Er zijn veel misverstanden over de dekking van Medicare, met name de dekking van geneesmiddelen op recept. De vier delen (A, B, C en D) hebben betrekking op verschillende gezondheidsdiensten, van ziekenhuisverblijven en doktersbezoeken tot geneesmiddelen op recept en andere voordelen.
Medicare delen B en D bieden beide dekking van geneesmiddelen op recept onder verschillende federaal vastgestelde richtlijnen. Terwijl Medicare Part B alleen bepaalde soorten medicijnen onder specifieke omstandigheden dekt, biedt Medicare Part D een bredere medicijndekking.
Beide vereisen dat u premies betaalt op basis van uw inkomen en er zijn copays, eigen risico's en andere contante kosten. We kijken naar de specifieke verschillen in receptdekking tussen deel B en D.
Wat is Medicare Part B?
Medicare Deel B-dekking omvat veel poliklinische gezondheids- en medische diensten, zoals:
- doktersbezoeken
- preventieve screenings
- sommige vaccins en medicijnen
- ambulante ziekenhuisdiensten
- geestelijke gezondheidszorg
Er zijn contante kosten die u betaalt voor Deel B, inclusief premies, eigen risico en co-assurantie. De tarieven veranderen van jaar tot jaar en uw contante kosten zijn ook afhankelijk van uw verdiende inkomen.
De gemiddelde maandelijkse premie voor deel B in 2021 is $ 148,50 en het jaarlijkse eigen risico is $ 203.
Bovendien moet u voor bepaalde diensten 20 procent co-assurantie betalen nadat u aan uw eigen risico heeft voldaan. Dit omvat dokterskosten en medicijnen.
De aanvullende plannen van Medigap kunnen helpen bij co-assurantie en andere contante kosten.
Dekt Medicare Deel B geneesmiddelen op recept?
Medicare Deel B heeft betrekking op sommige geneesmiddelen op recept, afhankelijk van of u aan specifieke criteria voldoet. De meeste medicijnen die onder deel B vallen, worden toegediend door een gezondheidswerker.
Enkele voorbeelden van medicatie die deel B dekt zijn:
- vaccins, zoals griep, longontsteking, hepatitis B
- bepaalde injecteerbare en infusiemedicijnen
- sommige transplantatiemedicijnen
- medicijnen die door vernevelaars worden gegeven
- medicijnen om nierziekte in het eindstadium (ESRD) te behandelen
Wat zijn de voordelen van de dekking van geneesmiddelen op recept volgens Deel B?
Medicijnen vormen een groot deel van de kosten voor begunstigden. Bijna $ 1 voor elke $ 5 die aan Medicare-services wordt besteed, is voor medicijnen.
Een paar medicijnen zijn verantwoordelijk voor een grote meerderheid van het geld dat wordt uitgegeven aan Medicare Part B-medicijnkosten. Deel B behandelt enkele zeer dure medicijnen, zoals:
- immunosuppressiva
- osteoporose-injecties
- immunoglobuline
- ESRD-medicijnen
Wat is Medicare Part D?
Medicare Deel D dekt de meeste poliklinische medicijnen die u zou krijgen van uw plaatselijke apotheek, postorderapotheek of een andere apotheekaanbieder.
Afhankelijk van het plan dekt deel D medicijnen die niet onder deel A of B vallen. Plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen en er zijn veel keuzes op basis van waar u woont.
Inschrijving gebeurt elk jaar tussen 15 oktober en 7 december tijdens open inschrijving.U wordt niet automatisch ingeschreven en er is een boete voor laattijdige inschrijving als u niet op de een of andere manier verzekerd bent van geneesmiddelen.
Medicare vereist dat alle plannen ten minste twee medicijnen dekken uit de meest voorgeschreven therapeutische klassen.
Deel D omvat niet:
- vruchtbaarheidsmedicijnen
- medicijnen voor gewichtsverlies of gewichtstoename
- cosmetische middelen, zoals voor haaruitval
- medicijnen voor erectiestoornissen
- vrij verkrijgbare medicijnen of supplementen
Deel D-plannen moeten medicijnen uit deze zes klassen omvatten:
- antidepressiva
- anticonvulsiva
- antiretrovirale middelen
- antipsychotica
- immunosuppressiva
- kankerbestrijding
Individuele abonnementskosten variëren afhankelijk van:
- waar woon je
- je inkomen
- dekking die u wilt
- wat u uit eigen zak wilt betalen
Wat zijn de voordelen van dekking op recept volgens Deel D?
Medicare Part D is een belangrijk voordeel om de kosten van geneesmiddelen op recept te helpen betalen. Medicare betaalt een groot deel van de medicijnkosten, maar u moet nog steeds een deel betalen. Aangezien de kosten van medicijnen in de loop van de jaren gestaag zijn gestegen, kan het hebben van dekking van Deel D u aanzienlijk besparen op uw medicijnen.
Ook al is Deel D vrijwillig, als u geen medicijndekking heeft, is er een boete die voor altijd aan uw premie zal worden toegevoegd. Het is dus nuttig om een deel D-plan te selecteren wanneer u in aanmerking komt, zelfs als u momenteel geen medicijnen gebruikt.
Een Medicare-geneesmiddelenplan vinden
- Bezoek de Medicare-website of bel 800-633-4227.
- Zoek een navigator om u te helpen met uw vragen.
- Praat met een staatsnavigator over lokale plannen.
Hoe u de juiste Medicare-receptdekking voor u kunt bepalen
Er zijn verschillende opties als het gaat om het kiezen van Medicare Deel B- en Deel D-plannen voor de dekking van geneesmiddelen op recept.
Ze bieden verschillende dekking op recept, en het is meestal geen keuze. Mogelijk hebt u beide plannen nodig om het meeste te besparen op uw geneesmiddelenkosten op recept, afhankelijk van uw zorgbehoeften.
Houd bij het kiezen van een plan rekening met het volgende:
- welke medicijnen zijn gedekt
- als uw arts en apotheek op het plan staan
- de contante kosten
- de planbeoordeling (5-sterrenplannen zijn duurder)
- als u injecties nodig heeft bij de dokter
- de limieten van elk plan voor medicatiedekking
- als u een aanvullende verzekering nodig heeft
- de andere kosten die niet meetellen voor uw contante kosten
De onderstaande tabel vat samen hoe delen B en D zich verhouden:
De afhaalmaaltijd
- Medicare delen B en D behandelen voorgeschreven medicijnen op verschillende manieren op basis van het voldoen aan de geschiktheidscriteria. De meeste mensen hebben beide plannen om te helpen betalen voor medicijnen, afhankelijk van hun algehele gezondheid.
- Deel B dekt alleen bepaalde medicijnen, terwijl deel D veel medicijnen omvat die u bij uw plaatselijke apotheek of andere apotheekaanbieders krijgt.
- Er zijn veel plannen en subsidiabiliteitsregels op basis van uw inkomen, wat u uit eigen zak wilt betalen en wat voor soort dekking u wilt.
- Voor degenen die het nodig hebben, kan Medicare ook helpen met premies en contante kosten via het Extra Help-programma.
Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
