Wat zijn de vier onderdelen van Medicare?

• Elk onderdeel van Medicare omvat verschillende services tegen verschillende kosten.
• Medicare-delen A en B samen staan ​​bekend als originele Medicare.
• Medicare Part C-plannen omvatten alles wat originele Medicare doet en bevatten vaak aanvullende dekkingsopties.
• Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept.

Medicare is een veelgebruikt programma. In 2018 waren bijna 60.000 Amerikanen ingeschreven bij Medicare. Dit aantal zal naar verwachting elk jaar blijven groeien.

Ondanks zijn populariteit kan Medicare voor veel mensen een bron van verwarring zijn. Elk onderdeel van Medicare omvat verschillende services en heeft verschillende kosten.

Als u begrijpt wat elk onderdeel dekt en hoeveel het kost, kunt u het meeste uit uw Medicare-dekking halen. Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende onderdelen van Medicare.

Wat is Medicare?

Medicare is een ziekteverzekeringsprogramma voor mensen van 65 jaar en ouder, evenals voor mensen met bepaalde gezondheidsproblemen en handicaps.

Medicare is een federaal programma dat wordt gefinancierd door bijdragen van de belastingbetaler aan de socialezekerheidsadministratie.U betaalt doorgaans 1,45 procent van uw inkomsten aan Medicare, en uw werkgever zal dit bedrag evenaren.

Medicare bestaat uit vier delen. Elk deel behandelt verschillende zorgdiensten die u mogelijk nodig heeft.

Momenteel zijn de vier delen van Medicare:

• Medicare Deel A. Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. Het dekt u tijdens kortdurende intramurale verblijven in ziekenhuizen en voor diensten zoals hospice. Het biedt ook een beperkte dekking voor bekwame verpleegkundige zorg en bepaalde thuiszorg.
• Medicare Deel B. Medicare Deel B is een medische verzekering die de dagelijkse zorg dekt, zoals doktersafspraken, spoedeisende zorgbezoeken, counseling, medische apparatuur en preventieve zorg.
• Medicare Part C. Medicare Part C wordt ook wel Medicare Advantage genoemd. Deze plannen combineren de dekking van delen A en B en aspecten van deel D in één plan. Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen en staan ​​onder toezicht van Medicare.
• Medicare Deel D. Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Deel D-plannen zijn op zichzelf staande plannen die alleen uw medicijnen dekken. Deze plannen worden ook verstrekt via particuliere verzekeringsmaatschappijen.

Samen worden delen A en B vaak originele Medicare genoemd. Alle vier de onderdelen hebben elk hun eigen kosten, inclusief eigen risico, copays en premies.

Wat omvat elk onderdeel?

Als u weet wat elk onderdeel van Medicare dekt, kunt u zich voorbereiden op een afspraak of procedure. Als u weet welk deel de services dekt die u nodig heeft, heeft u ook een beter idee van wat uw kosten zullen zijn.

Deel A dekking

Medicare Deel A dekt de zorg die u krijgt wanneer u wordt opgenomen in een instelling zoals een ziekenhuis of hospice-centrum. Deel A haalt alle kosten op terwijl u daar bent, inclusief kosten die normaal worden gedekt door deel B of D.

De dekking van Deel A omvat:

• ziekenhuisverblijven en procedures
• hospice zorg
• beperkt geschoolde verblijven in verpleeginrichting
• beperkte thuiszorg

Deel B dekking

Medicare Deel B omvat een reeks dagelijkse gezondheidszorg. In het algemeen omvat deel B diensten die medisch noodzakelijk of preventief zijn.

Medisch noodzakelijke diensten worden door uw arts besteld om een ​​aandoening te behandelen. Preventieve diensten houden u gezond, zoals jaarlijkse fysica of griepprikken. Deel B-dekking omvat:

• doktersbezoeken
• gezondheidsonderzoeken
• jaarlijkse physicals
• vaccins
• bezoeken aan spraak-, beroeps- en fysiotherapie
• bezoeken van specialisten
• bezoeken aan spoedeisende hulp
• spoedeisende zorg
• ambulancevervoer in noodgevallen
• duurzame (thuis) medische apparatuur

Deel C dekking

Medicare Part C-plannen, ook wel Medicare Advantage-plannen genoemd, zijn vereist om elke service te dekken die originele Medicare doet. Veel Medicare Advantage-abonnementen dekken ook aanvullende services, zoals:

• routinematige tandheelkundige zorg
• routine oogzorg
• gehooronderzoeken en gehoorapparaten
• sportschoollidmaatschappen en andere wellnessvoordelen

Bovendien omvatten Medicare Advantage-plannen vaak de dekking van geneesmiddelen op recept onder Deel D. Met deze all-inclusive Medicare Advantage-plannen kunt u al uw gezondheidsdiensten in één plan krijgen.

Deel D dekking

Medicare Part D heeft betrekking op uw geneesmiddelen op recept. Net als Medicare Advantage-plannen worden Deel D-plannen aangeboden door particuliere ziektekostenverzekeraars.

Medicare houdt toezicht op en reguleert deel D-plannen.

Deel D-plannen splitsen hun dekking op in niveaus die niveaus worden genoemd. Elke laag bevat verschillende voorschriften en heeft verschillende copayments. Niveaus worden meestal als volgt afgebroken:

• Niveau 1: geprefereerde generieke geneesmiddelen
• Niveau 2: generieke geneesmiddelen
• Niveau 3: voorkeursmerknamen
• Niveau 4: niet-geprefereerde merknamen
• Niveau 5: speciale medicijnen

Dekking in één oogopslag

Hier is een kort overzicht van wat elk onderdeel omvat:

Deel ADeel BDeel CDeel DZiekenhuisverblijvenJaNeeJaNeeSpoedeisende hulpNeeJaJaNeeDoktersbezoekenNeeJaJaNeePreventieve zorgNeeJaJaNeeSpecialistische bezoekenNeeJaJaNeeMedicijnenja, indien gegeven in een ziekenhuisja, indien poliklinisch gegevensommige plannen bestrijken, andere nietJa

Wat dekt Medicare niet?

Medicare dekt alleen artikelen en diensten die zij medisch noodzakelijk acht. Wat medisch noodzakelijk voor u is, kan afhangen van uw specifieke gezondheidstoestand en situatie.

Er zijn echter over het algemeen een paar dingen die origineel Medical nooit dekt, waaronder:

• cosmetische chirurgie
• kunstgebit
• routine oogzorg
• routine voetverzorging
• langdurige zorg in verpleeghuizen of andere voorzieningen

Houd er rekening mee dat hoewel deze services niet worden gedekt door de originele Medicare, een Medicare Advantage-plan mogelijk een aantal van deze services dekt. Als je denkt dat je dekking nodig hebt voor deze services, zorg er dan voor dat ze onder je plan vallen voordat je je inschrijft.

Veelgestelde vragen: dekt Medicare verpleeghuizen?

Dit is een veel voorkomende vraag - en een die kan verwarrend zijn om er een duidelijk antwoord op te vinden.

In de regel vallen kort verblijf in bekwame verpleeginstellingen onder deel A, maar langdurig verblijf niet. Het verschil is medische noodzaak.

Medicare dekt alleen verblijven in bekwame verpleegfaciliteiten onder vastgestelde voorwaarden, waaronder:

• Het verblijf moet volgen op een driedaags ziekenhuisverblijf.
• Een arts moet de zorg bestellen die u in de bekwame verpleeginrichting krijgt.
• U moet zorg nodig hebben, zoals verpleging, fysiotherapie of andere 'bekwame' gezondheidszorg.

Medicare betaalt alleen voor deze zorg zolang deze nog medisch noodzakelijk wordt geacht gedurende maximaal 100 dagen per uitkeringsperiode.

Dit verschilt van een langdurige verhuizing naar een verpleeghuis, een instelling voor begeleid wonen of enige andere vorm van wat Medicare bewaringszorg noemt. Medicare betaalt nooit voor dit soort zorg.

Wat zijn de kosten per onderdeel?

Uw kosten voor services zijn afhankelijk van onder welk deel van Medicare ze vallen voor dekking. Elk deel heeft ook zijn eigen eigen risico en premies om te overwegen.

Het is belangrijk om te weten dat de kosten meestal van jaar tot jaar veranderen. Alle onderstaande kosten zijn voor 2021.

Deel A kost

Je zou mensen kunnen horen praten over deel A als 'gratis'. Dat komt omdat de meeste mensen deel A krijgen zonder een eigen risico te betalen. Als u echter gebruik moet maken van uw dekking van Deel A, zijn er enkele kosten aan verbonden.

Onder de kosten van deel A vallen:

• Premie. De meeste mensen betalen geen premie van Deel A, maar in sommige gevallen moet u dat wel doen. U kunt bijvoorbeeld deel A inkopen als u niet genoeg werkkredieten voor sociale zekerheid heeft verdiend.
• Aftrekbaar. U betaalt elke uitkeringsperiode $ 1.484.
• Copays en co-assurantie. Er is geen eigen betaling op dag 0 tot en met 60 van een opgenomen verblijf. Vanaf dag 61 betaalt u $ 371 per dag. Op dag 91 betaalt u elke dag $ 742 totdat u uw maximale levenslange reservedagen bereikt. U kunt tot 60 van deze dagen gedurende uw leven gebruiken, en er zijn kosten voor co-assurantie van toepassing.

Deel B kost

Uw kosten voor Deel B omvatten een maandelijkse premie, een jaarlijks eigen risico en co-assurantie.

U betaalt niets voor preventieve zorgdiensten zoals screenings en sommige vaccins, zolang deze worden gegeven door door Medicare goedgekeurde aanbieders.

Onder de kosten van deel B vallen:

• Premie. De standaard premie van Deel B is $ 148,50 per maand. U betaalt een extra toeslag als u een hoger inkomen heeft.
• Aftrekbaar. U betaalt $ 203 voor het hele jaar.
• Copays en co-assurantie. U kunt verwachten dat u 20 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van alle gedekte services betaalt.

Deel C kosten

Uw kosten voor deel C zijn afhankelijk van het plan dat u kiest. Deel C-plannen worden aangeboden door particuliere bedrijven die hun eigen kosten en prijzen bepalen.

Er zijn abonnementen in verschillende prijsklassen, van premium abonnementen van $ 0 tot duurdere abonnementen die een breder scala aan services dekken. De plannen die voor u beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van waar u woont.

Medicare stelt een eigen maximum vast voor alle Medicare Advantage-plannen. Een eigen maximum is het hoogste bedrag dat uw plan u kan vragen om in een jaar tijd te betalen voor zaken als eigen bijdragen, co-assurantie en eigen risico.

In 2021 is het contante maximum voor plannen $ 7.550.

Notitie

De premie van Deel C wordt bovenop uw premie van Deel B betaald. Als u bijvoorbeeld een Deel C-abonnement selecteert met een premie van $ 30, betaalt u in totaal in totaal $ 178,50 per maand aan premies.

U kunt de kosten voor plannen bij u in de buurt vergelijken op de Medicare-website.

Deel D kost

Net als bij deel C, zijn de kosten van deel D afhankelijk van het plan dat u kiest. Deel D-plannen hebben bijvoorbeeld een maximaal eigen risico van $ 445 in 2021, maar misschien vindt u een plan met een veel lager eigen risico.

Aangezien Deel D-plannen worden verkocht door particuliere bedrijven, worden de premie en andere kosten die u betaalt, bepaald door de aanbieder van het plan.

Plannen zijn beschikbaar tegen een breed scala aan prijzen. Als u een beperkt inkomen heeft, kunt u in feite in aanmerking komen voor hulp bij het betalen van Deel D via een programma dat Extra Hulp wordt genoemd.

Als u een hoog inkomen heeft, betaalt u een hogere premie dan standaard voor elk Deel D-plan.

Kom ik in aanmerking voor Medicare-dekking?

Er zijn een paar verschillende manieren om in aanmerking te komen voor Medicare. U moet in aanmerking komen voor en zich inschrijven voor de originele Medicare voordat u zich kunt aanmelden voor Deel C of Deel D.

U kunt zich inschrijven voor Medicare als u aan een van deze voorwaarden voldoet:

• je wordt 65 jaar oud
• u ontvangt op elke leeftijd al 24 maanden een sociale-zekerheidsverzekering voor arbeidsongeschiktheid (SSDI)
• u heeft op elke leeftijd een diagnose van terminale nierziekte (ESRD) of amyotrofische laterale sclerose (ALS)

Als je je aanmeldt omdat je je 65e verjaardag hebt bereikt, heb je een aanmeldingsperiode die loopt van drie maanden voor je geboortemaand tot drie maanden erna. U kunt zich op dit moment aanmelden voor deel A en deel B.

Als je in aanmerking komt omdat je een handicap hebt, word je automatisch ingeschreven voor deel A en B na 24 maanden SSDI-betalingen. Mensen die in aanmerking komen voor Medicare door een diagnose van ESRD of ALS hoeven de 24 maanden niet te wachten.

U moet zijn ingeschreven voor beide delen van de originele Medicare voordat u zich kunt aanmelden voor een Deel C- of Deel D-plan. U kunt zich voor beide delen inschrijven wanneer u voor het eerst in aanmerking komt.

U kunt er ook voor kiezen om elk jaar een Deel C- of Deel D-plan te kopen tijdens verschillende open inschrijvingsvensters.

Hoe kies ik een plan?

Het juiste plan voor u hangt af van uw budget en zorgbehoeften.

Als u bijvoorbeeld meerdere recepten gebruikt, wilt u misschien een uitgebreid Deel D-plan kopen met een laag eigen risico. Als u weet dat u oogzorgdiensten nodig heeft, wilt u misschien een Medicare Advantage-plan selecteren dat zichtdekking biedt.

De beschikbare opties zijn afhankelijk van uw stad, regio of staat, maar de meeste gebieden hebben een verscheidenheid aan plannen om uit te kiezen tegen verschillende prijsklassen.

Tips voor het selecteren van plannen die aan uw behoeften voldoen

• Beoordeel uw huidige en potentiële zorgbehoeften. Zijn er artsen, faciliteiten of medicijnen waarvoor u geen compromissen kunt sluiten voor uw zorg? Dit kan van invloed zijn op uw beleidskeuze, met name bij het kiezen tussen originele Medicare en Medicare Advantage.
• Overweeg uw inkomen. Als u een vast of beperkt inkomen heeft, kan het moeilijk zijn om maandelijkse premies te betalen. Als u echter zorg nodig heeft die alleen Medicare Advantage zou dekken, kan dit een goede optie zijn om op de lange termijn kosten te besparen.
• Zoek naar kostenbesparingsprogramma's. Mogelijk komt u in aanmerking voor bepaalde programma's om te helpen met uw kosten, waaronder Medicaid en Extra Help.
• Vind het juiste plan. Gebruik de planzoeker van Medicare om beschikbare Medicare Advantage-plannen in uw regio te vergelijken. U kunt zoeken op geneesmiddelen op recept die u nodig heeft, evenals op gedekte providers en services.

Hoe meld ik me aan?

U kunt zich aanmelden voor originele Medicare door naar uw plaatselijke socialezekerheidskantoor te gaan. U kunt zich ook online inschrijven of de sociale zekerheid bellen op 800-772-1213. De telefoonlijnen zijn geopend van maandag tot en met vrijdag van 07.00 uur tot 19.00 uur.

Inschrijven voor deel C

Er zijn twee manieren om u aan te melden voor een Medicare Part C-plan:

• Online. Koop deel C-plannen met de planzoeker van Medicare.
• Via een verzekeringsmaatschappij. Verzekeringsmaatschappijen bieden Deel C-plannen aan en u kunt zich rechtstreeks bij hen inschrijven via hun website of telefonisch.

Inschrijven voor deel D

Als u zich wilt inschrijven voor een Medicare Part D-plan, zijn er een paar verschillende manieren om dit te doen:

• Per telefoon. U kunt 800-633-4227 bellen (of 877-486-2048 voor TTY).
• Online. Gebruik de planzoeker-tool van Medicare om deel D-plannen te vergelijken die in uw regio beschikbaar zijn.
• Neem contact op met de verzekeringsmaatschappij. U kunt ook contact opnemen met particuliere verzekeraars die Deel D-plannen aanbieden, via hun website of telefonisch, en u rechtstreeks bij hen inschrijven.

Wanneer kan ik solliciteren?

Als u van plan bent u in te schrijven voor Medicare, moet u verschillende deadlines en datums voor inschrijving weten:

• Initiële inschrijvingsperiode. Dit is een venster van 7 maanden rond uw 65e verjaardag wanneer u zich kunt aanmelden voor Medicare. Het begint 3 maanden vóór uw geboortemaand, omvat de maand van uw verjaardag en wordt verlengd tot 3 maanden na uw verjaardag. Gedurende deze tijd kunt u zich zonder boete inschrijven voor alle onderdelen van Medicare.
• Algemene inschrijvingsperiode (1 januari - 31 maart). U kunt zich gedurende deze periode voor Medicare inschrijven als u zich tijdens uw eerste inschrijvingsperiode niet heeft aangemeld.
• Medicare Advantage open inschrijving (1 januari - 31 maart). Tijdens deze periode kunt u overschakelen van het ene Medicare Advantage-plan naar het andere of teruggaan naar het originele Medicare. U kunt zich niet inschrijven voor een Medicare Advantage-plan als u momenteel originele Medicare heeft.
• Deel D-inschrijving / Medicare-add-ons (1 april - 30 juni). Als u geen Medicare deel A heeft, maar u zich tijdens de algemene inschrijvingsperiode heeft ingeschreven voor deel B, kunt u zich aanmelden voor een deel D-geneesmiddelenplan.
• Open inschrijving periode (15 oktober - 7 december). Gedurende deze tijd kunt u overschakelen van originele Medicare (delen A en B) naar deel C (Medicare Advantage), of van deel C terug naar originele Medicare. U kunt ook van plan van deel C wisselen of een plan van deel D toevoegen, verwijderen of wijzigen.
• Bijzondere inschrijvingsperiode. Als u de inschrijving voor Medicare om een ​​goedgekeurde reden hebt uitgesteld, kunt u zich later inschrijven tijdens een speciale inschrijvingsperiode. U heeft 8 maanden vanaf het einde van uw dekking of het einde van uw dienstverband om u zonder boete aan te melden.

De afhaalmaaltijd

Elk onderdeel van Medicare omvat verschillende services en heeft verschillende kosten:

• Deel A omvat intramurale zorg.
• Deel B betreft ambulante zorg.
• Deel C behandelt alles wat deel A en B doen en bevat vaak ook deel D.
• Deel D heeft betrekking op geneesmiddelen op recept.

U moet zich inschrijven voor zowel deel A als deel B voordat u een deel C- of deel D-plan kunt kopen.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.