Inoperabele alvleesklierkanker begrijpen
Alvleesklierkanker is kanker die begint in de alvleesklier, een orgaan dat achter je maag zit. Uw alvleesklier helpt uw lichaam voedsel te verteren en de bloedsuikerspiegel te reguleren.
Als uw alvleesklierkanker niet operabel wordt geacht, betekent dit dat artsen de kanker niet operatief kunnen verwijderen. Chirurgie is misschien geen optie omdat de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van uw lichaam of zich op een problematische locatie bevindt, zoals nabijgelegen bloedvaten.
Volgens het National Cancer Institute (NCI) kunnen in 2020 bijna 58.000 Amerikanen een diagnose van alvleesklierkanker krijgen.
Slechts 15 tot 20 procent van de mensen met alvleesklierkanker komt echter in aanmerking voor een operatie, hoewel dat aantal toeneemt.
Lees verder voor meer informatie over drie soorten niet-operabele alvleesklierkanker en welke behandelingen beschikbaar zijn.
Gemetastaseerde kanker
Uw arts kan zeggen dat uw aandoening niet te opereren is als de kanker is uitgezaaid. Dit betekent dat uw tumor zich heeft uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam en daarom niet operatief kan worden verwijderd.
Pancreaskanker verspreidt zich gewoonlijk naar de lever. Bovendien kunnen andere organen, zoals de longen, botten en hersenen, worden aangetast.
Als uw kanker zich heeft verspreid naar andere organen, kan uw arts het als stadium 4 bestempelen.
Lokaal gevorderde kanker
Een lokaal gevorderde tumor is een tumor die niet naar andere organen is uitgezaaid, maar die nog steeds niet operatief kan worden verwijderd. Vaak kan de kanker niet worden verwijderd omdat deze zich te dicht bij grote bloedvaten bevindt.
Chemotherapie en soms bestralingstherapie kunnen worden aanbevolen om uw ziekte te helpen beheersen. Als uw ziekte op de behandeling reageert en zich niet door het lichaam verspreidt, kan een chirurgische ingreep worden overwogen.
Terugkerende kanker
Als uw kanker tijdens of na de behandeling terugkomt, staat het bekend als terugkerende kanker. Soms kan terugkerende kanker niet worden geopereerd omdat het is uitgezaaid naar andere organen. Wanneer alvleesklierkanker bijvoorbeeld terugkeert, duikt het vaak eerst op in de lever.
Uw behandelingsopties zijn afhankelijk van hoeveel uw kanker zich heeft verspreid en van uw algehele gezondheid.
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Pancreaskanker wordt vaak gediagnosticeerd wanneer de ziekte verder gevorderd is, omdat het niet al vroeg symptomen veroorzaakt. Tegen de tijd dat iemand symptomen opmerkt, kan de kanker zich al buiten de alvleesklier hebben verspreid.
Enkele tests die alvleesklierkanker kunnen opsporen, zijn onder meer:
- Beeldvormingstests. CT-scans, MRI's, echo's en PET-scans worden allemaal gebruikt om artsen te helpen de kanker in uw lichaam te zien. Bij sommige van deze tests wordt eerst een injectie met een intraveneus (IV) contrastmiddel toegediend, zodat artsen meer kunnen zien van wat er aan de hand is.
- Endoscopische echografie. Met deze procedure zal uw arts een dunne buis door uw slokdarm en in uw maag laten lopen om opnamen van uw alvleesklier te maken. Lees meer over endoscopie.
- Biopsie. Soms neemt uw arts een klein stukje weefsel uit uw alvleesklier om onder een microscoop te onderzoeken. Een biopsie kan worden uitgevoerd met een naald of tijdens een endoscopische echografie.
- Bloedtesten. Uw arts kan een bloedtest gebruiken om de leverfunctie, bepaalde hormoonspiegels of bepaalde eiwitten te meten, zoals kankerantigeen (CA) 19-9. Pancreas tumorcellen geven CA 19-9 af. Bloedonderzoeken zijn echter niet altijd betrouwbaar.
Deze tests kunnen uw arts helpen bepalen of u in aanmerking komt voor een operatie. In sommige gevallen zullen de tests geen kanker aan het licht brengen die is uitgezaaid, en uw arts kan het ontdekken wanneer hij u begint te opereren.
Behandelingsopties
Hoewel een operatie geen optie is voor niet-operabele alvleesklierkanker, zijn er verschillende behandelingen beschikbaar. Sommige zijn bedoeld om de kanker aan te vallen, terwijl andere worden gebruikt om uw symptomen te beheersen.
Chemotherapie
Chemotherapie maakt gebruik van speciale medicijnen om kankercellen te doden, en het kan worden toegediend als een injectie of als een orale pil. Gemcitabine (Gemzar) is een voorbeeld van een chemotherapie-medicijn dat kan worden gebruikt voor alvleesklierkanker.
Bij mensen met niet-operabele alvleesklierkanker wordt chemotherapie doorgaans gebruikt om de groei van kanker onder controle te houden en hun overlevingskansen te verbeteren. Soms worden verschillende combinaties van chemotherapie samen gegeven.
Hier zijn zeven nuttige dingen die u moet weten over het starten van chemotherapie.
Straling
Straling maakt gebruik van hoogenergetische stralen om kankercellen te doden. Het wordt soms samen met chemotherapie gegeven.
Sommige medische centra bieden nieuwere vormen van radiotherapie die nauwkeuriger op tumoren zijn gericht. Voorbeelden zijn onder meer CyberKnife en NanoKnife.
Gerichte therapieën
Deze therapieën verstoren de groei van kankercellen door zich te richten op specifieke afwijkingen in kankercellen.
De Food and Drug Administration (FDA) keurde het gerichte therapiegeneesmiddel erlotinib (Tarceva) goed om alvleesklierkanker te behandelen.
Mensen met gevorderde alvleesklierkanker kunnen erlotinib worden voorgeschreven in combinatie met gemcitabine (Gemzar, Infugem). Gemcitabine is een traditioneel medicijn voor chemotherapie.
Andere gerichte therapiegeneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om alvleesklierkanker te behandelen, zijn onder meer:
- larotrectinib (Vitrakvi)
- entrectinib (Rozlytrek)
- pembrolizumab (Keytruda)
Larotrectinib en entrectinib zijn door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van alle solide tumoren die worden veroorzaakt door een genetische mutatie die bekend staat als NTRK-genfusie, ongeacht de locatie van de tumoren.
Pembrolizumab is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van solide tumoren die bepaalde biomarkers hebben en die niet operatief kunnen worden verwijderd. Deze tumoren staan bekend als microsatelliet instabiliteit-hoge (MSI-H) of mismatch repair deficiënte (dMMR) tumoren.
MSI-H- en dMMR-tumoren hebben beide veel mutaties in hun DNA.
Immunotherapie
Immunotherapiebehandelingen worden gegeven om uw immuunsysteem ertoe aan te zetten de kanker in uw lichaam te bestrijden. Immunotherapie wordt ook wel biologische therapie genoemd.
Het vermogen van immunotherapie om alvleesklierkankertumoren te behandelen, wordt bestudeerd en het kan alleen of in combinatie met chemotherapie worden gebruikt.
Het gerichte therapiegeneesmiddel pembrolizumab (Keytruda) is ook een behandeling voor immunotherapie.
Andere procedures
Sommige procedures kunnen helpen bij het beheersen van specifieke symptomen. Uw arts kan bijvoorbeeld aanbevelen om een kleine stent in uw lichaam te plaatsen om symptomen van een geblokkeerd galkanaal, zoals geelzucht, misselijkheid of braken, te verlichten.
Nieuwe behandelingen door middel van klinische onderzoeken
Er zijn klinische onderzoeken beschikbaar om nieuwe behandelingen voor inoperabele alvleesklierkanker te testen. Als u betrokken bent bij een klinische proef, krijgt u mogelijk toegang tot nieuwe therapieën die u anders misschien niet zou krijgen.
Praat met uw arts als u denkt dat u aan een klinische proef wilt deelnemen. U kunt ook ClinicalTrials.gov bezoeken om te zoeken naar onderzoeken bij u in de buurt.
Outlook
Wanneer u uw vooruitzichten bespreekt, kan uw arts u informatie geven over de overlevingskansen van 5 jaar. Dit verwijst naar het percentage mensen dat minstens 5 jaar na de diagnose leeft.
Volgens het National Cancer Institute (NCI) hebben mensen met uitgezaaide alvleesklierkanker - en die werden gediagnosticeerd tussen 2010 en 2016 - een overlevingspercentage van 5 jaar van ongeveer 2,9 procent.
Alvleesklierkanker heeft in het algemeen het hoogste sterftecijfer van alle ernstige kankers. Tien procent van de mensen die tussen 2010 en 2016 zijn gediagnosticeerd, zullen meer dan 5 jaar overleven.
Mensen met alvleesklierkanker die een operatie kunnen ondergaan, leven doorgaans langer dan degenen die dat niet doen. Hoewel de beste hoop op overleving een chirurgische verwijdering van de kanker is, is het voor velen geen optie. Daarom zijn er behandelingen beschikbaar om u te helpen uw symptomen onder controle te houden.
Het is belangrijk om te onthouden dat de overlevingskansen zijn gebaseerd op gegevens op populatieniveau. Ze vertellen u niet wat er in uw specifieke situatie zal gebeuren.
Naarmate er nieuwere manieren worden ontdekt om alvleesklierkanker op te sporen en te behandelen, kunnen deze statistieken in de toekomst veranderen.
