Hawaii Medicare-plannen in 2021

Wanneer u 65 jaar wordt in de staat Aloha (of jonger bent dan 65 en aan bepaalde vereisten voldoet), kunt u bij Medicare een ziektekostenverzekering afsluiten via de federale overheid.

Medicare-plannen op Hawaï omvatten:

• Originele Medicare - delen A en B
• Medicare Advantage - Deel C
• Dekking van geneesmiddelen op recept - Deel D
• Medicare aanvullende verzekering - Medigap

Het is belangrijk om elk onderdeel van Medicare te begrijpen, zodat u de juiste dekking krijgt.

Wat is Medicare?

Original Medicare is verdeeld in twee afzonderlijke delen die verschillende soorten zorg omvatten: delen A en B.

Deel A (intramurale zorg) omvat:

• ziekenhuiszorg
• beperkt verblijf in bekwame verpleeginrichtingen (SNF's)
• hospice
• beperkte thuiszorg

De meeste mensen komen in aanmerking voor Medicare Deel A zonder premie, maar u kunt indien nodig ook een deel A-plan kopen. U bent verantwoordelijk voor het betalen van een eigen risico als u voor zorg wordt opgenomen in het ziekenhuis of een SNF, en er kunnen extra kosten zijn als u langer dan 60 dagen blijft.

Deel B (ambulante zorg) omvat:

• doktersbezoeken
• medische apparatuur (rolstoelen, rollators, etc.)
• preventieve zorg en screenings
• vaccins
• laboratoriumtests en beeldvorming

U betaalt een maandelijkse premie voor Medicare Deel B-dekking, plus een jaarlijks eigen risico. U betaalt ook 20 procent co-assurantie voor zorg die u ontvangt onder deel B.

Premies en eigen risico's worden vastgesteld door de Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS). Er is geen eigen bestedingslimiet met originele Medicare.

Naast originele Medicare zijn er ook mogelijkheden voor aanvullende of alternatieve dekking via particuliere aanbieders.

Deel C (Medicare Advantage)

Deze plannen worden aangeboden via particuliere verzekeringsmaatschappijen. Ze dekken dezelfde dingen als de originele Medicare en kunnen ook extra dekking bevatten voor geneesmiddelen op recept, tandheelkundige zorg en oogzorg.

Al deze opties zijn gebundeld in één plan om het u gemakkelijker te maken om de zorg te krijgen die u nodig heeft. Sommige Medicare Advantage-plannen hebben ook een limiet voor hoeveel u elk jaar uit eigen zak betaalt.

Deel D (dekking van geneesmiddelen op recept)

U moet dekking voor geneesmiddelen op recept krijgen via een privéverzekeringsplan. Als u originele Medicare heeft en u wilt dat u geneesmiddelen op recept wilt, dan moet u een Medicare Part D-plan kiezen. Als u een Medicare Advantage-plan heeft, is deel D mogelijk al opgenomen.

Medicare aanvullende verzekering (Medigap)

Medigap-plannen zijn particuliere verzekeringsplannen die zijn ontworpen om te helpen met het deel van de oorspronkelijke Medicare-kosten dat u betaalt, zoals eigen risico voor ziekenhuisverblijven, co-assurantie en copays. Medigap-polissen kunnen niet worden gebruikt voor Medicare Advantage-dekking of -kosten.

Welke Medicare Advantage-plannen zijn beschikbaar in Hawaï?

Als u ervoor kiest om u in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan, moet u zich eerst inschrijven voor originele Medicare-delen A en B en de maandelijkse premie voor deel B betalen.

Mogelijk bent u een extra maandelijkse premie verschuldigd voor Medicare Advantage-plannen met extra dekking of voordelen, zoals:

• tandheelkunde, visie en gehoor
• rolstoelhellingen
• bezorgde maaltijden bij u thuis
• vervoer naar medische afspraken

U kunt in Hawaii kiezen uit vier verschillende soorten Medicare Advantage-plannen:

• Preferred Provider Organization (PPO). Deze plannen hebben een netwerk van aanbieders en voorzieningen waar u voor zorg terecht kunt. Gaat u buiten het netwerk, dan kost de zorg doorgaans meer of wordt deze helemaal niet vergoed. U heeft geen verwijzing van uw huisarts nodig om een ​​specialist onder PPO-plannen te zien.
• Organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO). Deze plannen hebben een netwerk van aanbieders en voorzieningen waar u voor zorg terecht kunt. Zorg buiten het plan valt meestal niet onder de dekking, tenzij het in een noodgeval is. U moet een huisarts kiezen om uw zorg te coördineren, inclusief verwijzingen naar specialisten.
• Private Fee-for-Service (PFFS). Met deze plannen onderhandelt de verzekeraar zijn eigen tarieven met medische professionals. Er zijn geen netwerken, dus je kunt elke dokter kiezen of naar een instelling gaan, maar PFFS-plannen worden niet overal geaccepteerd, dus wees voorzichtig voordat je dit type abonnement kiest.
• Plan voor speciale behoeften (SNP). Deze plannen zijn beschikbaar als u meer gecoördineerd zorgbeheer nodig heeft omdat u een chronische of invaliderende aandoening heeft zoals diabetes, dementie, nierziekte zoals nierziekte in het eindstadium (ESRD), u voldoet aan de vereisten om in aanmerking te komen voor zowel Medicare als Medicaid (dubbel in aanmerking komend), of u woont en krijgt zorg in een verpleeghuis.

Medicare Advantage-plannen op Hawaï worden aangeboden door deze verzekeraars:

• HMSA Akamai-voordeel
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Gezondheidszorg
• UnitedHealthcare
• WellCare

Deze bedrijven bieden plannen aan in veel provincies op Hawaï. Het aanbod van Medicare Advantage-abonnementen verschilt echter per provincie, dus voer uw specifieke postcode in bij het zoeken naar plannen waar u woont

Wie komt in aanmerking voor Medicare op Hawaï?

Om in aanmerking te komen voor Medicare, moeten inwoners van Hawaï zijn:

• 65 jaar of ouder
• een Amerikaans staatsburger of legaal ingezetene van ten minste de afgelopen 5 jaar

U komt mogelijk ook in aanmerking als u jonger bent dan 65 jaar en:

• nierfalen (ESRD) of een niertransplantatie heeft
• ontvang Railroad Retirement (RRB) of Social Security Disability (SSDI) -uitkeringen
• lijdt aan amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook bekend als de ziekte van Lou Gehrig

Wanneer kan ik me inschrijven voor Medicare Hawaii-plannen?

Er zijn specifieke perioden waarin u zich kunt inschrijven voor Medicare en Medicare Advantage.

Initiële inschrijvingsperiode (IEP)

U kunt zich in eerste instantie inschrijven voor Medicare drie maanden voordat u 65 jaar oud wordt. De dekking begint op de eerste dag van uw verjaardagsmaand. De initiële inschrijvingsperiode (IEP) duurt nog drie maanden na uw verjaardag, maar als u wacht tot uw verjaardagsmaand of later, is er een vertraging voordat uw dekking begint.

Tijdens IEP kun je je aanmelden voor:

• Deel A
• Deel B
• Deel C
• Deel D

Algemene inschrijving: 1 januari tot 31 maart

Als u zich niet inschrijft tijdens uw IEP, kunt u zich elk jaar aanmelden tijdens de algemene inschrijving. De dekking begint pas op 1 juli.

Tijdens algemene inschrijving kunt u:

• meld je aan voor deel A en B
• overschakelen van het originele Medicare naar een Medicare Advantage-plan

Medicare open inschrijving: 15 oktober tot 31 december

Elk jaar kunt u tijdens de open inschrijvingsperiode wijzigingen aanbrengen in uw Medicare-plannen.Tijdens open inschrijving kun je:

• overschakelen van een Medicare Advantage-plan naar het originele Medicare
• schrijf u in voor het Medicare Advantage-plan
• meld u aan voor Deel D-dekking

Als u zich tijdens uw IEP niet hebt aangemeld voor Deel D-dekking en u geen dekking hebt via een andere verzekering (zoals een werkgever), kunt u een levenslange boete voor te late inschrijving betalen wanneer u zich aanmeldt voor Deel D.

Medicare Advantage open inschrijving: 1 januari tot 31 maart

Als u momenteel bent ingeschreven voor een Medicare Advantage-plan, kunt u een nieuw plan kiezen tijdens de open inschrijvingsperiode van Medicare Advantage. U kunt in deze periode ook uw dekking laten vallen. Tijdens open inschrijving kun je:

• Medicare Advantage-plannen wijzigen
• laat uw Medicare Advantage-plan vallen en schakel over naar het originele Medicare

Bijzondere inschrijvingstermijnen (SEP's)

Als u een door de werkgever gesponsord plan bent kwijtgeraakt of de dekking om een ​​andere reden bent kwijtgeraakt, komt u mogelijk in aanmerking voor inschrijving tijdens SEP's zonder te wachten op open inschrijving.

Tips voor inschrijving in Medicare op Hawaï

Denk goed na over uw zorgbehoeften voordat u een plan kiest. Als u denkt dat u mogelijk hogere zorgkosten heeft of aanvullende dekking nodig heeft, kan een Medicare Advantage-plan een betere optie zijn dan de originele Medicare.

Als u een Medicare Advantage-plan overweegt, bekijk dan de beschikbare plannen zorgvuldig voor:

• een netwerk van artsen en faciliteiten waar u de voorkeur aan geeft
• betaalbare maandelijkse premies, eigen risico, co-assurantie en copays
• sterbeoordelingen die hoogwaardige zorg en patiënttevredenheid weerspiegelen

Hawaii Medicare-bronnen

• Hawaii State Health Insurance Assistance Program, SHIP (808-586-7299): hulp bij Medicare voor individuen, gezinnen, zorgverleners en instanties
• Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund (808-586-7390): Informatie over Medicare voor werknemers in de staat Hawaï, provincies en steden die onder het EUTF vallen
• Hawaii Department of Health (808-586-4400): Informatie over Medicare-faciliteiten op Hawaï en ziekenhuizen met kritieke toegang op Hawaï voor landelijke gebieden
• Medicare (800-633-4227): neem telefonisch of online contact op met Medicare

Wat zou ik vervolgens doen?

Voer de volgende stappen uit om een ​​Medicare-plan op Hawaï te vinden en u hieraan in te schrijven:

• Bepaal of het originele Medicare- of een Medicare Advantage-plan het beste bij u past.
• Onderzoek beschikbare plannen voor Deel C, Deel D en Medigap-dekking.
• Stel een herinnering in voor de volgende inschrijvingsperiode om op tijd te worden aangemeld.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.