- Gedeeltelijke ziekenhuisopname is een intensief poliklinisch programma om middelenmisbruik of psychische aandoeningen te helpen behandelen.
- Medicare betaalt voor dit programma wanneer het wordt aangeboden door een door Medicare goedgekeurde instelling en noodzakelijk is voor uw herstel.
- Uw kosten zijn afhankelijk van het specifieke programma en uw Medicare-plan.
Gedeeltelijke ziekenhuisopname is een behandelprogramma voor de geestelijke gezondheidszorg dat u kan helpen herstellen zonder ziekenhuisopname.
Deze service is een poliklinische behandeling, dus u slaapt elke nacht in uw eigen huis. Overdag krijgt u intensieve therapie onder de hoede van bevoegde professionals.
Medicare biedt dekking als u dit zorgniveau nodig heeft, hoewel uw kosten variëren afhankelijk van uw Medicare-plan en de faciliteit waar u wordt behandeld.
Wat is een programma voor gedeeltelijke ziekenhuisopname?
Gedeeltelijke ziekenhuisopname is een poliklinisch behandelprogramma voor mensen die herstellen van middelenmisbruik of psychische aandoeningen. Het is een alternatief voor een ziekenhuisopname.
Tijdens een gedeeltelijke ziekenhuisopname reist u overdag naar een polikliniek van een ziekenhuis of andere faciliteiten voor een gestructureerde behandeling, maar gaat u 's avonds naar huis. Het is veel intensiever dan standaard poliklinische behandelingen.
Een gedeeltelijke ziekenhuisopname omvat een aantal gestructureerde behandelingen, zoals:
- een zorgplan voor uw herstel
- individuele therapie
- groepstherapie
- ergotherapie
- andere therapieën waaronder kunst- en muziektherapie
- onderwijs om u te helpen bij uw herstel
- gezinsbegeleiding met betrekking tot uw reden voor doorverwijzing naar gedeeltelijke ziekenhuisopname
Het doel van dit programma is om u te helpen gezond genoeg te worden dat u dat niveau van zorg niet langer nodig heeft.
Tijdens uw behandeling staat u onder de hoede van bevoegde professionals.
Ze evalueren u en uw voortgang en helpen u bij de voorbereiding om het programma te verlaten. Ze kunnen ook recepten geven die u kunnen helpen uw behandeldoelen te bereiken.
Medicare-dekking voor een gedeeltelijk ziekenhuisopnameprogramma
Medicare dekt gedeeltelijke ziekenhuisopname zolang deze aan bepaalde vereisten voldoet. Om gedekt te zijn, moet u:
- zorg voor uw zorg in een door Medicare goedgekeurde instelling
- uw zorg ontvangen onder toezicht van een bevoegd arts
- laat een arts verklaren dat standaard poliklinische therapie niet voldoende zou zijn om u te helpen voorkomen dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen
- laat een arts verklaren dat u intramurale ziekenhuiszorg nodig heeft als u niet hebt deelgenomen aan een gedeeltelijk ziekenhuisopnameprogramma of dat u onlangs bent ontslagen uit een ziekenhuisopname en aanvullende ondersteuning nodig heeft
Als uw gedeeltelijke ziekenhuisopname aan deze vereisten voldoet, zal Medicare deze vergoeden.
Uw Medicare-dekking omvat alle noodzakelijke behandelingen die deel uitmaken van het programma. Het omvat echter geen extra services zoals vervoer van en naar het programma.
Welke delen van Medicare dekken een gedeeltelijk ziekenhuisopnameprogramma?
Gedeeltelijke ziekenhuisopname is ambulante zorg. Wanneer u Medicare-onderdelen A en B gebruikt, ook wel bekend als originele Medicare, komt uw dekking uit Deel B.
Dat komt omdat deel A een ziekenhuisverzekering is. Het dekt alleen intramurale zorg in ziekenhuizen, geschoolde verpleeginstellingen en andere instellingen.
Deel B is een medische verzekering. Het dekt uw ambulante zorg, inclusief gedeeltelijke ziekenhuisopname.
Original Medicare is niet uw enige dekkingskeuze.
Alle Medicare Part C (Medicare Advantage) -plannen zijn vereist om dezelfde services te dekken als de originele Medicare. Dit betekent dat elk Medicare Advantage-plan ook een gedeeltelijke ziekenhuisopname dekt.
Bovendien omvatten Medicare Advantage-plannen vaak ook dekking voor diensten die verder gaan dan de oorspronkelijke Medicare-dekking, zoals tandheelkundige zorg of oogzorg, zodat ze mogelijk nog meer van uw kosten dekken.
Alle recepten die aan u worden toegediend terwijl u zich in de faciliteit van uw gedeeltelijke ziekenhuisopnameprogramma bevindt, vallen onder Medicare Deel B of uw Medicare Advantage-plan.
Als u thuis recepten moet innemen, heeft u een apart geneesmiddelenplan op recept nodig. Veel Medicare Advantage-plannen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept.
Als u originele Medicare gebruikt, kunt u een Medicare Part D-plan toevoegen. Medicare Deel D is een op zichzelf staande receptdekking en dekt alle recepten die u thuis moet meenemen.
Een Medicare-supplement (Medigap) -plan kan ook helpen om een deel van uw behandeling te dekken. Medigap-plannen helpen u de contante kosten van het gebruik van originele Medicare te dekken, zoals eigen bijdragen en eigen risico's.
Ze bieden geen aanvullende dekking. Ze kunnen echter de kosten voor u van een gedeeltelijk ziekenhuisopname verlagen.
Hoeveel kost een programma voor gedeeltelijke ziekenhuisopname?
De kosten van gedeeltelijke ziekenhuisopname zijn afhankelijk van het type behandeling dat u nodig heeft, de faciliteit die u gebruikt en meer.
Uitzoeken van de kosten bij faciliteiten in het hele land laat zien dat programma's kunnen variëren van een paar honderd tot een paar duizend dollar per dag zonder enige vorm van verzekering. Gelukkig zal uw Medicare-dekking die kosten aanzienlijk verlagen.
Wanneer u Medicare Part B gebruikt, moet u eerst aan uw jaarlijkse eigen risico voldoen. In 2021 is het eigen risico $ 203. Zodra u aan het eigen risico voldoet, betaalt u een co-assurantie van 20 procent van de door Medicare goedgekeurde kosten van uw behandeling en betaalt Medicare de andere 80 procent.
Het door Medicare goedgekeurde bedrag is een vast bedrag voor behandeling dat een instelling heeft afgesproken om als betaling van Medicare te accepteren.
Het is vaak lager dan de prijs die u zonder verzekering zou betalen. U bent dus niet alleen verantwoordelijk voor 20 procent, maar ook voor 20 procent van een lager totaalbedrag.
Een Medigap-abonnement kan deze kosten nog verder verlagen. Medigap-plannen kunnen de kosten van uw co-assurantie dekken. U betaalt een extra maandelijkse premie voor een Medigap-abonnement, maar u zou geen contante kosten hebben voor uw behandeling.
Uw kosten in een Medicare Advantage-plan zijn afhankelijk van het plan. Medicare Advantage-plannen bepalen hun eigen kosten, inclusief eigen risico en bedragen voor medebetalingen. Controleer de details van uw plan als u het niet zeker weet.
Wie komt in aanmerking voor een programma voor gedeeltelijke ziekenhuisopname?
Uw arts zal u een gedeeltelijke ziekenhuisopname aanbevelen als u daarvoor in aanmerking komt. Over het algemeen worden verwijzingen naar dit type programma veroorzaakt door gebeurtenissen in de geestelijke gezondheid, zoals periodes van zelfbeschadiging of door middelenmisbruik, zoals een overdosis.
Veel mensen worden doorverwezen naar een gedeeltelijk ziekenhuisopnameprogramma na een gebeurtenis waarbij ze in het ziekenhuis worden opgenomen.
Zelfs zonder een recent ziekenhuisverblijf, kunt u in aanmerking komen voor een gedeeltelijk ziekenhuisopname als u problemen ondervindt bij het zelfstandig functioneren en ondersteuning nodig heeft om weer op de been te komen.
Als u een verslaving of een psychische aandoening heeft, vertel dit dan aan uw arts. Zij kunnen u de juiste behandelingskuur aanbevelen. Als dat ook een gedeeltelijke ziekenhuisopname is, kunnen ze een verwijzing maken.
Wanneer u hulp moet zoeken voor uw geestelijke gezondheidZoek hulp bij uw geestelijke gezondheid als u:
- gedachten over zelfmoord of zelfbeschadiging heeft gehad
- voel me al weken depressief zonder verandering
- voel me hopeloos
- uw interesse verliezen in de dingen die u normaal gesproken leuk vindt
- kunnen zich niet langer concentreren op het werk, op school of thuis
- sterke, overweldigende paniekgevoelens hebben
- mensen of plaatsen die paniek veroorzaken, hebben vermeden
- ervaar gedachten die niet langer aanvoelen als de uwe
- gedachten hebben gehad over het schaden van anderen
- overmatige woede of stemmingswisselingen ervaart
De afhaalmaaltijd
- Gedeeltelijke ziekenhuisopname kan u helpen herstellen van middelenmisbruik of psychische aandoeningen.
- U kunt de behandeling en ondersteuning krijgen die u nodig heeft om beter te worden zonder in een ziekenhuis te overnachten.
- Medicare betaalt voor deze service zolang deze aan de criteria voldoet. Over het algemeen betekent dit dat het programma moet worden aanbevolen door een arts en afkomstig moet zijn van een door Medicare goedgekeurde instelling.
- Uw kosten zijn afhankelijk van uw Medicare-plan en uw individuele behandeling.
