Begrijpen dat Medicare Part D in aanmerking komt

Medicare is niet alleen voor Amerikanen van 65 jaar en ouder. U kunt ook in aanmerking komen voor Medicare als u aan bepaalde andere criteria voldoet. Medicare Deel D, het medicijnplan van Medicare, is opgenomen in deze geschiktheid.

Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u op een van de volgende manieren in aanmerking komen:

• Je bent 65 jaar en je kunt je inschrijven voor Medicare-delen A en B.
• U heeft ten minste twee jaar een uitkering voor arbeidsongeschiktheid van de sociale zekerheid ontvangen. Er wordt afgezien van de wachttijd voor Medicare als u de diagnose Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS) krijgt. Met deze voorwaarde komt u in aanmerking voor de eerste maand dat u een arbeidsongeschiktheidsuitkering ontvangt.
• U krijgt de diagnose terminale nierziekte (ESRD) of nierfalen en u moet dialyse of een niertransplantatie ondergaan. Spoorwegmedewerkers met ESRD kunnen contact opnemen met de sociale zekerheid om te weten te komen of ze in aanmerking komen voor Medicare op 800-772-1213.
• Kinderen jonger dan 20 jaar met ESRD kunnen in aanmerking komen als ze ten minste één ouder hebben die in aanmerking komt voor socialezekerheidsuitkeringen.

Onthoud: u komt in aanmerking voor deel D als u in aanmerking komt voor Medicare.

Wat zijn de vereisten om in aanmerking te komen voor Medicare Part D?

Laten we nu eens nader kijken naar de geschiktheid van Medicare Part D in meer detail. De belangrijkste vereisten om in aanmerking te komen voor Medicare Part D zijn onder meer:

Leeftijd 65 of ouder

Voor de meeste mensen komt u voor het eerst in aanmerking om u in te schrijven voor Medicare Deel D vanaf 3 maanden vóór uw 65e verjaardag tot 3 maanden na uw verjaardag.

Als u een plan vindt om lid te worden, moet u uw unieke Medicare-nummer opgeven en de datum waarop u in aanmerking kwam. U kunt zich online inschrijven, de aanbieder van het Part D-plan dat u wilt rechtstreeks bellen of 800-MEDICARE bellen voor hulp bij een plan.

Een kwalificerende handicap

Als u geen 65 bent, maar een handicap hebt waardoor u in aanmerking komt voor het ontvangen van socialezekerheids- of spoorwegpensioenuitkeringen voor arbeidsongeschiktheid, komt u in aanmerking voor Deel D 3 maanden vóór de 25e maand van uitkeringen tot 3 maanden na uw 25e maand waarin u uitkeringen ontvangt.

Belangrijke deadlines

Er zijn regels voor wanneer u zich wel en niet kunt inschrijven voor een Medicare Part D-plan. Er zijn inschrijvingsdatums, datums waarop u uw plan kunt wijzigen en datums waarop u uw dekking kunt laten vervallen. Hier is een basisoverzicht van belangrijke datums voor het toevoegen of wijzigen van uw Medicare-medicijndekking op recept.

15 oktober tot 7 december

Dit is de periode van open inschrijving. Als u in aanmerking komt, kunt u gedurende deze periode:

• schrijf u in voor een plan dat dekking biedt op recept
• de plannen van Deel D wijzigen
• de dekking van Deel D laten vallen, wat kan resulteren in boetes als u geen dekking op recept heeft

1 januari tot 31 maart

U kunt Medicare Advantage-plannen met dekking van deel D wijzigen of laten vallen of u kunt gedurende deze tijd deelnemen aan de originele Medicare (delen A en B).

U kunt gedurende deze tijd niet deelnemen aan een Deel D-plan als u originele Medicare heeft.

1 april tot 30 juni

Als u zich hebt aangemeld voor dekking voor Medicare-onderdelen A of B en u wilt Deel D toevoegen, kunt u zich tijdens deze periode de eerste keer inschrijven. Hierna moet u, om de plannen van Deel D te wijzigen, wachten op open inschrijving (15 oktober tot 7 december).

Als u vragen heeft over uw Medicare deel D-dekking of inschrijvingsperioden, neem dan contact op met de verzekeringsmaatschappij bij wie u uw dekking koopt, neem contact op met de State Health Insurance Assistance Programs National Network (SHIP) -navigator of bel 800-MEDICARE.

Wat is de premieboete van Medicare Part D?

Het is een goed idee om u aan te melden voor een Deel D-plan wanneer u in aanmerking komt, zelfs als u geen voorgeschreven medicijnen gebruikt. Waarom? Medicare voegt permanent een boete van 1 procent toe aan uw premie als u zich niet binnen 63 dagen na uw eerste subsidiabiliteitsperiode inschrijft.

Het boetetarief wordt berekend op basis van het nationale premietarief voor het lopende jaar, vermenigvuldigd met het aantal maanden dat u zich niet inschreef toen u in aanmerking kwam. Dus als u wacht, wordt uw extra boete gebaseerd op hoe lang u geen PartD-dekking had. Dit kan kloppen.

De basispremie verandert van jaar tot jaar. Als de premie omhoog of omlaag gaat, verandert uw boete ook.

Als u een Medicare Advantage-plan heeft, moet u op 65-jarige leeftijd nog steeds dekking van Deel D hebben.

U kunt de boete vermijden als u Medicare “verdienstelijke dekking” heeft van een ander plan. Dit betekent dat u een medicijndekking heeft die ten minste gelijk is aan de basisdekking van Medicare Part D van een andere bron, zoals een werkgever.

Aangezien de boete uw premiekosten kan verhogen, is het logisch om tegen lage kosten een Deel D-plan te kopen wanneer u in aanmerking komt. U kunt plannen wijzigen tijdens elke open inschrijvingstijd als u een andere dekking nodig heeft.

Wat zijn de Medicare-dekkingsopties voor geneesmiddelen op recept?

Alle deel D- en geneesmiddelenplannen op recept worden aangeboden via een particuliere verzekering. Beschikbaarheid verschilt per staat.

Het juiste plan voor u hangt af van uw budget, medicatiekosten en wat u wilt betalen aan premies en eigen risico. Medicare heeft een tool waarmee u plannen in uw regio kunt vergelijken met vooruitkijkend naar 2020.

• Deel D. Deze plannen hebben betrekking op voorgeschreven medicijnen voor ambulante zorg. Alle plannen moeten een basisniveau van medicijndekking bieden op basis van Medicare-regels. De specifieke dekking van het plan is gebaseerd op het formularium of de geneesmiddelenlijst van het plan. Als uw arts een geneesmiddel wil dat niet op de lijst van dat plan staat, moet hij een beroepschrift schrijven. Elke beslissing over niet-formulaire medicatiedekking is individueel.
• Deel C (voordeelplannen). Dit type plan kan voorzien in al uw medische behoeften (delen A, B en D), inclusief tandheelkundige en visuele dekking. De premies zijn mogelijk hoger en het kan zijn dat u naar netwerkdokters en apotheken moet gaan.
• Medicare-supplement (Medigap). Deze plannen helpen bij het betalen van sommige of alle out-of-pocket (OOP) kosten, zoals eigen risico en copays. Er zijn 10 abonnementen beschikbaar. U kunt de tarieven en dekking vergelijken met uw oorspronkelijke dekkingskloof en premies van Medicare. Kies de beste optie om u maximale voordelen te bieden tegen de laagste tarieven.

Nieuwe Medigap-plannen dekken geen copays of eigen risico's op recept. U kunt ook geen Medigap-verzekering kopen als u een Medicare Advantage-plan heeft.

Als u speciale of dure medicijnen gebruikt of een chronische aandoening heeft waarvoor medicijnen nodig zijn, kiest u het plan op basis van wat er wordt gedekt om u het meeste voordeel te geven.

Tips voor het kiezen van een Medicare Part D-plan

Onthoud dat het plan dat u kiest niet in steen gebeiteld is. Als uw behoeften van jaar tot jaar veranderen, kunt u in de volgende open inschrijvingsperiode overschakelen naar een ander plan. Je zult een heel jaar in het plan moeten blijven, dus kies zorgvuldig.

Wanneer u de Medicare-planzoeker gebruikt om een ​​Deel D-plan te kiezen, voert u uw medicijnen en doses in en selecteert u vervolgens uw apotheekopties. Van de beschikbare medicijnabonnementen wordt het laagste maandelijkse premieplan als eerste weergegeven. Houd er rekening mee dat het abonnement met de laagste premie mogelijk niet bij uw behoeften past.

Er is een vervolgkeuzelijst aan de rechterkant van het scherm met drie opties: laagste maandelijkse premie, laagste jaarlijkse aftrekbare medicatie en laagste medicijn plus premiekosten. Klik door alle opties en bekijk uw keuzes voordat u een definitieve beslissing neemt.

• Kies een plan op basis van uw algehele gezondheids- en medicatiebehoeften.
• Waar u woont, bijvoorbeeld of u in meerdere staten woont gedurende het jaar of op een landelijke locatie, kan van invloed zijn op de beschikbare plannen. Vraag een navigator om hulp bij de beste optie.
• Uw OOP-kosten voor premies, eigen risico's en copays kunnen variëren afhankelijk van de plannen. Bekijk wat er niet wordt behandeld. Voeg de kosten van niet-gedekte items toe en vergelijk dat met lagere premies om te zien welke de betere optie is.
• Medicare-tariefplannen op basis van enquêtes onder leden en andere criteria van 1 tot 5. Controleer de planbeoordeling voordat u een beslissing neemt. U kunt tussen 8 december en 3 november eenmalig overschakelen naar een vijfsterrenplan van een lager gewaardeerd plan.
• U kunt Medigap-dekking voor de OOP-kosten toevoegen als u originele Medicare met Deel D-dekking heeft.
• Als u artsen en apotheken heeft die u bevallen, zorg er dan voor dat ze worden vermeld in het netwerk van uw plan.

BELANGRIJK om te weten wanneer u medicare.gov gebruikt

De Medicare.gov-website is onlangs bijgewerkt. Als Medicare nieuw voor u is, zijn er belangrijke verschillen. In het nieuwe formaat wordt de laagste kostenpremie als eerste vetgedrukt weergegeven. Dit is echter misschien niet de beste optie voor uw behoeften. Bekijk verschillende combinaties zorgvuldig en vergelijk de dekkingen die verband houden met de medicijnen die u gebruikt.

het komt neer op

Medicare Deel D is een belangrijk voordeel dat helpt bij het betalen van geneesmiddelen op recept die niet worden gedekt door de originele Medicare (delen A en B).

Er zijn privé-medicatieplannen die u kunt toevoegen aan uw oorspronkelijke Medicare-dekking, of u kunt een Medicare Advantage-plan (deel C) met medicijndekking kiezen. Deze plannen kunnen ook tandheelkundige en visuele voordelen bieden. Houd er rekening mee dat de premies mogelijk hoger zijn en dat u mogelijk moet gaan met artsen en apotheken in het netwerk.

Als u via uw werkgever of vakbond dekking voor geneesmiddelen op recept heeft die minstens zo goed is als de basisdekking van Medicare, kunt u dat plan behouden. Kies wat u de beste dekking tegen het beste tarief geeft.

Onthoud dat er een permanente boete aan uw premie wordt toegevoegd als u geen geneesmiddelenplan kiest of geen dekking voor geneesmiddelen heeft wanneer u in aanmerking komt.

De Medicare.gov-website is onlangs bijgewerkt en opties en weergaven zijn gewijzigd. Neem contact op met een staatsnavigator of bel 800-MEDICARE voor hulp bij het selecteren van het beste plan voor u.

Lees dit artikel in het Spaans