- CT-scans zijn een veel voorkomende diagnostische test om vele soorten verwondingen en ziekten te beoordelen.
- Medicare dekt diagnostische tests onder deel B.
- U kunt ook dekking krijgen voor diagnostische tests onder deel A terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen.
- Medicare Advantage-plannen dekken ook CT-scans, maar de kosten zijn afhankelijk van uw specifieke plan.
Mogelijk hebt u een computertomografie (CT) -scan nodig als uw arts in uw lichaam wil kijken om een diagnose te stellen.
Met CT-scans kunnen artsen uw organen van dichterbij bekijken. Ze kunnen ook laten zien:
- verwondingen
- tumoren
- infecties
Medicare dekt CT-scans - maar de hoeveelheid dekking hangt af van waar u de scan hebt en welk deel van Medicare deze bedekt.
Richard Drury / Getty Images
Medicare-dekking voor CT-scans
Medicare dekt alle medisch noodzakelijke diagnostische tests die u nodig heeft. Dit omvat CT-scans.
Medicare beschouwt een dienst medisch noodzakelijk als deze wordt gebruikt om een medische aandoening te diagnosticeren, te voorkomen of te behandelen. CT-scans worden gebruikt om een aantal aandoeningen te diagnosticeren en worden over het algemeen als medisch noodzakelijk beschouwd.
Uw exacte dekking hangt af van waar u de test heeft en welk Medicare-onderdeel deze dekt.
Dekking in een ziekenhuis (deel A)
Als u een CT-scan nodig heeft tijdens een ziekenhuisopname in het ziekenhuis, dekt Medicare Deel A u.
Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. Het dekt de zorg die u krijgt tijdens een intramuraal verblijf bij:
- een ziekenhuis
- een bekwame verpleeginrichting
- een andere ziekenhuisopname
Dit omvat alle tests die uw arts tijdens uw verblijf heeft besteld. Dus als u in het ziekenhuis een CT-scan krijgt, behandelt deel A deze.
Dekking in een polikliniek (deel B)
Poliklinische CT-scans vallen onder Medicare Deel B (medische verzekering). Deel B omvat ambulante zorg, inclusief CT-scans, bij meerdere soorten zorginstellingen, zoals:
- dokterspraktijken
- spoedeisende zorgcentra
- gezondheidscentra
- poliklinieken
- poliklinische laboratoria en testfaciliteiten
- chirurgische centra
Deel B behandelt uw CT-scan, ongeacht in welke poliklinische setting u deze heeft. U heeft dekking zolang de instelling deelneemt aan Medicare en de CT-scan wordt besteld door een arts.
U kunt de tool op de Medicare-website gebruiken om te controleren op faciliteiten en providers die deelnemen aan Medicare in uw omgeving.
Medicare Advantage-dekking
Samen vormen Medicare-delen A en B wat bekend staat als de originele Medicare. Een Medicare Advantage (Deel C) -plan combineert beide delen van de originele Medicare - en vaak ook veel extra voordelen - in één plan.
Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere bedrijven, maar staan onder toezicht van Medicare en moeten bepaalde regels volgen.
Een regel is dat Medicare Advantage-plannen vereist zijn om alles te dekken wat de originele Medicare doet. Dat betekent dat alle Medicare Voordelen-plannen CT-scans dekken.
Veel Medicare Advantage-abonnementen hebben echter netwerken. U betaalt mogelijk veel hogere kosten om uit het netwerk van uw abonnement te gaan. In sommige gevallen heeft u helemaal geen dekking buiten het netwerk, zelfs niet als de instelling deelneemt aan Medicare.
Uw plan moet een directory hebben met providers die deel uitmaken van het netwerk. U kunt altijd uw plan raadplegen om ook providers in het netwerk te vinden.
Hoe kan ik de meeste dekking krijgen?
Poliklinische diagnostische tests, zoals CT-scans, vallen onder Medicare Deel B, zolang ze medisch noodzakelijk zijn en worden besteld door een door Medicare goedgekeurde leverancier.
U kunt de tool voor het zoeken naar dekking op de Medicare-website gebruiken als u niet zeker weet of een test of procedure wordt gedekt.
Uw CT-scan moet in de meeste gevallen worden gedekt. Er zijn een aantal manieren om ervoor te zorgen dat u dekking krijgt, waaronder:
- Uw arts schrijft een bestelling waarin staat waarom u de CT-scan nodig heeft.
- Uit uw medische gegevens blijkt dat u de CT-scan nodig heeft.
- Uw arts neemt deel aan Medicare.
- De instelling waar u uw CT-scan krijgt, neemt deel aan Medicare.
Als Medicare uw CT-scan niet dekt en u denkt dat dit het geval zou moeten zijn, kunt u in beroep gaan. Een beroep geeft u verschillende kansen om uit te leggen waarom de CT-scan medisch noodzakelijk was en om te zien of Medicare deze zal dekken.
Hoeveel kosten CT-scans met Medicare?
De kosten voor uw CT-scan zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder waar u de scan heeft en welk deel van Medicare deze dekt.
Hier zijn een paar voorbeelden van wat een CT in verschillende situaties kan kosten:
- Als u een CT-scan heeft in het ziekenhuis. In deze situatie gaan de kosten van een CT-scan naar uw eigen risico van Deel A. In 2021 is het aftrekbare deel A $ 1.484 voor elke uitkeringsperiode. Zodra u aan dit eigen risico heeft voldaan, dekt deel A alle tests en procedures tijdens uw verblijf, zonder kosten voor co-assurantie tijdens de eerste 60 dagen van ziekenhuisopname.
- Als u een poliklinische CT-scan heeft. Nadat u voldoet aan uw aftrekbare deel B - $ 203 in 2021 - betaalt Medicare 80 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van uw CT-scan. U bent verantwoordelijk voor de overige 20 procent.
- Als u een Medicare Advantage-plan heeft. Uw Medicare Advantage-plan heeft zijn eigen kosten. Het eigen risico en eventuele nabetaling of co-assurantie zijn afhankelijk van uw plan. Neem indien mogelijk van tevoren contact op met uw plan om een schatting te krijgen van hoeveel deze test gaat kosten.
De exacte kosten van uw CT-scan zijn ook afhankelijk van individuele factoren, zoals uw locatie en het exacte type CT-scan dat u nodig heeft.
Volgens het Healthcare Blue Book varieert de gemiddelde prijs voor een CT-scan op de borst in Detroit, Michigan bijvoorbeeld van $ 215 tot meer dan $ 1.500. Vergelijk dat eens met de gemiddelde kosten van een CT-scan van uw buik en bekken in Los Angeles, Californië, die varieert van $ 453 tot meer dan $ 3.000.
U betaalt deze volledige bedragen niet als u Medicare gebruikt. In plaats daarvan wordt het deel dat u betaalt, gebaseerd op uw deel van het door Medicare goedgekeurde bedrag. Dit bedrag is meestal veel lager dan de standaardprijzen.
De prijsbepalingstool van de Medicare-procedure laat bijvoorbeeld zien dat de gemiddelde prijs van een CT-scan op de borst in een poliklinisch chirurgisch centrum $ 115 is. Dus als u een poliklinische CT-scan onder Deel B-dekking heeft, zou u $ 22 betalen en Medicare zou $ 92 betalen, zolang u uw jaarlijkse eigen risico al hebt gehaald.
Als u deel B gebruikt, kunt u de prijstool gebruiken om een idee te krijgen van uw kosten. U moet het exacte type CT-scan weten dat uw arts heeft besteld.
En houd er rekening mee dat de tool alleen gemiddelden laat zien. Uw werkelijke kosten kunnen hoger of lager zijn.
Kan ik een Medigap-plan gebruiken om mijn CT-kosten te dekken?
Een manier om uw contante kosten voor diagnostische tests te verlagen, is met een Medigap-plan.
Medigap is een aanvullende verzekering die u kunt kopen om uw contante kosten van Medicare te dekken. Afhankelijk van uw Medigap-plan kunt u mogelijk dekking krijgen voor uw:
- Deel A aftrekbaar
- Deel B aftrekbaar
- Deel A copays en co-assurantie
- Deel B copays en co-assurantie
Dat betekent dat alle kosten van uw CT-scan die normaal voor u zouden vallen, in plaats daarvan door Medigap zouden worden gedekt.
Medigap-abonnementen hebben een maandelijkse premie bovenop uw Medicare Part B-premie. Dus terwijl u elke maand meer betaalt, worden de kosten gedekt wanneer u een service zoals een CT-scan nodig heeft.
Wanneer heb ik een CT-scan nodig?
Een CT-scan is een test waarmee artsen in uw lichaam kunnen kijken. De scan maakt röntgenfoto's vanuit meerdere hoeken. Elke röntgenfoto toont een vlakke sectie of plak.
Wanneer de plakjes met behulp van computertechnologie in elkaar worden gezet, kan een CT-scan uw arts een driedimensionaal beeld geven.
CT-scans worden gebruikt om veel verschillende aandoeningen te diagnosticeren, zoals:
- interne verwondingen
- botbreuken
- tumoren
- kankers
- hartziekte
- longziekte
- leverafwijkingen
- bloedproppen
- infecties
Mogelijk hebt u ook een CT-scan om te controleren hoe goed een behandeling werkt.
Een CT-scan kan bijvoorbeeld worden gebruikt om te zien of bestralingstherapie een tumor doet krimpen. In dat geval heeft u in de loop van uw behandeling mogelijk meerdere CT-scans nodig. Medicare zal ze allemaal dekken zolang ze medisch noodzakelijk worden geacht.
Wat kan ik verwachten als ik naar een CT-scan ga?
CT-scans zijn over het algemeen pijnloos en kunnen in slechts enkele minuten worden voltooid. CT-machines gebruiken meer straling dan standaard röntgenstralen, maar niet genoeg om schade aan te richten.
In sommige gevallen moet u vóór de scan contrastmateriaal in uw lichaam opnemen. Contrastmateriaal is een vloeistof die helpt om het deel van uw lichaam te benadrukken dat artsen proberen te zien.
Afhankelijk van het deel van uw lichaam dat wordt gescand, moet u:
- slik contrastmateriaal in
- ontvangen in een injectie van contrastmateriaal
- ontvang een klysma van contrastmateriaal
U heeft geen voorbereiding nodig in gevallen waarin contrastmateriaal niet nodig is. Zodra u klaar bent voor uw CT-scan, trekt u normaal gesproken een ziekenhuisjas aan en verwijdert u persoonlijke spullen zoals:
- bril
- horloges
- juwelen
Een technicus helpt u bij het instellen en legt u de procedure uit.
Tijdens de scan lig je op een smalle tafel die je door een grote tunnel leidt die als scanner fungeert. Er is een reeks röntgenfoto's voor nodig terwijl u er langzaam doorheen beweegt. U hoort misschien zoemende of klikgeluiden, maar u voelt niets.
Het is belangrijk om stil te liggen tijdens uw CT-scan om de duidelijkst mogelijke beelden te krijgen. De tafel waarop u zich bevindt, heeft mogelijk kussens of andere steunen om u te helpen stil te blijven.
De technicus zal in de volgende kamer uw scan volgen. Ze kunnen met u praten via een intercom om u eraan te herinneren stil te houden of u vragen uw adem in te houden.
Als uw CT-scan voorbij is, kunt u de polikliniek verlaten. U kunt uw normale activiteiten uitvoeren en het kantoor van uw arts zal contact met u opnemen met de resultaten.
De afhaalmaaltijd
- CT-scans worden gebruikt om vele soorten medische aandoeningen te diagnosticeren.
- Medicare Deel A dekt uw CT-scan als u deze heeft tijdens een ziekenhuisopname.
- Medicare Deel B dekt uw CT-scan wanneer u deze poliklinisch heeft.
- Een Medicare Advantage-abonnement dekt ook een CT-scan, maar meestal moet u binnen het netwerk van uw plan blijven.
