beoordelen.

In Texas variëren uw opties voor Medicare Advantage-abonnementen per land en uw postcode. Ze bevatten:

• Organisaties voor gezondheidsonderhoud (HMO's)
• Preferred Provider Organisaties (PPO's)
• Door providers gesponsorde organisaties (PSO's)
• Private Fee-For-Service (PFFS) -plannen
• Plannen voor speciale behoeften (SNP's)

Medicare Deel D

Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Het is een optioneel onderdeel van Medicare waarvan u denkt dat u het niet nodig heeft. Als u zich echter niet inschrijft voor Medicare Part D wanneer u in aanmerking komt, en ook geen andere bron van verdienstelijke receptdekking heeft, kunt u een permanente boete voor te late inschrijving krijgen als u besluit Medicare Part D te kopen. op zijn plaats voor de gehele duur van uw dekking.

U kunt zich inschrijven voor Medicare Part D als u originele Medicare heeft. Als u Medicare Advantage heeft, is de dekking van uw geneesmiddelen op recept mogelijk al in uw plan opgenomen.

Medicare Deel D wordt geleverd door Medicare-goedgekeurde, particuliere verzekeringsmaatschappijen. Net als bij deel C-abonnementen variëren ze in dekking en prijs. Niet alle plannen dekken alle medicatie die u nodig heeft, dus bekijk elk plan dat u overweegt voordat u zich aanmeldt.

U kunt zich tijdens uw eerste inschrijvingsperiode inschrijven voor Medicare Part D. Als u jonger bent dan 65 en Medicare krijgt omdat u een handicap heeft, kunt u zich inschrijven voor Deel D gedurende de periode van 7 maanden die begint 3 maanden vóór de 25e maand van de arbeidsongeschiktheidsuitkering en eindigt 3 maanden na die datum.

Als u de eerste inschrijving mist, kunt u zich tijdens de algemene inschrijving inschrijven voor Medicare Deel D.

Als u een verdienstelijke medicijndekking heeft via een groepsgezondheidsplan dat afloopt, moet u zich binnen 63 dagen na het verliezen van uw dekking inschrijven voor Medicare Deel D.

Medicare-supplementverzekering (Medigap)

Particuliere verzekeringsmaatschappijen die een vergunning hebben van het Texas Department of Insurance, zijn gemachtigd om Medigap-plannen te verkopen. Deze plannen helpen om te betalen voor de diensten die Medicare niet biedt, zoals copays, eigen risico's en co-assurantie.

U kunt geen Medigap-plan hebben als u bent ingeschreven in een Medicare Advantage-plan.

Medigap-plannen betalen alleen voor diensten die Medicare medisch noodzakelijk acht. Sommige plannen betalen voor medische noodhulp buiten de Verenigde Staten.

U kunt Medigap aanschaffen tijdens uw open inschrijvingsperiode van 6 maanden. Op dat moment kunt u alle Medigap-polissen kopen die in Texas worden verkocht, zelfs als u medische problemen heeft. De open inschrijving voor Medigap begint in de maand dat u 65 wordt en u inschrijft voor Medicare Part B. Als u de open inschrijving mist, kunt u mogelijk geen Medigap-polis kopen voor hetzelfde initiële tarief, of helemaal niet.

Er zijn 10 standaard Medigap-abonnementen die worden aangeduid met de letters A, B, C, D, F, G, K, L, M en N. Elk abonnement biedt verschillende voordelen. U kunt volledige informatie over deze plannen en wat ze dekken op de website van Texas Department of Insurance.

In Texas is ook een type Medigap-plan genaamd Medicare Select beschikbaar. Medicare Select-plannen vereisen dat u specifieke ziekenhuizen en artsen gebruikt. Als het Medicare Select-plan dat je koopt tijdens een open inschrijving je niet bevalt, kun je het binnen 12 maanden na aankoop wijzigen in een ander Medigap-plan.

Deadlines voor inschrijving in Texas

De inschrijvingsperiodes en data voor Medicare Part C zijn hetzelfde in Texas als in de rest van het land.

• Initiële inschrijvingsperiode. Dit verwijst naar de eerste keer dat u in aanmerking komt voor Medicare. Voor mensen die Medicare krijgen omdat ze hun 65e verjaardag naderen, begint de eerste inschrijving 3 maanden vóór uw verjaardag en eindigt 3 maanden nadat deze heeft plaatsgevonden, voor een totaal van 7 maanden.
• 25e arbeidsongeschiktheidsuitkering. Als u jonger bent dan 65 en Medicare krijgt vanwege een handicap, kunt u zich aanmelden voor Deel C gedurende de periode van 3 maanden die plaatsvindt voorafgaand aan het ontvangen van uw 25e arbeidsongeschiktheidsuitkering tot en met de periode van 3 maanden die na die datum zal plaatsvinden .
• Algemene inschrijving. Elk jaar van 1 januari tot en met 31 maart kunt u zich inschrijven voor Medicare. Als je de eerste inschrijving mist en je moet je tijdens de algemene inschrijving aanmelden, moet je mogelijk hogere premies betalen.
• Open inschrijving. Open inschrijving voor Medicare is een jaarlijks evenement dat begint op 15 oktober en eindigt op 7 december. Tijdens open inschrijving kunt u plannen wijzigen, uw bestaande plan wijzigen en services toevoegen of verwijderen.

Help bij het inschrijven voor Medicare in Texas

Inschrijven voor Medicare kan verwarrend zijn. Deze organisaties kunnen u helpen bij het navigeren door het proces in Texas:

• Texas Medicare Savings Program
• Texas Department of Insurance
• Texas Health and Human Services
• Bijstandsprogramma voor de ziektekostenverzekering van de staat Texas

De afhaalmaaltijd

Medicare is een federaal programma waar mensen in Texas voor in aanmerking komen. Er zijn veel plannen waaruit u kunt kiezen. Als u zich op tijd aanmeldt voor Medicare, kunt u geld besparen. Als je een abonnement waarvoor je je inschrijft niet leuk vindt, kun je dit op specifieke tijden van het jaar wijzigen.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.