Valt fysiotherapie onder Medicare?

Medicare kan helpen bij het betalen van fysiotherapie (PT) die als medisch noodzakelijk wordt beschouwd. Nadat u aan uw aftrekbare deel B hebt voldaan, dat $ 198 voor 2020 is, betaalt Medicare 80 procent van uw PT-kosten.

PT kan een belangrijk onderdeel zijn van behandeling of herstel voor verschillende aandoeningen. Het richt zich op het herstellen van functionaliteit, het verlichten van pijn en het bevorderen van verhoogde mobiliteit.

Fysiotherapeuten werken nauw met u samen om een ​​verscheidenheid aan aandoeningen te behandelen of te behandelen, inclusief maar niet beperkt tot musculoskeletale letsels, beroerte en de ziekte van Parkinson.

Blijf lezen om erachter te komen welke delen van Medicare PT dekken en wanneer.

Wanneer dekt Medicare fysiotherapie?

Medicare Deel B helpt bij het betalen van poliklinische PT die medisch noodzakelijk is. Een onderhoudsbeurt wordt als medisch noodzakelijk beschouwd als het nodig is om een ​​aandoening of ziekte redelijkerwijs te diagnosticeren of te behandelen. PT kan als noodzakelijk worden beschouwd om:

• uw huidige toestand verbeteren
• handhaaf uw huidige toestand
• langzame verdere verslechtering van uw toestand

Om PT te dekken, moet het bekwame diensten van een gekwalificeerde professional zoals een fysiotherapeut of een arts omvatten. Zoiets als het aanbieden van algemene oefeningen voor de algehele conditie zou niet als PT onder Medicare worden gedekt.

Uw fysiotherapeut moet u schriftelijk op de hoogte stellen voordat hij u diensten verleent die niet onder Medicare zouden vallen. U kunt vervolgens kiezen of u deze services wilt.

Dekking en betalingen

Zodra u uw aftrekbare deel B hebt gehaald, dat $ 198 voor 2020 is, betaalt Medicare 80 procent van uw PT-kosten. U bent verantwoordelijk voor het betalen van de resterende 20 procent. Er is niet langer een limiet op de PT-kosten die Medicare zal dekken.

Nadat uw totale PT-kosten een bepaalde drempel overschrijden, moet uw fysiotherapeut bevestigen dat de geleverde diensten medisch noodzakelijk blijven voor uw aandoening. Voor 2020 is deze drempel $ 2.080.

Uw fysiotherapeut zal aan de hand van documentatie aantonen dat uw behandeling medisch noodzakelijk is. Dit omvat evaluaties van uw toestand en voortgang, evenals een behandelplan met de volgende informatie:

• diagnose
• het specifieke type PT dat u ontvangt
• de langetermijndoelen van uw PT-behandeling
• aantal PT-sessies dat u in één dag of één week ontvangt
• totaal aantal benodigde PT-sessies

Wanneer de totale PT-kosten hoger zijn dan $ 3.000, kan een gerichte medische beoordeling worden uitgevoerd. Niet alle claims zijn echter onderhevig aan dit beoordelingsproces.

Welke delen van Medicare omvatten fysiotherapie?

Laten we de verschillende onderdelen van Medicare verder uitsplitsen en hoe de geboden dekking betrekking heeft op PT.

Deel A

MedicarePart A is een ziekenhuisverzekering. Het omvat zaken als:

• intramurale verblijven in faciliteiten zoals ziekenhuizen, instellingen voor geestelijke gezondheidszorg, revalidatiecentra of geschoolde verpleegfaciliteiten
• hospice zorg
• thuiszorg

Deel A kan betrekking hebben op intramurale revalidatie en PT-diensten wanneer deze medisch noodzakelijk worden geacht om uw toestand na ziekenhuisopname te verbeteren.

Deel B

Medicare Deel B is een medische verzekering. Het omvat medisch noodzakelijke ambulante diensten. Deel B kan ook betrekking hebben op enkele preventieve diensten.

Medicare Part B dekt de medisch noodzakelijke PT. Dit omvat zowel de diagnose als de behandeling van aandoeningen of ziekten die uw vermogen om te functioneren beïnvloeden.

U kunt deze zorg krijgen bij de volgende soorten voorzieningen:

• medische kantoren
• privé praktiserende fysiotherapeuten
• poliklinische afdelingen van ziekenhuizen
• poliklinische revalidatiecentra
• bekwame verpleegfaciliteiten (wanneer Medicare Deel A niet van toepassing is)
• thuis (met behulp van een door Medicare goedgekeurde leverancier)

Deel C

Medicare Part C-plannen zijn ook bekend als Medicare Advantage-plannen. In tegenstelling tot delen A en B worden ze aangeboden door particuliere bedrijven die zijn goedgekeurd door Medicare.

De plannen van deel C omvatten de dekking die wordt geboden door de delen A en B. Dit omvat medisch noodzakelijke PT. Als u een Deel C-plan heeft, dient u te kijken naar informatie over eventuele planspecifieke regels voor therapiediensten.

Deel C-plannen kunnen ook enkele diensten omvatten die niet zijn opgenomen in deel A en B, zoals dekking voor tandheelkunde, visie en geneesmiddelen op recept (Deel D). Wat is inbegrepen in een Deel C-plan kan variëren.

Deel D

Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Net als bij deel C, bieden particuliere bedrijven die zijn goedgekeurd door Medicare, deel D-plannen. De medicijnen die worden gedekt, kunnen per plan verschillen.

Deel D-plannen dekken PT niet, maar als voorgeschreven medicijnen deel uitmaken van uw behandeling of herstelplan, kan Deel D deze behandelen.

Medigap

Medigap wordt ook wel Medicare-supplementverzekering genoemd. Deze polissen worden verkocht door particuliere bedrijven en kunnen sommige kosten dekken die niet worden gedekt door deel A en B. Dit kan zijn:

• eigen risico
• copayments
• co-assurantie
• medische zorg wanneer u buiten de Verenigde Staten reist

Hoewel Medigap PT mogelijk niet dekt, kunnen sommige polissen helpen om de bijbehorende eigen bijdragen of eigen risico's te dekken.

Hoeveel kost fysiotherapie?

De kosten van PT kunnen sterk variëren en veel factoren kunnen de kosten beïnvloeden, waaronder:

• uw verzekeringsplan
• het specifieke type PT-services dat u nodig heeft
• de duur of het aantal sessies dat bij uw PT-behandeling betrokken is
• hoeveel uw fysiotherapeut in rekening brengt
• uw locatie
• het type faciliteit dat u gebruikt

Copay kan ook een grote factor zijn in de PT-kosten. In sommige gevallen kan de copay voor een enkele sessie oplopen tot $ 75. Als u veel PT-sessies nodig heeft, kunnen deze kosten snel oplopen.

Een studie uit 2019 wees uit dat de gemiddelde PT-uitgaven per deelnemer $ 1.488 per jaar bedroegen. Dit varieerde per diagnose, waarbij neurologische aandoeningen en uitgaven voor gewrichtsvervanging hoger waren, terwijl urogenitale aandoeningen en duizeligheid lager waren.

Uw contante kosten inschatten

Hoewel u misschien niet precies weet hoeveel PT u kost, is het mogelijk om een ​​schatting te maken. Probeer het volgende:

1. Praat met uw fysiotherapeut om een ​​idee te krijgen van hoeveel uw behandeling zal kosten.
2. Raadpleeg uw verzekeringsplan om erachter te komen hoeveel van deze kosten worden gedekt.
3. Vergelijk de twee cijfers om een ​​schatting te maken van het bedrag dat u uit eigen zak moet betalen. Vergeet niet om zaken als copays en eigen risico's op te nemen in uw schatting.

Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste als u weet dat u fysiotherapie nodig heeft?

Medicare delen A en B (origineel Medicare) dekken medisch noodzakelijke PT. Als u weet dat u het komende jaar fysiotherapie nodig heeft, kan het zijn dat alleen deze onderdelen aan uw behoeften voldoen.

Als u zich zorgen maakt over extra kosten die niet worden gedekt door deel A en B, kunt u overwegen om een ​​Medigap-abonnement toe te voegen. Dit kan helpen om zaken als copays te betalen, die tijdens PT kunnen oplopen.

Plannen in deel C bevatten wat wordt gedekt in deel A en B. Ze kunnen echter ook betrekking hebben op services die niet onder deze delen vallen. Als u naast PT ook tandheelkundige, visuele of fitnessprogramma's nodig heeft, overweeg dan een Deel C-plan.

Deel D omvat de dekking van geneesmiddelen op recept. Het kan worden toegevoegd aan delen A en B en wordt vaak opgenomen in deel C-plannen. Als u al voorgeschreven medicijnen gebruikt of weet dat ze mogelijk deel uitmaken van uw behandelplan, bekijk dan een Deel D-plan.

het komt neer op

Medicare Deel B dekt poliklinische PT wanneer dit medisch noodzakelijk is. Medisch noodzakelijk betekent dat de PT die u ontvangt, vereist is om een ​​redelijke diagnose te stellen of uw aandoening te behandelen.

Er is geen limiet op de PT-kosten die Medicare zal dekken. Na een bepaalde drempel moet uw fysiotherapeut echter bevestigen dat de diensten die u ontvangt medisch noodzakelijk zijn.

Andere Medicare-plannen, zoals Deel C en Medigap, kunnen ook de kosten dekken die verband houden met PT. Als u naar een van deze kijkt, vergeet dan niet om verschillende abonnementen te vergelijken voordat u er een selecteert, aangezien de dekking per abonnement kan verschillen.